下消化道非肿瘤性出血的DSA诊断与介入治疗

目的 探讨下消化道非肿瘤性出血的DSA诊断和介入治疗的临床价值。方法 经DSA诊断的下消化道非肿瘤性出血 2 1例 ,8例采用明胶海绵栓塞 ,13例采用血管加压素灌注。结果 出血原因为肠血管发育不良 14例 ,结肠憩室 2例 ,原因不明 5例。全部病例获得止血。未出现严重并发症。随访 5～ 74个月 ,4例肠血管发育不良出血复发。结论 DSA对下消化道非肿瘤性出血的诊断很有价值。介入方法对其治疗安全有效 。

经导管支气管动脉栓塞术治疗咯血术后复发的原因及预防

目的探讨咯血患者经导管支气管动脉栓塞术(BAE)治疗后出血复发的原因及预防措施。方法对85例咯血患者行选择性或超选择性BAE治疗,以明胶海绵(GS)颗粒和(或)GS条栓塞37例,PVA微粒联合GS(PVA+GS)条多重栓塞48例。所有病例随访6～18个月,对复发病例复查造影明确原因后进行第二次栓塞。结果咯血复发17例,复发率20.00%。其中GS栓塞复发13例,复发率35.14%(13/37),原因为栓塞血管再通(8例),肺内病变供血血管漏栓(2例),肺外体循环动脉供血漏栓(1例)和病变侧支循环形成(2例);PVA+GS栓塞复发4例,复发率8.33%(4/48),原因包括基础疾病进展新生血管形成(3例)和病变侧支循环形成(1例)。结论咯血患者BAE治疗后复发出血与栓塞剂的选择、栓塞技术及基础疾病有关。采用多重栓塞技术、合理选择栓塞剂及积极治疗基础疾病能有效降低咯血复发率。

DSA和介入栓塞术在急性动脉性出血诊断与治疗中的应用

目的探讨数字减影血管造影和介入栓塞术对急性动脉性出血的诊断与治疗价值。方法急性出血患者22例,包括肝脏损伤出血4例,产后大出血7例,人流术后出血2例,大咯血6例,消化道出血3例。对出血部位行选择性DSA,明确诊断及出血动脉后在超选择插管基础上行栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇颗粒。结果所有病例DSA均显示出血阳性征象,表现为造影剂外溢。22例栓塞治疗后出血均立即停止,随访3～24个月,1例大咯血患者在治疗后第4个月出血复发,遂行二次栓塞止血。未见严重并发症发生。结论DSA对诊断急性出血有较高的价值;介入栓塞术微创、并发症少,能迅速、安全、有效地控制出血,宜作为急性出血治疗的首先方法。

晚期子宫癌的介入治疗

目的 探讨晚期子宫癌介入治疗的临床价值。方法 48例子宫癌 ,其中宫颈癌 35例 ,宫体癌 13例。全部病例均采用经子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞。 2 1例治疗后Ⅱ期手术。结果 介入、手术者 1年及 3年生存率分别为 10 0 %和 90 .5 % (19/ 2 1) ;单纯介入治疗者 1年及 3年生存率分别为 10 0 %和 88.9% (2 4/ 2 7)。无并发症发生。结论 介入治疗可为晚期子宫癌Ⅱ期手术创造条件 ,能提高生存率 。

外伤性肝脏出血的血管造影诊断和栓塞治疗

目的探讨外伤性肝脏出血的DSA诊断与介入栓塞治疗的临床应用价值。方法对18例肝脏外伤出血患者行急诊动脉DSA检查和介入栓塞止血治疗,栓塞材料采用明胶海绵和(或)聚乙烯醇(PVA)微粒。结果18例DSA检查出血表现为造影剂外溢,均获得了明确诊断。18例栓塞治疗后出血均立即停止,1例在治疗后24h内出血复发,遂行二次栓塞止血成功。随访3个月,无复发出血。未见严重并发症发生。结论DSA能及时、准确的发现肝脏出血的部位,是诊断外伤性肝脏出血的可靠方法。介入栓塞术治疗外伤性肝脏出血安全、迅速、有效,并能最大限度保护肝脏功能。

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)的CT和MRI表现,以提高影像诊断水平。方法:收集经手术病理证实的原发性BMFH 13例,9例行CT检查,其中行增强扫描3例;6例行MRI检查,其中行增强扫描2例;2例同时行CT和MRI检查。分析原发性BMFH的CT和MRI表现,并与组织病理学表现相对照。结果:13例中,长骨骨端11例,长骨骨干1例,髂骨1例。骨质表现为溶骨性破坏,其中6例病灶边缘有轻度骨硬化,7例骨质破坏区间夹杂粗细不等的骨嵴,骨膜反应1例;MRI表现为T1WI等低信号,T2WI混杂高信号。13例均见超过骨破坏范围的软组织肿块,钙化1例;T1WI表现为等或等低信号,T2WI为等高或混杂高信号。CT、MRI增强扫描病变不均匀强化。结论:原发性BMFH的CT、MRI表现有一定的特征,能较好地反映病变的病理特点,对术前明确诊断具有重要意义。

磁敏感加权成像对脑血管淀粉样变脑出血的诊断价值

目的:评价磁共振磁敏感加权成像(SWI)在诊断脑血管淀粉样变脑出血中的应用价值。方法:搜集由常规自旋回波T1加权像、快速自旋回波T2加权像、液体衰减翻转回复序列(FLAIR)及SWI诊断并经手术病理证实的脑血管淀粉样变脑出血患者8例,对常规MRI序列及SWI进行分析。结果:常规MRI序列中,6例显示为多发出血灶,2例显示为单发出血灶,所有病例在T1WI上呈以低、等信号为主的混杂信号,部分病灶见短T1信号,在T2WI和FLAIR上呈以低、高信号为主的混杂信号。在SWI上,8例均显示为多发出血灶,表现为边缘清楚的低信号区,部分病灶中心可见点状或斑片状高信号("靶征"),SWI显示的出血灶数目明显多于常规MRI序列。所有病例的出血均主要位于大脑皮质和皮质下区,其中合并基底节出血1例、丘脑出血1例。结论:SWI在检出脑微小出血灶方面有明显的优势,能显示脑血管淀粉样变多发性脑出血的特点,诊断价值大于常规MRI检查。

脑血管淀粉样变性颅内出血的临床及MRI分析

目的：探讨脑血管淀粉样变性脑出血的临床特点及MRI表现,提高对本病的认识及活体诊断水平。方法：对12例经手术病理证实的脑血管淀粉样变性脑出血患者的临床资料与MRI表现进行回顾性分析。12例均行常规T1WI和T2WI检查及磁敏感加权成像（SWI）。结果：12例中,男7例,女5例,年龄47-78岁,平均年龄68岁。临床主要表现为头痛（12例）和脑膜刺激征（7例）。其出血主要位于脑叶的表面,呈分叶状或不规则形,具有多发性和容易复发的特点。常规T1WI和T2WI表现为急性、亚急性和慢性出血灶混合存在,SWI显示为多发性低信号灶。7例合并蛛网膜下腔出血,2例合并脑室出血。结论：脑血管淀粉样变性脑出血在临床和MRI上具有一定的特征,SWI能够提供比常规MRI更加详细、准确的诊断信息,但确诊需要病理学诊断。

骨内腱鞘囊肿的发病机制及临床和影像学表现研究

目的:探讨骨内腱鞘囊肿的发病机制、临床特点及影像学表现,提高对本病的认识及术前诊断与鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经手术病理证实的28例骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料;28例均行X线平片、CT检查,其中16例行MRI检查。结果:28例均为单发病变,共28个病灶,其中股骨头6个,胫骨近端6个,距骨滑车6个,胫骨远端3个,腕月骨3个,股骨远端、髋臼、肱骨近端和腕舟骨各1个。病灶均位于骨内邻近关节面,病灶大小介于0.8cm×1.2cm～2.5cm×2.9cm之间。单房型25例,多房型3例。28个病灶X线平片和CT表现为圆形、类圆形或不规则形囊样低密度区,边缘清晰,均有薄层完整硬化边,相邻关节间隙无明显改变。16个病灶MRI T1WI表现为低到中等信号,T2WI表现为高信号。多房型病灶内有粗细不等的骨性间隔,MRI表现为长T1短T2信号。穿透型15例,表现为病灶通过邻关节面裂隙与关节腔相通或病灶与关节旁软组织腱鞘囊肿相连;特发型13例,表现为骨内单一病灶,骨外结构正常。结论:骨内腱鞘囊肿有其特殊发病部位,影像学表现典型,结合发病年龄和临床症状,可以作出正确的术前诊断。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现,提高对本病的诊断水平。方法:对经手术和病理证实的12例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学资料进行回顾性分析。X线平片检查9例,CT检查4例,MRI检查5例。结果:12例患者共有12个病灶。全部病例均有关节肿胀,3例有钙化。关节间隙7例正常,1例增宽,4例狭窄;关节骨质侵蚀破坏5例,周围均见硬化缘。CT检查的4例PVNS全部为弥漫型,均可见关节腔积液。MRI检查的5例中弥漫型4例,均见关节腔积液及不规则增厚的低信号滑膜;局灶型1例,表现为单发性肿块伴关节腔积液。结论:PVNS的MRI表现较X线平片、CT具有特征性,有助于诊断及鉴别诊断;钙化不宜作为否定PVNS的依据。

透析相关性淀粉样变骨关节病的影像学表现(附28例分析)

目的分析透析相关性淀粉样变骨关节病的影像学表现,探讨其病理及影像学特点,总结不同影像学检查方法的应用价值。方法对28例长期血液透析、有骨关节改变的慢性肾衰患者的骨关节影像学资料进行回顾性分析,X线检查28例,CT检查28例,MRI检查15例,检查部位包括肩、膝、髋、腕及腰椎。结果 28例患者X线平片主要表现为骨质疏松17例、骨膜及关节软骨下骨吸收13例、关节面下囊样骨质破坏12例、骨质硬化5例、关节肿胀3例及关节旁软组织钙化13例。28例患者在CT上主要表现为骨质疏松28例、骨膜及关节软骨下骨吸收10例、关节面下囊样骨质破坏18例、骨质硬化8例、关节肿胀11例及关节旁软组织钙化17例。15例患者MRI主要表现为骨质疏松7例、骨膜及关节软骨下骨吸收2例、关节面下囊样骨质破坏11例、骨质硬化2例、关节肿胀6例、关节旁软组织钙化4例、关节软骨侵蚀破坏15例、滑膜增厚15例及肌腱韧带损伤9例。结论关节面下囊样骨质破坏、滑膜增厚、关节软骨侵蚀是透析相关性淀粉样变骨关节病的特征性表现,X线平片是观察透析相关性淀粉样变骨关节病患者骨关节改变的基本方法,CT和MR是X线平片的重要补充。

PVA颗粒联合明胶海绵栓塞治疗大咯血54例

目的:探讨PVA颗粒联合明胶海绵栓塞治疗大咯血的疗效。方法:对54例大咯血患者行选择性支气管动脉造影明确咯血病灶后,采用PVA颗粒和明胶海绵对靶血管进行栓塞治疗。所有病例随访6～12个月。结果:54例患者支气管动脉栓塞(BAE)术后咯血完全停止,即时止血率100%。BAE术后2周内复发咯血1例,3个月后复发咯血2例,近期复发率1.9%(1/54),中远期复发率3.7%(2/54),总有效率94.4%(51/54)。结论:PVA颗粒联合明胶海绵栓塞治疗大咯血安全、有效,采用多重栓塞技术能有效降低复发率。

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学分析

目的:探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)的临床及影像学特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的13例原发性BMFH的临床及X线片、CT、MRI表现,总结不同影像学检查方法的应用价值。结果:13例中,男8例,女5例,40岁以上10例;长骨骨端11例,长骨骨干1例,髂骨1例。13例X线和CT表现为溶骨性骨质破坏,其中6例病灶边缘有轻度骨硬化,7例骨质破坏区间夹杂粗细不等的骨嵴,骨膜反应1例。全部病例均见超过骨破坏范围的软组织肿块。MRI表现为T1WI等-低信号,T2WI以等信号为主,间有片状短T2和长T2信号,增强扫描病变不均匀强化。结论:原发性BMFH以中老年男性多见,好发于长骨骨端。X线平片为首诊方法,CT和MRI对显示病灶范围及病变细微结构价值大。骨破坏区内粗大骨嵴、超过骨破坏范围的软组织肿块及骨膜反应少见是原发性BMFH的影像特点,有助于诊断与鉴别诊断。

血友病性关节病的MRI分析

目的:探讨血友病性关节病的MRI表现及临床价值。方法:回顾性分析11例22个膝关节血友病性关节病患者的MRI表现。结果:22个膝关节均有积血,表现为关节腔、骨骼和/或软组织血肿,早期血肿在T1WI为等信号、T2WI呈高信号;中期血肿在T1WI呈略高信号或混杂信号,T2WI呈高信号或混杂信号;晚期血肿在T1WI和T2WI均表现为混杂信号,血肿逐渐被吸收。病变早期关节结构基本保持正常,中晚期关节结构均有损害,表现为关节软骨、骨皮质破坏吸收,关节间隙狭窄,骨端或骨骺增大变形。早中期滑膜、关节囊、肌肉及韧带肿胀,而晚期则萎缩、退变。结论:MRI能准确显示血友病性关节病的病理改变,对疾病分期、指导临床治疗及同位素放射治疗效果评价具有重要意义。

乳腺错构瘤的临床与X线分析

目的：探讨乳腺错构瘤的临床及X线特点,提高X线诊断水平,减少误诊。方法：收集经手术病理证实的乳腺错构瘤25例,回顾性分析其临床及X线资料。结果：发病年龄21~65岁,平均36岁,无痛性乳腺肿块19例,无症状6例。X线片上病变由不同比例的脂肪组织、腺体和纤维组织混合组成,其中混合型17例,全部正确诊断;以纤维腺体组织为主的致密型6例,误诊4例;以脂肪组织为主的脂肪型2例,误诊1例。结论：混合型乳腺错构瘤X线表现具有特征性,乳腺X线摄影能明确诊断;致密型和脂肪型X线表现不典型,认识其混杂密度X线征象和临床特点有助于诊断和鉴别诊断。

食管内支架置入术并发症分析

目的：分析内支架置入术治疗食管良恶性狭窄的并发症并提出防治方法。方法：本组５８例，其中食管化学 烧伤后狭窄２例，食管－胃吻合口狭窄１１例，食管癌３７例，胃贲门癌８例。支架置入在Ｘ线电视监视下进行。术后给予抗 生素、止血药及镇静止痛药，２３例食管癌患者术后行放疗、化疗。结果：１例内支架异位留置，遂加置一根支架，其余５７例 支架均一次置入成功。术后胸骨后疼病２１例，大出血１例。随访１～６个月，食物嵌顿１例，支架移位１例。结论：食管内 支架置入术后以胸骨后疼痛为常见并发症，严重并发症少见。术前准确定位，术中精细操作，术后积极配合其它治疗，是 减少并发症提高手术成功率的关键。

腹膜后间质瘤的MSCT表现及临床病理分析

目的:分析腹膜后间质瘤的临床、病理组织学特征及MSCT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析经手术和病理证实的12例腹膜后间质瘤的临床及MSCT表现。结果:12例患者主要临床表现为腹部肿块和疼痛。12例均表现为腹膜后腔软组织肿块,肿瘤最大直径3.0～21.0cm,平均11.0cm。肿瘤呈类圆形7例,不规则形5例。CT平扫密度均匀2例,其中1例增强扫描呈均匀强化,1例呈不均匀分隔状强化。平扫密度不均匀10例,均见囊变坏死区,其中钙化2例,出血2例,增强扫描实质部分呈中度以上强化,囊变坏死部分不强化,呈分隔状。病理诊断为良性1例,低度恶性潜能3例,恶性8例,远处转移3例。免疫组化表现为CD117阳性12例,CD34阳性7例。结论:腹膜后间质瘤多见于中老年患者,临床症状少,MSCT表现具有一定特征,能较好地反映病变的病理组织学特点,对本病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

肠血管畸形的介入性处理

目的 :探讨肠血管畸形的介入处理方法及临床意义。方法 :由DSA诊断的肠血管畸形 17例。 4例用明胶海绵对病变部位作了栓塞 ;13例用血管加压素作了动脉灌注并保留导管持续灌注 2 4h ,其中 3例造影导管作为定位标记 ,2 4h后外科手术。结果 :介入处理 2 4h后 ,全部患者便血停止。 4例栓塞者 ,出现明显肠缺血症状 1例。无肠梗死发生。随访0 .5～ 2 .5年 ,出血复发 2例。结论 :肠血管畸形介入处理方法包括栓塞、灌注和放置病变定位标记 ,这些方法简便易行、安全可靠 。

急性跟腱撕裂的磁共振诊断

目的:评价急性跟腱撕裂的MRI诊断价值。方法:分析21例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的MRI表现,并与手术结果对照。结果:21例MRI均有异常表现,诊断跟腱完全撕裂7例,部分撕裂14例。表现为跟腱增粗、腱内信号增高、腱束连续性完全中断或部分中断。手术结果完全撕裂9例,部分撕裂12例。结论:MRI能准确显示跟腱撕裂的部位和程度,对临床治疗具有重要的指导意义。