胃息肉与幽门螺杆菌感染的关系

目的:探讨本地区胃息肉与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法:对我院1988-2005年18年间,经胃镜活检及病理诊断胃息肉484例的HP感染情况进行分析,并与同期检测浅表性胃窦炎(静止期)500例的HP感染情况进行比较。结果:胃息肉HP感染率为68.2%(330/484),明显高于慢性浅表性胃窦炎(静止期)的40.4%(202/500)(P<0.01)。其中8例证实有HP感染炎症性息肉患者,经根除HP后,复查发现息肉消失。结论:胃息肉的发生可能与HP感染有关,其机制可能与HP引起胃黏膜活动有关。根除HP治疗,可望使炎症性息肉消失。

化疗对乙肝病毒携带的癌症患者肝功能的影响

目的研究HBV携带的癌症患者化疗对肝功能的影响。方法收集2000年1月～2005年12月的癌症病例136例,其中HBV携带者49例(Ⅰ组),阴性对照87例(Ⅱ组)。检测化疗前后肝功能的变化。结果在Ⅰ组中,治疗前27%(13/49)患者存在AST、ALT异常,化疗后94%(46/49)的患者出现肝功能异常,主要表现为转氨酶的水平上升。在Ⅱ组,治疗前3%(3/87)患者AST和ALT异常,而化疗后仅10%的患者出现肝功能异常。而且,在治疗的近期疗效(CR+PR)上,Ⅱ组优于Ⅰ组(χ2=4.5,P<0.05)。Ⅰ组中,患者中位生存时间46个月(95%CI36～67月),Ⅱ组中位生存时间57个月(95%CI48～71月),LogRank=5.8,P=0.02。结论乙肝病毒携带是癌症患者化疗肝功能受损的危险因素,明显降低患者的近期疗效和远期生存时间。

GerdQ量表在胃食管反流病中的诊断价值分析

目的：探讨GerdQ量表在胃食管反流病（GERD）诊断中的价值。方法：选择2012年1月-2013年5月在笔者所在医院接受诊治的94例疑似GERD患者行内镜、PPI试验等诊断，同时进行GerdQ量表问卷调查，GerdQ积分达8分者判定为患上胃食管反流病（GERD），进而分析GerdQ量表诊断GERD的价值。结果：GERD组（RE＋NERD）中，GerdQ积分主要分布在7～12分的分数段中，非GERD组的积分则主要分布在〈6分的分数段，差异有统计学意义（P〈0．05）；NERD组、RE组分别与非GERD组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。使用GerdQ量表对GERD进行诊断，其敏感度、特异度分别为74．1％、69．4％，使用内镜检查对GERD进行诊断，其敏感度、特异度分别为46．7％、94．1％。两者敏感度、特异度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：GerdQ量表是临床上诊断GERD的良好工具。

20年间贲门疾病患者250例胃镜资料分析

目的:了解有上消化道症状人群贲门疾病发病情况。方法:对因上消化道症状行胃镜检查及病理检查的19274例患者资料进行统计分析。结果:检出贲门疾病250例,检出率1.30％。其中贲门炎154例,贲门癌84例,贲门溃疡和贲门息肉各6例。结论:清楚了解贲门疾病发病情况,对防治贲门癌有积极的意义。

胃黏膜IL-1β表达与IL-1B-511基因多态性的关系

RT-PCR检测65例正常人胃黏膜IL-1β表达情况,PCR-限制性长度片段多态性(RFLP)分析法检测其IL-1基因多态性,观察胃黏膜IL-1β表达与IL-1B-511基因多态性的关系。结果IL-1B-511T/T基因型个体IL-1βmRNA表达显著高于C/T和C/C基因型,分别为0.55±0.15、0.43±0.16和0.42±0.16,t=2.8和3.2,P=0.03和0.02。认为IL-1B-511T/T基因型可能通过上调胃黏膜IL-1β表达参与胃癌的发生。

贲门、胃底癌与幽门螺杆菌感染的关系

目的 :探讨贲门、胃底癌与幽门螺杆菌 (HP)感染的关系。方法 :对我院 1 986～ 2 0 0 1年 1 6 a间 ,经胃镜检查及病理检查确诊贲门癌 84例、胃底癌 36例的 HP感染情况进行分析 ,并与同期的检测慢性浅表性贲门炎 1 2 2例、慢性浅表性胃底炎 91例的 HP感染情况进行比较。结果 :贲门癌 HP感染率为 58.3% (49/ 84) ,明显高于慢性浅表性贲门炎的 2 9.5% (36/ 1 2 2 ) ,(P<0 .0 1 ) ;胃底癌 HP感染率为63.8% (2 3/ 36) ,明显高于慢性浅表性胃底炎的 2 9.7% (2 7/ 91 ) (P<0 .0 1 )。结论 :幽门螺杆菌感染是贲门胃底癌发生的协同因素之一 ,根除幽门螺杆菌可能是一种预防措施之一。

湛江地区有上消化道症状人群中食管疾病发病情况的分析

目的 :回顾分析湛江地区部分有上消化道症状人群中食管疾病的发病情况。方法 :对我院 1980～ 1999年 2 0年间有上消化道症状人群 192 74例行胃镜检查及病理检查 ,并进行统计、分析。结果 :检出食管疾病 1413例 ,检出率为7.33% ,其中反流性食管炎 (RE) 10 94例 (5 .7% ) ,食管癌 187例 (0 .97% ) ,食管静脉曲张 88例 (0 .46 % ) ,息肉 2 8例(0 .15 % ) ,贲门失驰缓症及憩室各 6例 (0 .0 3% ) ,血管瘤、食管贲门撕裂孔疝各 2例 (0 .0 1% )。结论 :RE是本地区常见的消化系统疾病 ,而食管癌的发生率亦较高 ,防治

60例肝硬化患者的胃电图分析

目的:了解肝硬化患者胃电运动情况。方法:对近7年间我院住院的肝硬化患者(肝硬化组)60例的胃电图检测结果进行回顾性分析,并与同期58例经胃镜和病理确诊为慢性胃炎静止期或轻度炎症患者(对照组)的胃电图检测结果进行对比分析。结果:肝硬化组患者胃电节律异常55例(91.7%),均为过缓,对照组胃电节律异常9例(15.5%),两者比较差异有统计学意义(χ2=68.9,P<0.01)。结论:肝硬化患者存在胃电节律过缓,其消化道症状与胃节律过缓有一定关系。

胃镜检出胃底疾病159例分析

目的 :了解本地区胃底疾病的发病情况 ,以此引起人们对胃底疾病的重视。方法 :对我院 1980～ 1999年 2 0年间有上消化道症状人群 192 74例行胃镜检查及病理检查 ,并进行统计分析。结果 :检出胃底疾病 15 9例 ,检出率为 0 .82 % ,其中慢性胃底炎 77例 ,胃底癌 3 6例 ,急性胃粘膜病变 14例 ,胃底溃疡 16例 ,胃底息肉 10例 ,门脉高压性胃病 5例 ,平滑肌瘤 1例。结论 :胃底癌占胃底疾病发病率的第 2位 ,发现病变应进行活检送病理检查 ,以便提高胃底疾病的诊断率 。

溃疡性结肠炎患者血清IL-10、IL-13和IL-17水平与湿热证关系研究

目的观察细胞因子IL-10、IL-13和IL-17在湿热型和非湿热型溃疡性结肠炎患者中的表达,探讨其与湿热型溃疡性结肠炎的关系。方法应用ELISA法检测16例湿热型溃疡性结肠炎、15例普通溃疡性结肠炎患者血清IL-10、IL-13和IL-17水平,并与对照组13例正常人比较;对所有受试对象进行胃肠湿热评分,分析3种细胞因子水平与大肠湿热证的相关性。结果湿热型和非湿热型溃疡性结肠炎组血清IL-17水平明显升高,IL-10水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组比较,IL-13水平未见明显差异(P>0.05);湿热组与非湿热组溃疡性结肠炎间的细胞因子表达无明显差异(P>0.05)。结论 IL-17、IL-10可能与溃疡性结肠炎病程有关;IL-10水平与胃肠湿热证程度负相关,IL-17与胃肠湿热证程度正相关,IL-13与胃肠湿热证程度无明显相关性。

联合盐酸小檗碱方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察含盐酸小檗碱四联方案对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的根除效果,评估盐酸小檗碱替代克拉霉素的疗效、最佳使用剂量。方法选取2018年10月至2019年9月湛江中心人民医院就诊392例H.pylori感染者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(艾司奥美拉唑镁肠溶片+枸盐酸铋钾颗粒+阿莫西林+克拉霉素)和观察组(盐酸小檗碱替代克拉霉素)各196例,观察组再分为观察A组(盐酸小檗碱300 mg,3次/d)和观察B组(盐酸小檗碱500 mg,2次/d)各98例,各组均用药治疗14 d。对比各组的H.pylori根除率、临床症状缓解率和不良反应发生率。结果①观察组和对照组:按PP分析,H.pylori根除率分别为92.7%和85.3%,症状缓解率为94.8%和88.4%,不良反应总发生率为9.8%和21.1%,差异均有统计学意义(P>0.05);按ITT分析,H.pylori根除率为91.3%和82.7%,症状缓解率为93.4%和85.7%,差异均有统计学意义(P>0.05)。②观察A组和观察B组:按PP分析,H.pylori根除率为92.7%和92.8%,症状缓解率为93.8%和95.8%,不良反应总发生率为10.4%和9.3%,差异均无统计学意义(P>0.05);按ITT分析,H.pylori根除率为90.8%和91.8%,症状缓解率为91.8%和94.9%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合盐酸小檗碱方案根除H.pylori疗效优于标准四联疗法,含不同剂量的两组盐酸小檗碱方案疗效相似。

十二指肠腺癌致胶囊内镜滞留1例

一、病历摘要患者，男性，66岁，因反复上腹痛10年，间断解黑便2年，再发1周于2015年2月9日入院。于10年前始反复出现剑突下阵发性闷痛，与饮食无关，无明显规律，在私人诊所治疗后症状好转，但症状反复发作。2年前出现解黑便，

两种三联法治疗十二指肠溃疡并幽门螺杆菌感染的对比研究

目的:评价埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星及埃索美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星两种三联法7d疗程根除十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效。方法:将92例经电子胃镜诊断为十二指肠球部溃疡、14碳-尿素呼气试验(14C-UBT)Hp阳性患者随机分为两组,即治疗组48例给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、左氧氟沙星200mg口服,2次/d,共7d;对照组44例给予埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、左氧氟沙星200mg口服,2次/d,共7d;停服药4周后复查胃镜及14碳-尿素呼气试验,观察溃疡愈合情况以及幽门螺杆菌根除率。结果:治疗组及对照组幽门螺杆菌根除率及十二指肠球部溃疡愈合率分别为93.75%、93.18%和97.92%、97.73%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种新的三联法治疗方案在治疗十二指肠球部溃疡并Hp感染均有效,不但为探讨多种根除Hp治疗方式提供了临床依据,同时可作为根除十二指肠溃疡Hp再感染复发的一线治疗或失败后的补救治疗方案。

含盐酸小檗碱四联疗法对幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的疗效评价

目的评价含盐酸小檗碱四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性功能性消化不良(FD)的疗效。方法选择258例Hp阳性FD患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组给予标准四联疗法(埃索美拉唑肠溶片+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾颗粒),观察组将克拉霉素更换为盐酸小檗碱,利用意向性分析(ITT)数据集和符合方案(PP)数据集分别比较2组Hp根除率、症状缓解率、不良反应发生率。结果ITT与PP分析结果均一致,观察组Hp根除率(ITT:91.3% vs.79.0%,χ^2=7.422,P=0.006。PP:91.2%vs.82.4%,χ^2=4.285,P=0.038)、症状缓解率(ITT:65.1%vs.48.4%,χ^2=7.097,P=0.008。PP:65.1%vs.50.4%,χ^2=5.397,P=0.020)均高于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组(ITT:8.7%vs.19.4%,χ^2=5.859,P=0.015。PP:8.7%vs.20.2%,χ^2=6.539,P=0.011)。结论含盐酸小檗碱四联疗法疗效显著,值得临床应用。

埃索美拉唑+抗生素对HP阳性慢性萎缩性胃炎患者疗效观察

目的:观察幽门螺杆菌(HP)阳性慢性萎缩性胃炎患者应用埃索美拉唑联合抗生素治疗的临床疗效。方法:分析我院2017年2月至2018年2月接收的168例HP阳性慢性萎缩性胃炎患者资料,对照组(84例,应用抗生素治疗)、研究组(84例,抗生素+埃索美拉唑联合治疗),比较总有效率、不良反应发生率、生活质量评分及HP转阴率。结果:研究组患者总有效率、生活质量评分及HP转阴率均比对照组高,不良反应发生率低于对照组,有差异性(P<0.05)。结论:HP阳性慢性萎缩性胃炎患者应用埃索美拉唑+抗生素联合治疗,疗效明显,可以作为重要治疗方案用于临床治疗。

浅析胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

目的:分析胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用价值。方法:选取我院治疗不明原因消化道出血的65例患者,进行胶囊内镜检查75次。结果:共检出病变56例,阳性检出率为86.2%,阴性率为13.8%。其中小肠血管畸形25例,小肠肿瘤7例(手术证实血管瘤3例,小肠癌3例,淋巴瘤1例),小肠溃疡5例,小肠糜烂3例,小肠克罗恩病4例,小肠憩室3例(手术证明Meckel憩室2例),活动性出血5例,小肠寄生虫病3例,小肠息肉1例。结论:胶囊内镜对小肠疾病诊断率较高,可达86.2%,安全且无痛苦,具有较好的临床应用价值。

潘托拉唑预防呼吸衰竭致上消化道出血46例效果观察与护理

目的:探讨潘托拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血的效果及护理方法。方法:将92例呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各46例,治疗组用潘托拉唑预防治疗,对照组用雷尼替丁预防治疗,观察两组患者胃液的pH值及有无上消化道出血的临床表现,并采取有针对性的防护措施。结果:治疗组胃液的pH值明显高于对照组(P<0.05)。上消化道出血治疗组1例,占2.17%;对照组8例,占13.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:潘托拉唑能提高呼吸衰竭患者胃内的pH值,预防或减少上消化道出血;护理人员严密观察病情变化,熟练掌握用药注意事项,及时采取积极有效的护理措施,是预防或减少呼吸衰竭并发上消化道出血的重要因素。