自我效能护理干预在耐多药肺结核患者中的应用探讨

目的探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者采用自我效能护理干预的效果。方法选取2020年1月—2022年3月在福建省泉州市惠安县医院治疗的76例MDR-TB患者,按照随机数字表法分成对照组(38例)和干预组(38例),对照组给予常规护理干预,干预组给予自我效能护理干预。比较2组患者治疗依从性、自我效能感、应对方式及自我管理能力。结果干预组治疗总依从率(94.74%)较对照组(78.95%)高(P<0.05)。干预后2组患者自我效能感量表(GSES)评分都得到提高,且干预组评分较对照组更高(P<0.05)。干预后2组患者积极应对评分均提高,消极应对评分均下降(P<0.05);与对照组相比,干预组积极应对评分更高,消极应对评分更低(P<0.05)。干预后2组患者自我管理能力评分都得到提高,且与对照组相比,干预组自我管理能力评分更高(P<0.05)。结论MDR-TB患者采用自我效能护理干预,可有效提高患者治疗依从性,改善自我效能感及应对方式,提高自我管理能力。

罗格列酮对2型糖尿病患者高血糖应激状态脂联素的影响

目的:观察2型糖尿病患者应激状态下血浆脂联素(APN)的变化,及应用罗格列酮(RSG)后对脂联素水平的影响。方法:我科2007年1月～2009年6月住院的2型糖尿病患者124例,合并高血糖应激的84例随机分为A、B两组(各42例),其他40例无急性并发症患者为C组。A、C组在B组降糖治疗基础上加用RSG 4 mg·d^(-1),B组无RSG的降糖治疗。观察治疗前后APN,C反应蛋白(CRP),皮质醇(COR),血糖(BG),糖化血红蛋白(HbA1C)等指标变化。结果:治疗前A、B两组APN浓度明显低于C组(P<0.05),CPR及COR水平则明显高于C组(P<0.05)。治疗后A组APN浓度较前明显升高(P<0.05),且水平高于B组(P<0.05),增加的幅度与C组相比差异无统计学意义(P>0.05);CRP、COR明显低于B组(P<0.05),与C组相比差异无统计学意义。三组BG、HbA1C等水平差异无统计学意义。结论:2型糖尿病合并高血糖应激时APN水平明显减少,CRP、COR等拮抗胰岛素激素水平明显增高。RSG能显著增加高血糖应激状态时APN水平,并不依赖于血糖水平,从而减轻胰岛素抵抗。

复方丹参与达美康联用治疗非胰岛素依赖型糖尿病疗效观察

１９９６年１２月～１９９７年１２月我们采用复方丹参联用达美康治疗非胰岛素依赖糖尿病（ＮＩＤＤＭ）６１例，疗效较好，报告如下。１资料与方法１１一般资料本组６１例，按１９８５年ＷＨＯ提出的暂行糖尿病诊断标准，确诊为ＮＩＤＤＭ。随机分为两组：治疗组３１例...

糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的影响

[目的]探讨糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者的影响。[方法]分析2002年1月至2005年12月间住院治疗确诊的糖尿病非ST段抬高的ACS患者62例;和同期268例非糖尿病非ST段抬高的ACS中随机选择65例作为对照进行病例对照研究。[结果]DM组高血压、血脂异常及肥胖的患病率明显高了非DM组(P<0.001);DM组多支冠脉病变的发生率、冠脉远端病变率、CTnT阳性率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率及6周内心脏事件发生率也有显著显高了非DM组(P<0.001)。[结论]DM患者合并非ST段抬高ACS病情重,预后差。

小儿消化性溃疡治疗观察

由十二指肠溃疡和胃溃疡共同组成的消化性溃疡病发率比较高[1],并且根据相关医学调查统计结果,目前消化性溃疡小儿患者数量迅速上升,发病主要原因是胃黏膜保护功能下降、幽门螺杆菌感染以及胃酸过多[2].为了探讨小儿消化性溃疡的临床诊断和疗效,现对2011年6月-2012年12月我院收治的消化性溃疡小儿患者92例进行分析,结果报道如下.

震动感觉阈值测定评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险

目的:通过震动感觉阈值(VPT)测定,评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险。方法:120例未发生足溃疡的2型糖尿病患者测定VPT,同时测定体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),按VPT结果将患者分为VPT正常组和VPT升高组进行临床特征比较及糖尿病足病的相关分析。结果:120例糖尿病患者中,VPT正常组70例(58.3%),VPT升高组50例(41.7%),其中低度风险组9例(7.5%),中度风险组28例(23.3%),高度风险组13例(10.8%)。两组间BMI、HbA1c、TC、TG比较差异无统计学意义(P>0.05)。与VPT正常组比较,VPT升高组的患者年龄更大,病程更长,FBG更高(均P<0.05)。相关分析显示VPT与年龄、糖尿病病程、FBG呈正相关(r值分别为0.225、0.349、0.214)。结论:VPT能客观评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险。年龄、病程、血糖控制不佳是影响糖尿病足溃疡的关键因素。

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者下肢血管病变相关因素分析

目的探讨糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者下肢血管病变(LEAD)的患病情况及其相关因素。方法选择108例确诊为2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行踝臂指数(ABI)测定,ABI≤0.9的患者为LEAD组,0.9<ABI≤1.3的患者为非LEAD组,分别对2组患者进行临床特征比较,并对LEAD危险因素作logistic回归分析。结果 108例患者中,非LEAD组患者67例,LEAD组患者41例,LEAD患病率为38.0%。与非LEAD组患者比较,LEAD组患者年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)及高敏C反应蛋白均较高(P<0.05),吸烟率及合并高血压病患者患病率更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、高血压、Hb A1c及TG为LEAD发生的独立危险因素。结论糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者LEAD的患病率较高,临床上应重视LEAD筛查及危险因素控制。

妊娠期糖代谢异常的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常发病的危险因素,为临床预防提供理论依据。方法:对135例妊娠期糖代谢异常孕妇和135例健康孕妇,采用统一的调查表进行调查,调查内容包括糖尿病家族史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、饮食、体重、既往孕产史等进行对照研究。结果:多因素logistic回归分析显示糖尿病家族史、年龄>25岁、孕前腰臀比>0.9和高尿酸血症是妊娠期糖尿病发病的独立危险因素。结论:年龄>25岁、有家族糖尿病史、孕前腰臀比>0.9、孕前存在高尿酸血症的孕妇应早期进行妊娠期糖尿病筛查。

新诊断2型糖尿病抑郁症的患病率及独立危险因素分析

目的调查新诊断2型糖尿病患者抑郁症的患病率，探讨与抑郁相关的危险因素。方法对南海区人民医院内分泌代谢科2010年2月～2012年2月新诊断的545例2型糖尿病患者，应用Beck抑郁问卷（BDI）进行抑郁评分并分组，收集年龄、性别、月收入、吸咽史、糖化血红蛋白（HbA圯）、C肽水平、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿微量白蛋白／肌酐及糖尿病周围神经病变（DPN）发生率资料，计算抑郁症的患病率，采用Logistic回归筛选与抑郁相关的危险因素。结果新诊断2型糖尿病抑郁症的患病率为37．8％。女性，低年龄，高HbAm低C肽水平，血脂代谢紊乱，诊断时合并糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变的患者发生抑郁症风险较高。其中女性，年龄，HbA_1C、C肽水平、尿微量白蛋白／肌酐、DPN为抑郁症的独立危险因素。结论新诊断2型糖尿病患者抑郁症患病率较高，诊疗时应及早筛查，及时干预。存在抑郁危险因素的患者，建议定期随访。

诺和锐30对早期糖尿病肾病患者血糖波动与脂联素的影响

目的:探讨诺和锐30对早期糖尿病肾病患者血糖波动与脂联素的影响。方法:30例应用诺和灵30R治疗的早期2型糖尿病肾病患者(Hb A1c>7.5%)改用诺和锐30治疗12周,治疗前后进行连续72 h动态血糖监测,同时观测体重指数(BMI)、空腹及餐后2 h血糖(FBG,2h PG)、Hb A1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素(APN)、高敏C反应蛋白(hs CRP)、尿微量白蛋白(MA)及尿肌酐(UCr)等指标变化。结果:经诺和锐30治疗后2h PG、hs CRP、ACR均明显下降(均P<0.05),APN明显升高(P<0.05);日间平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)及餐后血糖波动幅度(PPGE)治疗后与治疗前比较,均有不同程度的下降(均P<0.05)。相关性分析显示,治疗后APN与2h PG、Hb A1c、hs CRP、ACR、MAGE及PPGE呈负相关。结论:应用诺和锐30治疗可减木血糖波动幅度,可能通过增加糖尿病肾病APN水平对肾脏起保护作用。

胰岛素抵抗与结直肠癌患病关系的研究

目的探讨胰岛素抵抗与结直肠癌患病的关系。方法以新诊断的126例结直肠癌(CRC)患者为病例组(CRC组),以同期体检的137例健康人群作为对照组。比较2组人群空腹及餐后2h血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数水平间的差异,并对CRC患者的患病进行多因素分析。结果 CRC组的空腹胰岛素水平、餐后胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均高于对照组(P<0.05),而FPG及PPG 2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析显示年龄、性别、糖尿病家族史及饮酒未进入方程,对结直肠癌未见显著影响;胰岛素抵抗对结直肠癌患病具有显著影响。结论胰岛素抵抗可能会增加罹患结直肠癌的风险,是结直肠癌患病的危险因素。

2型糖尿病患者震动感觉阈值与微量白蛋白尿的关系

目的 探讨2型糖尿病患者震动感觉阈值（VPT）与尿微量白蛋白之间的关系.方法 178例2型糖尿病患者测定VPT及尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR,ACR〈30 μg/mg为正常,30～299 μg/mg为微量白蛋白尿）,同时测定空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、体质指数（BMI）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA1C）,按VPT结果将患者分为VPT正常组和VPT升高组进行临床特征比较及ACR的相关分析.结果 178例糖尿病患者中,VPT正常组101例（56.7%）,VPT升高组77例（43.3%）.两组间TC、BMI、TG、HbA1C比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组患者相比较,VPT升高组的年龄大,病程明显延长,FBG明显升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）.两组患者中微量白蛋白尿患者分别占27.7%、41.6%,两组间ACR异常率比较差异有统计学意义（2=6.871,P=0.009）,相关分析显示VPT与ACR呈正相关（r=0.237）.结论 年龄、病程、血糖控制不佳是影响VPT的关键因素,VPT与ACR密切相关.

罗格列酮对早期糖尿病肾病脂联素的影响

目的:探讨罗格列酮对早期糖尿病肾病脂联素的影响。方法:80例2型糖尿病早期糖尿病肾病患者随机分为罗格列酮治疗组(A组40例)及对照组(B组40例),罗格列酮治疗组在糖尿病常规治疗的基础上,给予罗格列酮,对照组则不用罗格列酮;12周后,观测两组治疗前后空腹及餐后2h血糖(FBG,2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、尿微量白蛋白(MA)及尿肌酐(UCr)等指标变化。结果:两组治疗后FBG及2hPG、HbA1c、Fins、HOMA指数均明显下降(P均<0.05),罗格列酮治疗组治疗后HOMA指数较对照组明显下降(P<0.05)。两组治疗后尿微量白蛋白排泄率(UAER)均明显下降(P<0.05),但罗格列酮治疗组治疗后UAER下降较对照组更显著(P<0.05);罗格列酮治疗组治疗后hsCRP显著下降(P<0.05),APN明显升高(P<0.05),而对照组无明显变化。结论:罗格列酮可能通过抑制炎症反应对糖尿病肾病起保护作用。

持续负压封闭引流技术治疗感染性糖尿病足的临床效果

目的 探讨持续负压封闭引流（VSD）技术治疗感染性糖尿病足的临床效果。方法 选取广东省佛山市南海区人民医院2012年8月-2013年8月收治的52例糖尿病足患者为研究对象,分为对照组与观察组。两组患者首先均接受糖尿病教育、注射胰岛素降低血糖以及糖尿病饮食等常规治疗方法。在此基础上观察组使用持续VSD进行治疗,对照组患者采用降纤酶治疗。比较两组患者的足部动脉血流速度、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）以及治疗效果。结果 两组患者治疗后,足部动脉血流速度均较治疗前明显改善,治疗后观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前MCV、SCV比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组MCV、SCV显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 与降纤酶相比,应用持续VSD技术治疗糖尿病足可以更好地促进患者足部溃疡的愈合,具有较好效果,值得临床应用与推广。

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及糖化血红蛋白认知水平的调查

目的:调查2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的患病率及糖化血红蛋白的认知水平,探讨两者之间的关系。方法:选取220例2型糖尿病患者进行免散瞳眼底照相,收集患者临床资料,同时测定空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。问卷调查患者的文化程度、对HbA1c的认知情况、近一年来是否进行HbA1c及眼底检查。按免散瞳眼底摄片结果将患者分为无明显糖尿病视网膜病变组(NDR)和糖尿病视网膜病变组(DR),分别对两组进行临床特征和糖化血红蛋白认知水平的比较分析。结果:220例患者中DR的患病率为32.7%、27.7%,患者HbA1c认知水平良好,随着年龄层次的降低及文化程度的提高,HbA1c认知水平有逐渐增加的趋势(P<0.05)。近一年来,56.8%的患者未检查HbA1c,85.0%的患者未检查眼底。与NDR组比较,DR组年龄、DM病程、FBG、和HbA1c差异有统计学意义(P<0.05),合并高血压病更多,文化程度更低(P<0.05)。DR组的HbA1c认知水平、近一年来进行HbA1c检查例数均显著低于NDR组(P<0.05)。结论:2型糖尿病住院患者DR患病率较高、筛查率低、HbA1c的认知水平低。提高糖尿病患者的自我管理能力,认识到HbA1c在血糖管理的重要性,定期眼底检查将有助于DR的早期防治。

住院糖尿病患者中恶性肿瘤患病状况的调查

目的：调查住院糖尿病患者恶性肿瘤的患病状况及其危险因素。方法回顾性分析南方医科大学附属南海医院4632例住院糖尿病患者的临床资料，统计出恶性肿瘤的患病及分布情况；分别按糖尿病病程及糖尿病血糖控制情况进行分层，对比分析其恶性肿瘤患病率的差异；对糖尿病患者恶性肿瘤患病的危险因素进行多因素分析。结果住院糖尿病患者，恶性肿瘤的检出率为7．82％，其中前3位为肠癌、肺癌、肝癌分别占20．71％、18．78％、15．19％；患病高峰年龄在50-70岁，占65．76％。血糖控制不达标患者恶性肿瘤患病率高（P ＜0．05），糖尿病病程10年以上者恶性肿瘤的患病率高（P ＜0．05）。多因素非条件 logistic 回归分析示年龄、性别、吸烟、糖尿病长病程、血糖控制不达标患者发生恶性肿瘤的 OR（95％CI）分别为1．854（1．343～3．922）、1．791（1．138～3．664）、1．989（1．232～3．823）、1.826（1．312～4．126）、1．925（1．435～4．306）。结论住院的糖尿病患者恶性肿瘤的患病率较高，高龄、男性、吸烟、糖尿病长病程及血糖控制不达标是糖尿病患者发生恶性肿瘤的危险因素。

预混胰岛素血糖控制不佳糖尿病加用阿卡波糖的疗效观察

目的:观察预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者加用阿卡波糖的疗效。方法:将60例预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者随机分为加用阿卡波糖治疗组(30例)和对照组(30例),治疗3个月,比较治疗效果。结果:阿卡波糖组患者的空腹、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白明显下降,优于对照组。结论:阿卡波糖可作为预混胰岛素血糖控制不佳糖尿病的治疗方法之一。

糖尿病对脑梗死患者病情及预后的影响

目的探讨糖尿病对脑梗死患者病情及预后的影响。方法参照WHO糖尿病与脑梗死的诊断标准,选取糖尿病合并脑梗死患者126例作为DM组,选取同期368例非糖尿病的脑梗死患者128例作为NDM组,比较2组患者的一般资料、临床疗效及影像资料,分析2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素。结果 DM组和非DM组患者的高血压、血脂异常及肥胖的患病率比较均有显著差异(P均<0.01);DM组与非NDM组再发性梗死、多灶性梗死、腔隙性梗死的发生率,早期临床疗效及病死率比较均有显著差异(P均<0.01)。结论 DM患者合并脑梗死病情较重,预后较差。

瑞格列奈和格列吡嗪对初发2型糖尿病氧化应激的影响

目的探讨瑞格列奈和格列吡嗪对初发2型糖尿病氧化应激的影响。方法60例初发2型糖尿病患者随机分为瑞格列奈组(30例)及格列吡嗪组(30例),服用12周后,比较治疗前后两组患者空腹及餐后2 h血糖(FBG,2 h PG)、餐后1 h及2 h胰岛素(1 h Ins,2 h Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c)及氧化应激相关指标的变化。结果两组治疗后FBG及2 h PG、HbA1c均明显下降(均P<0.05)。与格列吡嗪组比较,瑞格列奈组2 h PG明显下降(P<0.05),1 h Ins明显升高(P<0.05)。格列吡嗪组治疗后2 hIns较治疗前明显升高(P<0.05),而瑞格列奈组无明显变化。瑞格列奈组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性明显上升,丙二醛(MDA)水平显著下降(均P<0.01),而格列吡嗪组无明显变化。结论瑞格列奈可改善胰岛素早期分泌时相,更好地控制餐后血糖,并具有抗氧化能力,通过抑制氧化应激反应而对T2DM患者有额外的益处。

阿卡波糖和食物纤维在糖耐量减低人群向2型糖尿病发展中的干预作用

目的:观察阿卡波糖和食物纤维预防糖耐量低减(IGT)人群进展为2型糖尿病(DM)的作用。方法:以口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊(WHO标准)的IGT213例中男156例,女57例。入选者年龄35岁以上,体重指数(BMI)在19kg/m2以上。分为对照组52例,教育组37例,食物纤维组64例,阿卡波糖组60例。对照组进行一般的健康教育;教育组进行饮食指导,每半年1次;食物纤维组除健康教育外,每日口服食物纤维12g;阿卡波糖组每日口服阿卡波糖0.15g,分3次餐时口服。对4组参试者每半年作1次OGTT,同时测身高、体重、BMI、12h尿蛋白,复查日当天不服干预药物或食物纤维。共观察3年。若2次OGTT或最后1次复查结果为DM,则判断为已发展为DM。结果:213例IGT在观察中有18例(8.5%)退出。空腹血糖(FBS)和服糖后1h血糖(1hPBS)在对照组、教育组和食物纤维组均较治疗前略有升高,但在阿卡波糖治疗组均有下降。4组间FBS比较F=8.126,P<0.01,4组间1hPBS比较F=3.706,P=0.012。观察期末对照组12例(26.7%)、教育组7例(21.9%)、食物纤维组10例(16.4%)、阿卡波糖组5例(8.8%)转化为DM,阿卡波糖组在治疗后DM转化率明显低于对照组(χ2=6.246,P<0.05),其余各组间比较差异无显著性意义。单因素分析显示IGT向DM的转化率与治疗前年龄、体重呈正相关(r=0.45和0.35,P<0.05),与干预方式呈负相关(r=-0.155,P=0.01)。多元回归分析显示IGI向DM的转化率与FBS呈显著正相关(r=0.227,P=0.03),与治疗方式呈负相关(r=-0.133,P=0.032)。结论:阿卡波糖在延缓IGT向2型DM发展中是有效的,食物纤维可能有一定的作用。