颅脑外伤致低颅压综合征73例诊治报告

目的总结颅脑外伤后低颅压综合征的特点。方法回顾笔者所在医院1999～2009年73例低颅压综合征病例,探讨其发病机制、临床特点、诊断及治疗经验。结果所有病例均依靠临床表现和腰穿确诊,低颅压综合征经治疗后,症状消失,颅压正常。结论低颅压综合征的发生与颅脑损伤后脑血管痉挛、脑脊液丧失、脱水、体液丧失过多有关,经及时治疗所有病例颅压恢复正常。

重型颅脑损伤并肺部感染(附53例报告)

目的讨论重型颅脑损伤并肺部感染的相关因素及防治。方法回顾我院2004年1月至2009年1月,住院257例重型颅脑损伤患者,合并肺部感染53例临床资料。结果重型颅脑损伤合并肺部感染率20.6%,使用呼吸机感染率53.1%,肺部感染死亡率与植物生率38.8%。非肺部感染死亡率与植物生存率16.7%有显著差异。结论肺部感染与颅脑损伤程度,年龄(老年人)胸部外伤,治疗措施有关,肺部感染直接影响临床预后,临床上救治重型颅脑损伤原发病时应随时警惕肺部感染的出现并作出及时处理,以取得满意疗效。

翼点大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤210例

目的：探讨翼点大骨瓣减压在治疗重型颅脑损伤中的应用；方法：回顾我院1999年1月至2009年1月收治210例翼点大骨瓣减压手术病历资料并进行分析；结果：210例死亡68例死亡率32．3％，植物生存。7例，中残37例，良好98例；结论：对重型颅脑损伤患者有手术指征者翼点大骨瓣减压能做到减压充分有效。

正常颅内压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访

目的探讨正常颅压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访。方法回顾分析本院从2005年1月至2009年中20例正常压力脑积水患者,分析其临床表现、影像学特征(CT与MRI)及脑脊液检查,排除脑萎缩所致脑室扩大病例(10例)。患者行常规脑室腹腔分流术。结果 20例患者仅行一次脑室腹腔分流术症状改善明显:完全缓解15例,3例部分缓解,2例症状改善不明显。并发症:硬膜下积液1例,脑皮层内血肿1例,术后癫痫发生1例。结论规范正常颅压脑积水的诊断步骤及脑室腹腔分流术适应证。

高血压脑出血外科手术治疗

目的探讨外科手术在高血压脑出血临床治疗中的作用。方法回顾分析笔者所在医院2006～2008年中47例外科手术治疗的高血压脑出血患者。其中壳核出血21例,脑叶皮质下出血11例,小脑出血8例,单纯脑室内出血4例,丘脑出血2例,桥脑出血1例。根据患者的病情采用了小骨窗开颅血肿清除术25例,微创定向血肿抽吸术7例,骨瓣开颅血肿清除术8例,双侧脑室外引流术7例。结果血肿平均清除率在85%。术后5例患者死亡,植物状态有11例,其余患者意识状态均较手术前改善。随访中28例患者完全或部分恢复功能。结论把握手术的时机和指征,采用合理的手术方法,是治疗高血压脑出血的关键。

翼点扩大入路在急性硬膜下血肿中的应用

目的 探讨急性硬膜下血肿的手术方法及其适应证 ,以提高疗效。方法 回顾性分析采用翼点扩大入路治疗急性硬膜下血肿 10 9例手术患者的资料。结果 10 9例中 ,存活 79例 ,死亡 30例 ,病死率 2 7 5 %。结论 对重型颅脑损伤所致急性硬膜下血肿病例 ,尤其是合并严重脑挫裂伤或急性外伤后脑肿胀者 ,翼点扩大入路开颅术是一种较充分。

数字化塑形钛板在颅骨修补术中的应用

目的，探讨数字化塑形钛板在颅骨修补术中的应用。方法，对15例颅骨缺损的患者，采取三维数字化塑形的钛板作为修补材料，代替传统手工塑形钛板，行颅骨修补术。分析其疗效及患者满意程度。结果，15例手术均修补成功，修补后塑形满意，手术时间缩短，用钉减少。结论，数字化三维塑形钛板修补较传统修补方法有明显优势，可节约手术时间，减少用钉，患者满意度高。

原位清创植皮治疗下肢大面积皮肤脱套伤(附56例报告)

目的探讨下肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法,以提高疗效。方法用原位清创植皮方法治疗下肢大面积皮肤脱套伤56例。结果皮片成活率为94.3%,53例一期手术治愈,3例部分皮片坏死,二期手术植皮治愈。结论原位清创植皮是治疗下肢大面积皮肤脱套伤有效的治疗方法,彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键,成活皮肤具有弹性好,耐磨、耐压等优点。