PBL联合思维导图教学法在泌尿系统整合教学中的应用效果分析

目的:探讨PBL(problem-based learning)+思维导图在泌尿系统整合教学中的效果。方法:选取80名医学院大四本科生,分为PBL组和思维导图+PBL组,通过学生理论考试和调查问卷进行教学评价。结果:思维导图+PBL组在理论成绩和激发学习兴趣、对知识的短期记忆和长期记忆方面均优于PBL组。结论:思维导图结合PBL在泌尿系统整合教学中效果优于PBL教学。

分层干预对维持性血液透析患者低血压及负性情绪的影响

目的研究分层干预应用于维持性血液透析患者对低血压及负性情绪的影响。方法选取2019年6月至2020年7月上海市第十人民医院收治的80例维持性血液透析患者纳入观察,采用数字表抽取法随机分组,每组40例。对照组采用维持性血液透析治疗中的常规干预,试验组实施维持性血液透析治疗中的分层干预。比较两种干预方式下患者低血压的发生率及负性情绪的变化。结果实施分层干预的试验组,患者血液透析过程中出现低血压的概率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);且试验组患者干预后负性情绪的改善效果较好,与对照组形成对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者实施干预时采用分层能降低低血压的发生率,提高患者情绪的稳定。

冠脉造影术后对比剂肾病的研究进展

随着人口老龄化以及饮食结构的改变,冠心病发病率逐年升高。冠状动脉造影技术在临床中广泛开展,导致对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病率不断上升。CIN的发生与患者本身的基础肾脏疾病及术前血糖水平等危险因素密切相关。对比剂会影响肾脏血流动力学,同时对肾小管有直接毒性作用,最新研究显示炎症反应参与了CIN的发生,但其具体发病机制尚未完全阐明。在CIN的早期诊断中,新的生化指标较血肌酐值可更早反应对比剂使用后肾功能的损害。除静脉水化疗法外,新型的药物在防治CIN中起到一定作用。CIN对患者的预后有重要影响,认识和熟悉CIN的高危因素、发病机制及早期诊断方法,对预防冠脉造影术后引发的肾脏损害尤为重要。该文就CIN的发病机制、高危因素、早期诊断、防治方法等方面的研究进展进行综述。

左旋肉碱缺乏的维持性血液透析患者临床特征及氨基酸谱代谢特点研究

目的探究左旋肉碱(简称肉碱)缺乏的维持性血液透析(MHD)患者临床特征及氨基酸谱的代谢特点。方法选择2021年7月至2022年2月在同济大学附属第十人民医院血液净化中心行MHD治疗的患者227例,测定其肉碱并按游离肉碱水平是否小于20μmol/L分为肉碱缺乏组106例和肉碱非缺乏组121例,探究左旋肉碱缺乏的MHD患者的临床特征;随机选取91例患者分别纳入肉碱缺乏组50例和肉碱非缺乏组41例,测定氨基酸谱,探究肉碱缺乏的MHD患者氨基酸谱代谢特点。结果MHD患者肉碱缺乏症发生率为46.70%,肉碱缺乏组患者的年龄、透析龄、血钠、血氯、脑钠肽显著高于肉碱非缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05);总蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、血钾、血磷显著低于左旋肉碱非缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05)。肉碱水平与患者年龄、透析龄、β_(2)-微球蛋白、血氯、脑钠肽呈负相关(P<0.05);与总蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血钾、血磷呈正相关(P<0.05)。年龄、透析龄、血氯是肉碱缺乏的影响因素(P<0.05)。肉碱缺乏组与肉碱非缺乏组相比,人体必需氨基酸中的苏氨酸、缬氨酸、亮氨酸水平显著升高,色氨酸、异亮氨酸水平显著降低,非必需氨基酸中的天冬氨酸水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。肉碱水平与亮氨酸(r=-0.258,P=0.013)、缬氨酸(r=-0.295,P=0.005)、苏氨酸(r=-0.291,P=0.005)、精氨酸(r=-0.226,P=0.031)呈负相关,与色氨酸(r=0.224,P=0.033)、天冬氨酸(r=0.296,P=0.004)呈正相关。结论肉碱缺乏的MHD患者蛋白水平更低,电解质紊乱更明显,尿素氮、肌酐水平更低。肉碱缺乏的MHD患者存在明显的氨基酸代谢谱异常。