严重多发伤患者早期急救中应用PiCCO监测下早期目标导向液体治疗的可行性

目的 探讨严重多发伤患者早期急救中应用PiCCO监测下早期目标导向液体治疗的可行性。方法 将95例严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据液体复苏治疗方式不同分为对照组(TTE与CVP监测下进行液体治疗,n=47)和观察组(PiCCO监测下行早期目标导向液体治疗,n=48)。观察两组不同时间点生命指征变化,分析两组预后情况。结果 观察组治疗6 h(T_(1))、治疗12 h(T_(2))、治疗1 d(T_(3))时的氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))高于对照组,T_(2)、T_(3)时间观察组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、乳酸(LAC)及急性生理学与慢性健康状况(APACHE)I评分低于对照组(P<0.05),观察组72 h液体量、去甲肾上腺素使用量少于对照组,呼吸机时间、ICU停留时间短于对照组(P<0.05)。结论 严重多发伤患者早期急救中应用PiCCO监测下早期目标导向液体治疗的可行性高,可通过精准监测患者生命体征变化,起到高效治疗效果、缩短ICU停留时间的目的。

基于人工智能的色差分类技术

利用人工智能和图像处理技术,提出了一种新的瓷砖色差自动分类方法。在传统的图像颜色直方图方法基础上,充分考虑了颜色的空间分布对人类视觉的影响,将图像主要颜色的H(色调)、S(饱和度)、P(颜色的概率)及D(颜色的空间分布)作为神经网络的输入,克服了仅仅利用颜色直方图进行颜色分类带来的因颜色空间信息丢失而无法精确分类的问题,采用模糊技术对瓷砖表面色差进行了精确分类。

乳腺肿物麦默通旋切与常规切除术的对比研究

目的：比较麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统（Mammotome System，MMT）与常规乳房肿物切除术在乳腺肿物诊疗中的优劣。方法将2014年2～7月288例乳腺肿物按患者意愿分为MMT组（137例）和对照组（151例）。比较MMT与常规手术在手术及术后情况、术后并发症及患者疾病负担方面的不同。结果与对照组相比， MMT组手术时间短[（28．3±9．1） min vs．（37．5±14．2） min， t＝-6．472， P＝0．000]，切取组织量多[（29．2±8．1） g vs．（16．5±7．9） g， t＝13．462， P＝0.000]，术后1天疼痛视觉模拟评分低[（4．2±3．6）分vs．（4．9±1．5）分， t＝-2．189， P＝0．029]，术后乳房形态改变少[10．2%（14／137） vs．55．0%（83／151），χ^2＝64．392，P＝0．000]，患者满意度评分高[（7．2±1．8）分 vs．（5．3±2.9）分， t＝6.601， P＝0．000]，但术中出血多[（22．3±4．3） ml vs．（12．6±5．9） ml， t＝15．807， P＝0．000]，术后乳房内血肿发生率高[9．5%（13／137） vs．2．6%（4／151），χ^2＝6．050，P＝0．014]，总费用高[（5．12±1．97）千元vs．（3．18±2．01）千元， t＝8.258， P＝0．000]。结论 MMT手术时间短，切取组织量多，术后疼痛轻，可更好地保持乳房形态，患者满意度高，但易形成乳房内血肿，总费用高。

无症状生殖道感染不育男性精液白细胞亚群与精子DNA损伤的关系

目的:探讨无症状生殖道感染的不育男性精液中白细胞亚群与精子DNA损伤的相关性。方法:选择2013年3月至2015年8月就诊的无症状生殖道感染的不育男性111例,精液常规分析后,采用免疫细胞化学法检测精液中CD45^+白细胞浓度,流式细胞术检测单核细胞/巨噬细胞系CD14抗原^+、活化巨噬细胞HLA-DR^+细胞浓度;TUNEL法检测精子DNA碎片及8-羟化脱氧鸟苷(8-OHd G)表达情况;分析精液白细胞亚群与精子DNA损伤及常规精液参数的相关性。结果:精液CD45^+细胞浓度与CD14^+、HLA-DR^+细胞浓度间有明显相关性(P<0.01),而不同亚群白细胞浓度与精液传统参数、碎片率、8-OHd G^+细胞比例均无明显相关性。8-OHd G^+精子百分率与精子碎片百分率呈正相关(r=0.48,P<0.01),而与精子浓度呈负相关(r=-0.44,P<0.01)。在调整年龄、禁欲时间和吸烟的基础上,精子浓度和精子碎片率(β=-0.25,P=0.008;β=0.23,P=0.05)与8-OHd G^+精子百分率的变化独立相关。结论:无症状生殖道感染的不育男性精子DNA损伤与精液质量下降相关,而与不同白细胞亚群无相关性。

肝切除联合脾脏微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进的34例回顾性分析

目的:探讨肝切除联合脾脏微波消融治疗肝细胞癌(HCC)合并脾功能亢进的安全性和有效性。方法:回顾性分析34例因HCC合并肝硬化后脾肿大、脾功能亢进而进行部分肝切除联合脾脏微波消融治疗患者的资料,通过手术前后的增强CT评估脾脏微波消融体积,通过实验室检查评估手术前后血常规及肝功能改变,并在术后6个月定期随访。结果:34例脾脏消融体积平均为(35.3±2.4)%,在随访期内无严重不良事件或手术相关死亡的发生。术后1天外周血白细胞水平(12.44±4.45)×109/L与术前(3.83±1.02)×109/L相比,其差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。外周血小板计数术前平均为(41.04±14.88)×109/L,术后逐渐升高,在术后2周达到(113.45±58.33)×109/L。外周血小板计数术前与术后2周的差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。肝功能ALT和AST在术后1天均升高,分别为(564.5±529.8)U/L和(429.1±318.3)U/L,与术前相比,ALT为(32.8±12.2)U/L,AST为(34.1±10.7)U/L,其差异均具有统计学意义(P<0.01);但在术后7天ALT和AST分别恢复至(56.7±43.4)U/L及(38.8±21.4)U/L,与术前相比,其差异均不具有统计学意义(P>0.05)。术后1个月复查CT证实所有患者的脾脏损毁体积占术前脾脏总体积的(24.9±4.3)%。结论:肝切除联合脾脏微波消融治疗HCC合并肝硬化后脾肿大、脾功能亢进,具有较好的安全性和有效性。

山东邹县电厂三期工程总布置特点

邹县电厂三期工程属不同机组、超规划容量大型机组扩建项目。在电厂总图设计方面 ,充分利用老厂现有条件因地制宜、优化布局 ,各项经济技术指标均先进。这说明扩建电厂并不是依葫芦画瓢 。

输尿管软镜与斜仰卧位微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨输尿管软镜（FuRs）和斜仰卧位微创经皮肾镜（MP0儿）治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取2010年6月至2014年2月铜川市人民医院收治的输尿管上段结石患者192例，随机分为FURS组98例和MPCNL组94例，结石直径10～20mm，均为单发。两组患者年龄、性别、结石直径、肾积水程度、体外冲击波碎石（ESWL）无效比例等比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察指标包括手术时间、术后住院时间、清石率、术中出血〉400ml例数、术中转开放手术例数、并发症发生率及术后发热例数，并分析结石成份。结果FURS组和MPCNL组手术时间分别为（65．7±16．8）min和（48．9±12．1）min，术后住院时间分别为（1．8±0．8）d和（4．6±1.3）d，两组间差异比较均具有统计学意义（P〈0．01）：FURS组和MPCNL组患者结石清除率分别为84．6％和94．7％，并发症（Clavien分级II级）发生率分别为9．2％和14．8％，差异均无统计学意义（P〉0．05）；此外，中转开放手术、出血〉400ml及术后发热例数两组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；结石成份分析显示，草酸钙结石所占比例最大，为51．6％（99／192）。结论FURS和斜仰卧位MPCNL治疗输尿管上段结石都是安全有效的方法，斜仰卧位MPCNL手术时间短，FURS取石术后患者恢复快。

腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的治疗效果分析

目的：对比传统开腹手术和腹腔镜胆囊切除术的手术效果。方法：120例急性结石性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组，对照组行传统开腹手术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，比较两组患者住院时间、术中出血量、镇痛药使用次数、术后并发症。结果：观察组住院时间、术中出血量、镇痛药使用次数、并发症发生率等均优于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果显著，值得临床推广使用。