胫骨髁外翻截骨术治疗创伤性膝关节炎的早期临床疗效分析

目的 探讨胫骨髁外翻截骨术(TCVO)治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发创伤性膝关节炎(TKOA)的早期临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2021年6月于苏州市立医院关节外科接受TCVO手术治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发TKOA的18例患者的术前及术后相关临床资料,所有患膝均为陈旧性内侧胫骨平台骨折保守治疗后畸形愈合并发膝内翻TKOA。患者发生胫骨平台骨折至TCVO手术治疗的时间为49~171个月,平均(111.1±33.8)个月;患膝内翻角度为6.81°~14.49°,平均10.95°±2.62°;关节线会聚角(JLCA)为3.58°~8.12°,平均5.95°±1.42°。所有患者于术前及术后3个月拍摄站立位双下肢全长X线片、膝关节正侧位X线片并测量患膝内翻角度、胫骨近端内侧角(MPTA)、JLCA、胫骨平台后倾角(PTS),评估术前、术后下肢力线以及膝关节对合状态的变化情况。依据术前及术后3、12个月的患膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)评估早期临床疗效。结果 18例患者均获得随访,随访时间为14~65个月,平均随访(27.4±14.4)个月。术后3个月时,患膝内翻角、JLCA均较术前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);MPTA与术前相比有显著提升,差异有统计学意义(P<0.05);PTS与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12个月时,患膝关节ROM、VAS、WOMAC、KOOS评分均较术前有显著好转,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用TCVO治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发TKOA可以取得良好的早期临床疗效,有效矫正膝关节内翻畸形,缓解膝关节疼痛及改善膝关节功能。

前交叉韧带磁共振异常患者行单髁置换的临床疗效分析

目的探讨术前MRI提示前交叉韧带信号异常的患者行内侧活动平台膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的临床疗效。方法回顾性分析苏州市立医院关节外科2019年1月至2021年12月收治的采用UKA治疗膝骨关节炎患者资料61例。61例患者术前MRI中30膝ACL正常,31膝ACL异常,分为ACL-MRI正常组,ACL-MRI异常组。ACL-MRI正常组30例,男9例,女21例;年龄67~85岁,平均(72.03±1.57)岁;左膝15例,右膝15例。ACL-MRI异常组31例,男11例,女20例;年龄65~80岁,平均(71.87±1.37)岁;左膝14例,右膝17例。两组采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)对术前及末次随访时膝关节状态进行评估,观察两组术后膝关节假体松动、感染、垫片移位及磨损等情况,并记录术后并发症。结果61例患者均获得随访,随访时间22~24个月,平均(23.86±0.57)个月。两组术后膝关节HSS评分、ROM、VAS评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后膝关节HSS评分、ROM、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现假体感染或松动、垫片移位、深静脉血栓等并发症。结论术前MRI中ACL表现异常但术中探查功能性完好的患者行UKA短期临床疗效满意,但长期结果还需要进一步随访研究。

国内互联网医学教育文献计量学分析

目的 通过文献计量学的方法,分析“互联网医学教育”的论文,探索其研究现状及发展。方法 主要通过Citespace和Python等工具,分析关键词、期刊、作者单位等。结果 1997年1月1日至2021年12月31日共将1 630篇论文纳入研究,结果显示发文量于2015年起明显增加,作者和研究单位较为分散,未能得到有意义的聚类结果,研究单位间地区发展不均衡,关键词“翻转课堂”“PBL”“护理教学”“教学效果”“实践教学”“移动学习”“教学改革”中介中心性大于0.1,共形成8个聚类标签,Q=0.328,聚类结果中“教学改革”“护理”“PBL”“翻转课堂”“规范化培训”“Web”的Silhouette大于0.7。结论 互联网医学教育的研究近5年来有了较大发展,研究主要集中在护理教育、规培教育、移动学习以及联合应用“PBL”和“翻转课堂”等方面,但仍未能形成较集中的研究中心和团队,高质量文献比例不高。

HDI三聚体改性水性聚氨酯复合分散体的研究

合成了以己二异氰酸酯(HDI)三聚体代替部分甲苯二异氰酸酯(TDI),并用环氧树脂E-20和甲基丙烯酸甲酯(MMA)复合改性的水性聚氨酯(WPU)分散体,应用傅里叶红外光谱(FT-IR)和原子力显微镜(AFM)分析了产物的结构和表面形貌,采用示差扫描量热仪(DSC)测定了聚合物的玻璃化温度。研究结果表明,随着HDI三聚体含量的增加,PU乳液的外观变好,耐黄变性改善;而E-20和MMA含量的增加使涂膜的机械性能变好,耐水性增加。当HDI三聚体、E-20和MMA的添加量分别为10.5%、5%、20%时,改性水性聚氨酯(WPU)复合分散体的综合性能较好。

室温自交联水性聚氨酯分散体的合成与表征

采取新工艺以甲苯二异氰酸酯(TDI-80)、聚醚二元醇(N220)、三羟甲基丙烷(TMP)、二羟甲基丙酸(DMPA)、环氧树脂(E-20)、甲基丙烯酸甲酯(MMA)等原料合成了聚氨酯-丙烯酸酯复合分散体(PUA-1),通过双丙酮丙烯酰胺(DAAM)引入酮羰基和己二酸二酰肼(ADH)引入肼基,合成了室温自交联复合分散体(PUA-2)。探讨了DMPA,MMA,DAAM和ADH的加入量对分散体和涂膜性能的影响。通过傅立叶红外光谱(FTIR)、示差扫描量热仪(DSC)、接触角测量仪对PUA-1及PUA-2进行了表征。结果表明,当DMPA,MMA,DAAM的含量[占聚氨酯(PU)的质量分数]分别为6%,25%,2.5%及ADH与DAAM的摩尔比为1时,分散体和涂膜的综合性能较好;酮肼间发生了交联反应,交联使得胶膜的耐水性和力学性能得到了提高。

脂肪组织内分泌功能与胰岛素抵抗

脂肪组织不仅是能量储存器官 ,而且是一个内分泌器官 ,在脂肪细胞分泌的脂肪细胞因子及蛋白质因子中 ,TNF 2、IL 6、瘦素、抵抗素 ,脂联素与胰岛素抵抗密切相关 ,因此在

CT、CTM及脊髓造影诊断腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症,椎管狭窄为临床上的多发病和常见病,诊断方法较多。本文报道自1987年以来应用CT、CTM和脊髓造影检查并经手术的156例病例的临床资料,报告如下。 临床资料 1、本组156例中CT检查48例,CTM47例,脊髓造影16例,男91例,女65例,年龄26～66岁,平均39.5岁。病程最短2个月,最长9年,平均4.2年。

人工股骨头置换治疗老年骨质疏松性粉碎性股骨转子间骨折疗效观察

目的观察人工股骨头置换治疗老年骨质疏松性粉碎性股骨转子间骨折的疗效。方法对45例老年不稳定性股骨转子间粉碎性骨折患者采用人工股骨头置换。结果术后按Harris评分标准判断,优良率为76.2%。术后3个月大转子处见骨性愈合。所有患者取得满意的临床效果。结论对高龄股骨转子间不稳定性粉碎性骨折患者采用人工股骨头置换治疗是可行的。

带肌蒂移植骨成骨活动的实验研究

目的 探索带肌蒂骨瓣移植后骨瓣的变化。方法 采用成年体健家犬 9条 ,切取带缝匠肌的髂骨块 ,将骨瓣游离后用医用硅胶膜包裹后固定于大腿外侧 ,术后 2、 4、 6、 8周取下骨块。以组织学、放射性核素扫描 ,生物力学测试等方法 ,观察肌蒂移植骨存活范围 ,成骨活动形式以及生物力学性能改变。结果 ①带缝匠肌髂骨瓣为一部分存活骨 ,在距肌蒂 1 2～ 1 7cm处开始出现骨组织坏死 ;②带缝匠肌髂骨瓣 ,存活骨的骨髓组织被纤维肉芽组织及新生毛细血管替代 ,远端死骨则是由近端存活骨向其“爬行替代” ;③组织学检查显示 2周时死骨内有少许纤维肉芽组织和新生毛细血管 ,6周时出现原始骨小梁 ,8周时部分骨小梁恢复正常形态 ,骨母细胞明显减少 ;④生物力学显示带缝匠肌髂骨瓣生物力学性能较对照侧为低 ,但在 8周时其抗压力学性能恢复较快。结论 组织学观察、ECT检查证实 。

肾性高血压发病学的现代概念

肾性高血压发病学的现代概念陈广祥⒇郭蔚然关键词肾性高血压发病机理中图法分类号Ｒ５４４．１肾实质疾病引起的高血压称肾实质性高血压（ｒｅｎａｌｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ），以下简称肾性高血压。近年来关于肾性高血压的发病学有很大改观，现...

基于Excel VBA的高职院校教师教学工作量考评系统设计与实现

教师教学工作量考评是高校教师激励机制的重要组成部分。以Excel VBA为工具设计开发的教师教学工作量考评系统,具有稳定高效、灵活开发、简单易用等优点。该系统针对高职院校中四类教师(专任教师、基础课教师、兼职教师、外聘教师)从教学、科研、社会实践与服务等方面进行考评,实现了文件导入导出、文件合并、数据统计汇总、报表输出等功能,达到了考评数据管理的信息化、标准化、规范化。

肘外侧小切口治疗小儿肱骨髁上骨折（附86例分析）

应用时关节外侧小切口切开复位交叉克氏钟内固定治疗小儿肱骨踝上骨折８６例，获随访６７例，优良率８８％；发生肘内翻１１例，发病率１６．４％．认为肢骨踝上骨折后肘内出形成有２个主要原因：（１）骨折远端骨片内旋尺偏移位复位不良；（２）骨折复位后因固定使关节周围发生粘连，削弱了该处生物力学的作用，使该处承受较大的机械力学作用，提出了小儿肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定的适应证及其优点。

医校学员法定计量单位基本知识调查

在我国统一实行的法定计量单位是以国际单位制为基础的,它具有科学、简明、实用的特点,它是医务工作者在医疗工作中和学术交流中使用的“共同语言”。帮助在校学员正确使用法定计量单位是各科教员在教学工作中的一项应尽职责。有鉴于此,我们对在校学员进行了法定计量单位基本知识的调查。以便摸清情况,加强这方面的教学工作。一、调查对象和方法以1992年入学的在校7队护士班学员和8队医士班学员作为调查对象。在两队学员中各随机以班为单位抽取50名学员,在统一时间内参加答卷。

阴离子间隙对酸碱平衡紊乱的诊断意义

根据动脉血气分析结果及引起酸碱平衡紊乱的原因，虽然对多数酸碱平衡紊乱可以作出正确诊断，但有时只有通过测算阴离子间隙（AG），才能区分不同类型的代谢性酸中毒和诊断某些更为复杂的混合性酸碱中毒。为此，现将AG对酸碱平商紊乱的诊断意义简介如下。

全国职业院校教师教学能力比赛演进、发展与趋势分析

全国职业院校技能大赛教师教学能力比赛自创办以来,各职业院校根据比赛的历史演进与变化发展,分析问题,探究方向,不断改革创新,为高职院校及教师开展相关工作提供有针对性的理论支持。

带旋髂深动脉髂骨瓣移植在股骨颈骨折中的应用

自1988年以来,我们采用旋髂深动脉髂骨瓣移植治疗青年型股骨颈骨折,陈旧性股骨颈骨折骨不连,股骨颈骨折以后头坏死共10例,均收到明显的效果,报道如下。

不同类型老年股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

目的探讨动力髋螺钉(DHS),Gamma(γ)钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法采用目前国内外应用最多的两种内固定—Gamma钉和Richard钉治疗粗隆间骨折148例,其中Richard钉93例,Gamma钉55例,进行临床比较。结果经3～50个月随访,DHS组优良率为85.3%,γ钉组优良率为92.5%。结论各种内固定有其自身的特点。稳定型骨折,DHS效果满意,不稳定型骨折,γ钉效果满意。

谈研究对象的选择

一般临床科研的目的是观察和阐明某个或某些研究因素对研究对象的效应或影响,因而研究因素,研究对象和出现的效应是临床科研的三个组成部分。

富含甘油三酯颗粒的病理生理学

甘油三酯在人血浆中以乳糜微粒和极低密度脂蛋白(VLDL)的形式被运输。甘油三酯大约占乳糜微粒量的90％,占VLDL的50％。在血脂代谢紊乱时,有相当数量的甘油三酯还可在中间密度脂蛋白(IDL)中运输,IDL中甘油三酯含量约为15％～30％。富含甘油三酯颗粒的代谢与高密度脂蛋白(HDL)的代谢有密切关系,因此我们不应忽视血清甘油三酯水平升高对心血管疾病危险性的影响。本文简述富含甘油三酯颗粒的病理生理学。富含甘油三酯颗粒的代谢一、乳糜微粒1.分泌:食物中的脂肪在肠吸收后被装配成大的富含甘油三酯的乳糜微粒。乳糜微粒表面含许多蛋白质,被称之为载脂蛋白(apoA—Ⅰ、A—Ⅳ和B—48),乳糜微粒的分泌主要取决于apoB的生成。