二维斑点追踪技术定量分析左室心肌纵向分层应变的临床研究

目的利用二维斑点追踪显像技术定量分析经冠状动脉造影证实无明显冠状动脉病变者左心室三层心肌分层应变;并探讨性别、年龄对参数的影响,为临床判断心肌受损提供新的参考。方法对82例入选患者,按照性别分为两组:男性组45例,女性组37例。按年龄大小分为三组:37-50岁16例,51-60岁45例,61-70岁21例。应用Echo PAC BT13工作站测量左室心内膜下、中层、心外膜下三层心肌纵向收缩期峰值应变。结果 1心外膜下心肌、中层心肌、心内膜下心肌整体纵向收缩期峰值应变绝对值均逐层增加(均P<0.001);左心室三层心肌纵向收缩期峰值应变绝对值均自基底段、中间段、心尖段逐段增加(均P<0.001);左心室基底段心外膜下心肌、中层心肌、心内膜下心肌纵向收缩期峰值应变绝对值均逐层增加(均P<0.05);左心室中间段及心尖段心外膜下心肌、中层心肌、心内膜下心肌纵向收缩期峰值应变绝对值均逐层增加(均P<0.001)。2女性组三层心肌纵向收缩期峰值应变绝对值较男性组高(P<0.001);按年龄分组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二维斑点追踪显像技术能够分析左心室各层心肌纵向应变,反映不同节段心肌收缩能力;女性左心室三层心肌纵向收缩期峰值应变绝对值均高于男性;年龄对左心室三层心肌纵向收缩期峰值应变无影响。

经食道超声心动图在隐源性缺血性脑卒中病人检测卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经食道超声心动图(TEE)在隐源性缺血性脑卒中(CS)检测卵圆孔未闭(PFO)的应用价值。方法回顾性分析我院神经内科2013年1月—2016年3月入院并经临床诊断的CS病人19例。所有病人均行头颅CT或MRI检查诊断缺血性脑卒中,并行常规经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图检测,常规化验、颈动脉彩超、下肢静脉彩超、24h动态心电图排除其他明确高危因素。结果 19例临床诊断为CS的病人中,TTE检出5例病人合并PFO(5/19,26.3%),缺损直径为3.2 mm^5.6mm。5例PFO病人中3例合并有房间隔膨出瘤(ASA)。TEE检出13例合并PFO(13/19,68.4%),新增检出的8例病人,卵圆孔缺损直径1.6mm^2.8mm。13例PFO病人中5例合并有房间隔膨出瘤(ASA)。结论在CS病人,TEE诊断PFO的能力优于TTE,有助于临床早期明确病因。

颈部神经鞘瘤病超声表现1例

患者女,43岁,因"发现右颈部包块1个月余"入院。患者1个多月前无明显诱因发现右颈部包块,无局部红肿热痛,无声嘶,无烦躁,无吞咽困难等不适。触诊肿物质软,可移动,大小约3.0 cm×2.0 cm,无明显触痛,四肢肌力正常,全身皮肤未见异常,否认家族史。超声检查显示:颈椎C3~C7左侧横突间隙增宽,内见多个低回声结节,较大者直径约1.3 cm,结节外侧与增粗的颈丛神经及臂丛神经相延续.

左心房功能指数评价心房颤动患者射频消融术前后左心房功能

目的应用超声心动图技术检测左心房功能指数(LAFI),以评价阵发性房颤患者经导管射频消融术(RFCA)前后左心房功能变化。方法对30例因阵发性房颤行射频消融术治疗的患者于术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月及术后6个月行超声心动图检查。常规测量左心房前后径(LAD),舒张期二尖瓣血流峰值流速及比值(E峰、A峰、E/A),肺静脉血流峰值流速及比值(S峰、D峰、Ar波、S/D)以及左心室流出道速度-时间积分(LVOT-VTI);应用组织多普勒技术(TDI)测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及比值(Ea/Aa);应用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩期前容积(LAVp)及左心房最小容积(LAVmin),计算左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房主动排空分数(LAAEF)、左心房排空分数(LAEF)以及左心房功能指数(LAFI)。结果与术前相比,术后3 d LAFI有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),A峰及Aa减低(P<0.05);术后1个月,LAFI增高,LAAEF及LAEF增高(P<0.05);术后3个月LAFI增高,LAD及左心房容积减小,LAAEF、LAPEF、LAEF、A峰及Aa增高(P<0.05);术后6个月LAFI增高,LAD及左心房容积减小,LAAEF、LAPEF、LAEF、A峰及Aa增高,S峰增高,D峰减低(P<0.05)。结论 RFCA术后3 d患者左心房功能出现减低趋势;术后1个月患者左心房功能有部分改善,处于缓慢恢复期;术后3个月及6个月患者左心房功能得到全面改善;LAFI是评价房颤患者射频消融术前后左心房功能变化的一项有价值的指标。

超声二维斑点追踪成像技术评估慢性心力衰竭患者左心室内心肌收缩不同步性

目的探讨超声二维斑点追踪技术(2D-STI)评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室内心肌收缩不同步性的临床应用价值。方法采集80例CHF患者及20例正常成人左心室短轴切面的动态二维图像及心尖四腔切面的动态三维全容积图像。依据NYHA分级法将病例组分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。应用2D-STI技术分析左心室16节段的时间-应变曲线,测量左心室不同步参数,即Tcsbfirst-SD、Tcsmfirst-SD、Tcsafirst-SD、Trsbfirst-SD、Trsmfirst-SD、Trsafirst-SD。应用三维超声心动图技术测量左心室射血分数(LVEF)。采集受试者经胸心电图及血浆NT-pro BNP值。结果病例组Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者的Tcsbfirst-SD、Tcsmfirst-SD、Tcsafirst-SD均高于对照组(P<0.05),Ⅰ组患者与对照组的差别无统计学意义(P>0.05)。病例组各组患者的Trsmfirst-SD、Trsafirst-SD均高于对照组(P<0.05)。病例组Ⅲ组、Ⅳ组患者的Trsbfirst-SD高于对照组(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组患者与对照组的差别无统计学意义(P>0.05)。以上不同步参数均与左心室射血分数有显著的负相关性(均P<0.001);均与NT-pro BNP有显著的正相关性(均P<0.001)。结论利用2D-STI技术检测的Tfirst-SD不同步参数可用来评价不同级别CHF患者左心室内心肌收缩的不同步性。