超声内镜辅助下行黏膜下肿瘤内镜治疗的临床意义

目的研究超声内镜检查指导下行内镜微创治疗黏膜下肿瘤的临床价值及其安全性。方法选取我院2011年1月~2014年6月收治的80例怀疑胃黏膜下肿瘤并行超声内镜检查诊断的患者为研究对象,根据患者的内镜检查的结果选择适宜的内镜微创治疗,同时于术后行病理切片检查及免疫组化检查。结果 80例患者采用高频电刀治疗18例,套扎治疗45例,ESD治疗4例,EMR治疗13例;超声内镜诊断与术后病理性质符合率94.7%;来源层次符合率95.8%;术中仅1例患者由于出血转外科手术治疗,其余患者均顺利将病灶切除。结论在超声内镜检查指导下行内镜微创治疗黏膜下肿瘤的临床效果确切,安全有效,值得临床推广应用。

老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点以及致病菌耐药性。方法对143例发生术后感染的老年胫腓骨开放性骨折患者进行感染因素、致病菌及耐药性分析。结果骨折固定方式不当、切口闭合不当明显高于其他导致感染的因素,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、褪色沙雷菌为主;革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的株数为6株以及11株,万古霉素和亚胺培南对其具有良好的抗菌效果。结论开放性胫腓骨骨折术术后患者感染主要是以革兰阴性菌为主,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南对其具有良好的临床疗效。

3种方法预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果比较

目的比较静脉滴注乌司他丁、造影剂中加入乌司他丁以及导丝引导下插管3种方法预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的效果。方法选择行ERCP诊疗的患者145例,分为A、B、C 3组,A组45例术前术后静脉滴注乌司他丁,B组52例造影剂中加入乌司他丁,C组48例导丝引导下插管,观察3组患者术后3、24及48 h血淀粉酶水平,术后3、6、12 h患者腹痛或腹胀情况,并发胰腺炎情况,患者住院时间及住院费用。结果 B组高淀粉酶血症的发生率以及ERCP术后胰腺炎发生率均低于A、C组,其中B组与A组差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后3、6、12 h腹痛、腹胀程度VAS评分均明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组的住院时间和住院费用均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组住院时间和住院费用低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论造影剂中加入乌司他丁比导丝引导下插管、静脉滴注乌司他丁对预防ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症的有更显著的效果,在减轻患者腹胀、腹痛,缩短患者住院时间及减少患者住院费用方面也具有一定的优势。

HIF-1α、COX-2在疣状胃炎患者胃黏膜组织中的表达及临床意义

目的:研究低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、环氧化酶-2(cyclooxygena se-2,COX-2)在疣状胃炎患者胃黏膜组织中的表达情况及临床意义.方法:采用免疫组织化学的方法检测HIF-1α、C O X-2在成熟型疣状胃炎标本,未成熟型疣状胃炎标本及慢性浅表性胃炎标本中的表达情况.结果:慢性浅表性胃炎、未成熟型疣状胃炎及成熟型疣状胃炎标本中的HIF-1α和COX-2阳性表达率均具有统计学意义(P<0.05),且疣状胃炎标本中HIF-1α、COX-2阳性表达率显著性高于慢性浅表性胃炎标本(42.5%vs18.2%,χ2=12.777,P<0.05;46.4%vs 13.0%,χ2=23.991,P<0.05).结论:HIF-1α与COX-2在疣状胃炎标本中呈高表达.

小腿下段及足踝部软组织缺损修复皮瓣选择

目的总结小腿下段及足踝部软组织缺损修复的经验,探讨修复的方法及皮瓣选择方案。方法对83例小腿下段及足踝部创面采用带血管蒂轴型皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、游离皮瓣、交腿皮瓣等方法修复,观察皮瓣成活及感觉恢复结果。结果 83例皮瓣均成活,其中1例表皮层坏死换药愈合,2例血管危象减张后缓解,3例感染渗出换药闭合,余均一期愈合。结论小腿下段及足踝部软组织缺损应根据全身情况、创面条件把握手术适应证并选择皮瓣类型;皮神经营养血管皮瓣可修复前中足,是修复小腿及足踝部创面理想选择。

玻璃酸钠关节腔填充对踝关节骨折后创伤性关节炎的疗效分析

目的探讨玻璃酸钠关节腔填充对踝关节骨折后创伤性关节炎的疗效及安全性。方法将2006年12月—2010年7月收治的95例患者作为研究对象,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=46),其中观察组患者骨折术后关节腔填充玻璃酸钠,对照组仅进行常规功能恢复性锻炼。结果两组患者治疗前VAS评分及ROM均无统计学差异,治疗后VAS评分均有明显降低,ROM明显改善,而观察组VAS及ROM改善程度明显优于对照组;观察组不良反应率为4.26%,对照组为19.57%,观察组不良反应及无痛行走能力均明显优于对照组。结论术后关节腔填充注射玻璃酸钠能够显著降低患者关节红肿、疼痛现象,对提高关节活动范围、降低并发症有重要意义,且安全性良好。

超声内镜在胃癌分期和淋巴结转移中的应用价值

目的探讨超声内镜(EUS)在胃癌分期和淋巴结转移中的应用价值。方法经胃镜检查与组织病理检查确诊为胃癌患者65例,术前均行EUS检查,将EUS检查结果与病理诊断结果比较。结果手术前后胃镜下活检诊断符合率92.3%(60/65),EUS诊断符合率为86.2%(56/65);EUS T分期结果准确率81.5%(53/65);对有无淋巴结转移准确率为72.3%(47/65)。结论 EUS对胃癌有较高的诊断价值。

氩离子凝固术联合药物治疗幽门螺杆菌阳性疣状胃炎的临床研究

目的探讨氩离子凝固术(APC)联合药物治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性疣状胃炎的临床疗效。方法选取确诊为疣状胃炎且合并有H.pylori感染的患者76例,随机分为治疗组40例和对照组36例。治疗组给予APC+抗H.pylori药物治疗,对照组给予单纯药物治疗。术后1个月复查,观察2组患者的H.pylori根除率、临床疗效、病灶愈合和并发症情况。结果治疗组H.pylori根除率和病灶愈合情况优于对照组(P<0.05),2组腹痛缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者未发生严重的并发症。结论 APC联合药物治疗H.pylori阳性疣状胃炎疗效确切,安全性高,值得临床推广。

单臂外固定支架对胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨单臂外固定支架对胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2012年2月我科收治的119例胫骨远端骨折患者的临床资料,按固定方法不同分为对照组和观察组。对照组采用钢板固定治疗,观察组给予单臂外固定支架治疗,对2组患者的疗效进行比较。结果 2组疗效比较观察组较对照组好,观察组总有效率高,merchant评分高,术后并发症少,有利于骨折的早期愈合。结论单臂外固定支架治疗胫骨远端骨折,具有感染率低、固定效果好、能够帮助患者早期进行康复性锻炼等优点,值得临床上进一步研究。

足跟部软组织缺损皮瓣修复的临床研究

目的探讨足跟部软组织缺损皮瓣修复的适应征、皮瓣的优化选择、皮瓣感觉修复的相关因素及其他影响足部功能恢复的事项。方法对我科2000~2009年收治的足跟部软组织缺损且行皮瓣修复的62例患者的临床资料进行回顾性分析,按是否根据由每名患者各自伤情特点制订的＂标准方案＂进行治疗将患者分为标准组和非标准组,对两组的治疗效果进行量化评定、对照分析。结果两组患者的疗效均较为满意,但标准组的足部功能恢复程度、感觉修复程度、外观满意度较非标准组为佳,量化评定有显著性差异（P〈0.05）。结论应用各类皮瓣修复足跟部组织缺损适应征较广、疗程短、疗效好。皮瓣自身的质量、受区条件及神经再生是决定皮瓣感觉修复效果的三个主要因素。

胃镜下氩离子凝固术治疗疣状胃炎56例观察

目的观察胃镜下氩离子凝固术(APC)治疗疣状胃炎的临床疗效。方法 56例疣状胃炎患者行胃镜下APC治疗,对合并幽门螺杆菌(Hp)感染者给予根除Hp治疗,治疗1个月后复查,观察术后疗效、并发症以及复发情况。结果 56例病人共97个病灶经1～3次APC治疗后疣状胃炎病灶均消失,临床症状缓解或减轻,治愈50例,好转6例,治疗过程中及治疗后无明显副反应,随访3～6个月未见有复发病例。结论 APC治疗疣状胃炎疗效确切,安全性高,副反应小。

优选皮瓣修复足跟部负重区并重建感觉功能

目的探讨足跟部负重区软组织缺损皮瓣修复的适应证及皮瓣的优化选择。方法 2000年1月-2014年3月收治47例足跟部负重区软组织缺损患者,男性29例,女性18例;年龄7-56岁,平均37.8岁。根据足跟部负重区缺损创面大小及位置,采用皮瓣修复,吻合皮神经重建感觉。结果皮瓣均成活,其中1例皮瓣远端1cm表皮坏死,换药后愈合,1例游离皮瓣术后10d暗红,经解痉保暖缓解。随访6个月-11年,皮瓣恢复保护性感觉,未见破溃。结论足跟负重区缺损需要一定厚度组织瓣修复,并重建感觉,应合理选用组织瓣,腓肠神经、隐神经营养血管皮瓣修复足跟部中小创面,游离皮瓣、小腿内侧皮瓣及健侧隐神经皮瓣可用于修复巨大创面。

浅静脉皮神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨足跟部软组织缺损皮瓣修复的适应证、治疗效果及皮瓣的优化选择。方法根据足跟部、跟腱部软组织缺损大小,采用浅静脉-皮神经营养血管皮瓣修复34例,术中供受区皮神经端端或端侧吻合。结果皮瓣均成活,其中1例皮瓣远端1 cm表皮坏死,换药后创面愈合,随访0.5~4年,皮瓣恢复保护性感觉,未见破溃。结论腓肠神经、隐神经营养血管皮瓣修复足跟部大创面,皮瓣血运可靠、不牺牲主要血管、是理想供区、皮瓣操作方便、利于基层广泛推广应用。

早期手术治疗急性创伤性髌骨脱位疗效分析

目的探讨早期手术治疗急性创伤性髌骨脱位的效果。方法对22例急性创伤性髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌骨股骨韧带(MPFL)修补或重建,同时部分病例行关节镜下髌外侧支持带松解和(或)胫骨结节内移截骨。结果术后平均随访25.5个月,术后所有病例均未出现髌骨再次脱位,无髌骨错动或半脱位。患者主观Kujala评分、Lysholm评分、Tegner运动等级评分与受伤前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期手术治疗急性创伤性髌骨脱位能够明显改善髌骨稳定性,患者的术后主观评分和运动等级均能够达到受伤前水平,对于患者术后膝关节功能和运动水平的恢复有积极的作用。

小腿浅静脉皮神经皮瓣修复足远端创面

目的探索大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣和小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣修复同侧足远端创面。方法临床应用13例修复足远端创面,以踝上3～5cm作为旋转点,保留2cm皮肤及3～4cm筋膜蒂,保护链状血管连续性,明道真皮下潜行分离形成隧道,旋转点以三角瓣覆盖并总结皮瓣成活的规律及形成系列方法。结果 13例皮瓣均成活,其中1例远端1.5cm出现暗红,经拆线减张、换药后愈合。结论隐神经、腓肠神经及大隐静脉、小隐静脉周围均有血管网伴行,大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣、小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣形成远端蒂移位修复小腿或中后足部创面,也可修复同侧足远端创面。皮瓣血运可靠,不牺牲主要血管,是小腿及全足部创面的良好供区。

抑癌基因p16在疣状胃炎和胃癌中的表达及其意义

目的探讨抑癌基因p16在疣状胃炎和胃癌中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学方法分别检测56例胃癌、56例癌旁组织、60例疣状胃炎和60例慢性浅表性胃炎活检组织中p16基因的P16蛋白表达情况。结果 P16蛋白表达顺序由低到高分别为胃癌→癌旁组织→疣状胃炎→慢性浅表性胃炎;P16蛋白在胃癌的表达中显著低于癌旁组织、疣状胃炎和慢性浅表性胃炎(P<0.05),而疣状胃炎的表达也显著低于慢性浅表性胃炎(P<0.01),但癌旁组织和疣状胃炎之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑癌基因p16可能参与了疣状胃炎向胃癌发生发展的过程。

军事训练致脊柱损伤流行病学调查

目的:探讨军事训练致脊柱损伤的发病特点和规律,并提出合理预防措施。方法:采用回顾性调查方法,对2005年度海、陆、空官兵30051例进行专项军事训练致脊柱损伤调查分析。结果:军事训练致脊柱损伤发生率6.3%,其中骨关节损伤3.2%,软组织损伤83.8%,脊柱退变性疾患13.0%;陆军训练伤发生率明显高于海、空军(P<0.05);400m障碍及器械、战术训练是主要致伤科目;伤者中入伍6个月内新兵为72.8%。结论:军事训练致脊柱损伤的影响因素较多,应积极采取相应预防措施。

栽培措施对广元油橄榄结果率的影响研究

利用3626块标准样地调查材料,采用线性模型和数量化理论Ⅰ等分析手段,硏究栽培措施对广元油橄榄结果率的影响。结果表明,广元油橄榄结果率除受林龄影响外,还受品种选择、施肥、修枝、灌溉、垒坛等栽培措施影响,在这些措施中,施肥和灌溉能提高油橄榄的结果率,修枝和垒坛则会降低结果率;除草、松土、病虫害防治等常规应用栽培措施对结果率的影响不明显。在所选用的品种中,弗奥品种的结果率高于其他品种。