成人梅克尔憩室及并发症的MSCT表现及分析

目的:探讨成人梅克尔憩室(MD)及其并发症的MSCT表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析2014年6月-2022年12月共13例成人MD患者的临床及MSCT资料。所有患者行平扫和对比增强MSCT扫描,3例行核素扫描。全部病例经临床诊断和手术病理证实。结果:本组中男12例、女1例,年龄26~79岁,中位年龄35岁。主要临床表现为腹痛(7例)和便血(6例)。9例伴有贫血,包括轻度7例和中度2例。主要MSCT表现:(1)部位,均位于中下腹部回肠系膜游离缘,10例位于脐中线右侧,2例位于脐中线,1例位于脐中线左侧;(2)形态,表现为局部呈盲袋状突出,憩室长径(58.08±28.36)mm,短径(20.31±13.15)mm;(3)内容物,含有液体13例、气体7例、粪石1例;(4)血供,由肠系膜上动脉回肠分支的卵黄管动脉供血;(5)并发症包括憩室周围炎13例、出血6例、穿孔2例和憩室反套2例。憩室内异位胰腺1例,MSCT表现为明显强化的憩室壁结节。本组有3例行核素扫描,异位胃黏膜显像阳性2例、阴性1例。结论:成人MD具有特征性MSCT表现及临床特点,根据病灶定位及征象可帮助实现准确诊断。

CT引导经皮穿刺活检胸部肿瘤并发症危险因素分析

目的探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下胸部肿瘤经皮经胸穿刺活检(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)安全性的影响因素。方法回顾性分析2015年1月—2021年5月梧州市中医医院行CT引导下胸部肿瘤PTNB术,并经病理、临床治疗或随访观察证实的78例患者。根据患者的性别、年龄、病灶直径、穿刺深度、调针次数分析PTNB术后并发症的影响因素。结果60例患者胸部病变取样成功,穿刺病理提示恶性肿瘤47例,良性病变13例。78例CT引导下PTNB并发症发生率为33.33%,气胸发生率为25.64%,肺出血发生率为11.54%,气胸合并肺出血发生率为3.85%,病灶直径≤30 mm发生气胸风险增加(OR=0.205,95%CI:0.049~0.857)、调针次数>3次发生气胸风险增加(OR=4.678,95%CI:1.511~14.482)。结论病灶直径≤30 mm、调针次数>3次会增加气胸发生的风险,CT引导下PTNB是一种对胸部肿瘤创伤小、安全性高。

肩锁关节的形态学特征研究

目的:探讨肩锁关节的形态学特征。方法:纳入100例接受肩部X线和CT检查且肩锁关节正常的患者,分别在过锁骨远端后沿冠状位CT片、过锁骨远端中线冠状位CT片、肩锁关节正位X线片上测量锁骨远端高度、肩峰高度、锁骨远端上沿与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角,比较不同性别、侧别的肩锁关节形态学特征,分析不同方法测量结果的差异。结果:(1)不同性别的肩锁关节形态学特征比较。在过锁骨远端后沿冠状位CT片、过锁骨远端中线冠状位CT片、肩锁关节正位X线片上,男性锁骨远端高度、肩峰高度均大于女性[锁骨远端高度:(10.44±1.93)mm,(9.53±1.56)mm,t=2.565,P=0.012;(12.49±1.76)mm,(11.20±1.73)mm,t=3.681,P=0.000;(12.47±1.66)mm,(11.18±1.68)mm,t=3.598,P=0.000;肩峰高度:(8.51±1.49)mm,(7.28±1.57)mm,t=3.223,P=0.002;(7.26±1.49)mm,(6.37±1.24)mm,t=3.973,P=0.000;(8.47±1.38)mm,(7.25±1.48)mm,t=3.898,P=0.000];男性锁骨远端上沿与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角与女性比较,差异均无统计学意义。(2)不同侧别的肩锁关节形态学特征比较。在过锁骨远端中线冠状位CT片、肩锁关节正位X线片上,左侧锁骨远端上沿与纵轴线成角大于右侧(90.15°±8.48°,85.75°±10.88°,t=-2.269,P=0.025;90.12°±8.39°,85.68°±10.76°,t=-2.248,P=0.031);左侧锁骨远端高度、肩峰高度、肩峰下沿与纵轴线成角与右侧比较,差异均无统计学意义。在过锁骨远端后沿冠状位CT片上,左侧锁骨远端高度、肩峰高度、锁骨远端上沿与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角与右侧比较,差异均无统计学意义。(3)不同方法测量的肩锁关节形态学特征比较。在过锁骨远端中线冠状位CT片上测量的锁骨远端高度、肩峰高度、锁骨远端上沿与纵轴线成角、肩峰下沿与纵轴线成角,与在肩锁关节正位X线片上测量的结果比较,差异均无统计学意义。结论:男性的锁骨远端高度和肩峰高度均大于女性,左侧的锁骨远端上沿与纵轴线成角大于右侧,在过锁骨远端中线冠状位CT片和肩锁关节正位X线片上测量的肩锁关节形态学特征数据无显著差异。

MRI对绝经妇女体重指数与膝关节骨关节炎软骨损伤相关性分析

目的研究磁共振成像(MRI)检查对绝经妇女体重指数(BMI)与膝关节骨关节炎(KAO)软骨病变损伤的相关性。方法收集梧州巿中医医院2014年10月—2016年3月收治的100例绝经妇女患者的临床资料及MRI数据,按照中国成人的BMI标准,划分观察组(体重超重和肥胖)50例和对照组(体重过低和体重正常)50例。进行膝关节MRI三维脂肪抑制质子加权(3D-PD-SPACE)、脂肪抑制快速自旋回波质子加权(PD-TSE-FS)、脂肪抑制快速自旋回波T2加权(T2-TSE-FS)、快速自旋回波T1加权(T1-TSE)获取图像,由2名高年资的医学影像医师对膝关节6个软骨面进行Recht标准分级。统计BMI与KOA软骨损伤程度、年龄与KOA软骨损伤程度均采用Spearman行相关分析。BMI与KOA软骨损伤程度行多重线性回归分析。结果观察组BMI(27.39±2.56)高于对照组BMI(21.07±2.05),差异有统计学意义(P<0.01);绝经妇女年龄越大,膝关节髌骨面(r_s=0.208,P<0.05)、股骨内侧髁面(r_s=0.267,P<0.01)的软骨Recht分级越高,软骨损伤程度越严重;绝经妇女BMI越高,膝关节髌骨面(r_s=0.227,P<0.05)、股骨滑车面(r_s=0.224,P<0.05)、股骨内侧髁面(r_s=0.498,P<0.01)、股骨外侧髁面(r_s=0.480,P<0.01)、胫骨内侧平台面(r_s=0.587,P<0.01)的软骨Recht分级越高,软骨损伤程度越严重,存在线性正相关关系。结论通过MRI对膝关节软骨损伤程度Recht分级,绝经妇女BMI与膝关节软骨损伤程度具有相关性,为临床的早期预防、准确诊断和对症治疗提供MRI诊断依据。

手续费、佣金等会计处理之我见

本文认为《关于企业手续费及佣金支出税前扣除政策的通知》(财税[2009]29号)对企业发生的手续费及佣金支出作出的明确要求,对于规范企业所得税税前扣除,加强企业所得税管理具有非常重要的意义。并提出各类交易费用的会计处理。

MRI对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断的应用价值

目的探讨MRI对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断的应用价值。方法方便选取该院2014年10月—2017年10月间收治158例膝关节退行性骨关节炎患者进行研究,均采取MRI检查,并将检查结果与关节镜检查进行对比研究,总结其诊断体会。结果 MRI检查显示145例患者存在关节间隙狭窄,以内侧关节间隙变窄明显;139例关节腔内出现游离体,其中102例患者T1WI、T2WI低信号;121例出现骨质增生,表现为关节边缘骨赘形成、关节面骨皮质增生;104例表现为滑膜壁增厚、增宽或伴有结节样改变,以STIR序列及T1WI像显示较为清晰;98例韧带退变,以韧带松弛、宽窄不等,粗细不均为主要表现,以前交叉韧带显像最佳;152例准确显示关节积液的量及与积液分部的范围;140例患者表现为关节面已达到线状,或其他形态的出现等信号影/高信号影,半月板缩短或部分消失。与关节镜检查相比,两者在关节间隙狭窄、骨质增生、关节积液、半月板退行性损伤等方面检出情况差异无统计学意义(P>0.05);MRI对软骨损伤检查结果的敏感度为84.27%,特异度为81.82%,准确度86.52%;MRI和关节镜对于早期膝关节退行性骨关节病在软骨损伤分级方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI能够达到与关节镜相同的检查效果,在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中应用价值较高,值得在临床推广实施。

国有企业引进EVA财务绩效评价体系的必要性

国有企业的治理问题一直都是我国经济管理中的重要问题.由于国有企业产权缺位而导致的代理问题,使得我国的国有企业长期存在着效率低下的现象.国有企业的领导人出于个人利益进行过度投资,注重短期业绩,不重视研发投入,不注重国有资产的保值增值而导致国有资产整体价值不能得到快速提升.EVA作为一个不同于传统财务绩效评价的指标,将权益资本成本纳入计算,能有效地体现企业在经营中的盈利,有助于对经营活动进行全面评价,促进良好发展和提升竞争力.本文通过分析现行财务绩效评价存在的问题,提出国有企业引进EVA财务绩效评价体系的必要性.

MRI平扫和DWI成像对踝关节内侧三角韧带撕裂的诊断价值

目的分析MRI平扫和DWI成像对踝关节内侧三角韧带撕裂的诊断价值,为踝关节内侧三角韧带撕裂的临床诊断和治疗提供可靠、直观的影像依据。方法对疑诊内侧三角韧带撕裂且拟行踝关节手术的34例患者进行术前MRI平扫和DWI成像,对图像进行重建分析,再经手术证实。将MRI平扫、DWI成像与手术结果对照。结果与手术对照,34例踝关节三角韧带撕裂患者的MRI平扫灵敏度为68.6%、特异度67.8%;DWI成像灵敏度76.4%、特异度76.4%;两者联合应用的灵敏度为88.3%、特异度82.6%,联合检测与两种单独检测比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合MRI平扫和DWI成像诊断踝关节三角韧带撕裂,与手术结果之间具有良好的一致性,有利于临床明确术前踝关节三角韧带撕裂的诊断,降低因漏诊、误诊造成的治疗不当。

胸痛规范化评估在急性肺栓塞CT血管造影检查中的应用价值

目的探讨急性胸痛患者进行胸痛规范化评估后，cT血管造影（CTA）检查对急性肺栓塞（APE）的应用价值。方法回顾性分析梧州市中医医院及梧州市工人医院2014年1月至2016年5月行CTA检查的急性胸痛患者43例的临床资料，进行胸痛规范化评估后，疑似APE的通过肺动脉CTA扫描方式筛查的16例患者作为观察组；未进行胸痛规范化评估的27例患者作为对照组，通过胸部CTA扫描方式排查胸痛病因。比较两组APE的CTA确诊例数，观察组APE筛查量表评分、D-二聚体对确诊APE的作用，分析胸痛规范化评估对APE的应用价值。结果观察组与对照组CTA确诊对比阳性率高，两组差异有统计学意义（χ^2=3．93，P〈0．05）。观察组APE确诊患者APE筛查量表评分、D-二聚体分别为（9．64±4．74）分、（886．73±191．83）μg／L，APE排除患者分别为（2．20±1．64）分、（587．20±35．79）μg／L，两者差异均有统计学意义（t=3．363、3．402，均P〈0．01）。结论急性胸痛患者进行胸痛规范化评估后，优化了CTA检查，提高了APE的确诊率，降低误诊及漏诊率，为临床医生提供了及时、准确的诊断依据，为进一步处置争取到宝贵时机。

岩土工程勘察、设计与施工一体化模式探讨研究

岩体工程勘察、设计与施工一体化模式早就已经变成我国大型地质勘察设计单位最为重要的市场竞争力,可以有效提高工程勘察设计的有效性,为工程项目后续建设的正常开展提供良好保障。

岩土工程深基坑支护施工技术的相关研究

在我国岩土工程深基坑技术持续发展过程中,深基坑支护技术也有了进一步的发展,而其一直以来作为岩土工程施工最关键的环节之一,与建筑整体安全性、可靠性之间具有极为紧密的关联。文章主要针对岩土工程深基坑支护施工技术进行简单的研究,希望能够为促进岩土工程与深基坑支护施工技术的协调发展提供助力。