FDG PET判断鼻咽癌放疗后鼻咽病灶残留的临床价值

背景与目的:18F-2脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)在判断恶性肿瘤治疗后病灶残留上的应用是放射肿瘤学目前研究的热点之一。本文旨在探讨FDGPET显像在鼻咽癌放射治疗后鼻咽肿瘤残留中的应用。方法:25例鼻咽癌放疗后,临床疑鼻咽肿瘤残留,均行FDGPET显像,显像时间为放疗后2～6个月,其中23例同期行CT检查。最后诊断依靠病理检查和临床随访。结果:25例患者中FDGPET显像阳性18例,其中4例假阳性;阴性7例,其中2例假阴性。FDGPET显像的准确率为76.0%(19/25),CT检查的准确率为52.2%(12/23)。11例CT未见鼻咽肿瘤残留,FDGPET显示其中2例有鼻咽局部FDG异常浓聚;7例CT诊为肿瘤残留,FDGPET均显示局部病变有FDG异常浓聚,5例CT未能确定残留,PET显示其中3例FDG异常浓聚。12例FDG异常浓聚的病变处经活检病理证实为肿瘤残留。结论:判断鼻咽癌放疗后鼻咽肿瘤残留,FDGPET比CT有更高的准确性。

^(18)F-脱氧葡萄糖PET对判断脑胶质瘤手术并放疗后肿瘤残留的价值

背景与目的:恶性肿瘤治疗后残留的判断靠CT或MRI有时是很困难的,18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射型体层摄影术(positronemissiontomography,PET)在这方面的应用是放射肿瘤学目前研究的热点之一。本研究旨在探讨18F-FDGPET在判断脑胶质瘤手术后并放疗后肿瘤残留的临床价值。方法:对23例脑胶质瘤手术后并放疗后临床疑肿瘤残留患者同期行18F-FDGPET和CT/MRI检查,最后诊断结合手术后病理检查和临床随访。结果:23例患者中18F-FDGPET显像阳性12例,阴性11例,其中3例为假阴性。9例CT/MRI未能确定肿瘤残留,PET显示其中7例FDG异常浓聚,2例FDG摄取缺损;8例CT/MRI诊断为肿瘤残留者PET显示FDG异常浓聚。18F-FDGPET显像检查的准确率为87.0%(20/23),而CT/MRI检查的准确率为60.9%(14/23),前者准确率明显高于后者(P<0.05)。结论:18F-FDGPET在判断脑胶质瘤手术后并放疗后的脑损伤和肿瘤残留方面具有明显的优势,结合CT和MRI能更好的提供解剖结构和功能改变的综合信息。

鼻咽癌三种分割放疗的前瞻性随机研究

目的：探讨和比较三种不同放疗方法对鼻咽癌的疗效。方法：将120例鼻咽癌随机分为3组，每组40例，A组连续放疗，B组超分割放疗，C组分段放疗。结果：5年生存率3组相仿，但超分割组和分段组在减少放射后遗症和劳动能力恢复方面优于连续放疗组。结论：超分割和分段放疗对于鼻咽癌生存者的生存质量的提高是有益的。

不同分割方法放疗鼻咽癌的近期疗效观察

我科开展用不同分割方法治疗鼻咽癌(NPC)的前瞻性临床研究,近期效果小结如下。资料与方法1987年到1988年,我科收治120例NPC患者,随机分成连续组(A)、超分割组(B)。

影响脑胶质瘤术后放疗的因素

目的：为提高脑胶质瘤放射疗效，对113例脑胶质瘤术后放疗的影响疗效的因素进行分析。方法：所有病人皆用60Co行术后放疗，剂量为39～60Gy／4～6周。结果：1、3、5年生存率高分级组分别为80．9％、30．9％、16．2％，低分级组分别为77．8％、62．2％、42．2％，两组的3、5年生存率差异有显著统计学意义（P＜0．05）。高剂量组1、3、5年生存率分别为83．3％、66．6％、39．4％，低剂量组分别为80．9％、25．5％、12．8％，两组3、5年生存率差异显著（P＜0．05）。放疗与手术间隔时间的长短、年龄40岁上下不同组的生存率的差异亦显著。结论：影响疗效的主要因素为病理类型，放疗剂量，放疗与手术间隔时间和年龄。为提高疗效，放疗剂量应达50～60Gy，放疗与手术间隔宜为2～4周，对不同年龄组和不同的病理分级宜采用不同的治疗方法。

29例脑干肿瘤单纯放射疗效和失败原因的回顾性分析

1977年5月～1991年2月间对29例脑干肿瘤患者进行单纯放射,症状改善率为69.0%(20/20),1、2、3年生存率分别为58.6%(17/29)、44.8%(13/29)、31.0%(9/29),接近国外之同类报道。在有病理诊断的6例皆活过3年,占存活的66.7%(6/9)。结果证明,照野不宜过大,放疗中须防脑水肿,失败主要原因为剂量低造成原病灶未挖和复凝。通过明确病理诊断,采用目前国外已开展而1国内尚未见报道的脑干肿瘤超分割放射的新方法可望提高疗效。

超分割与常规连续放射治疗食管癌的对照研究

目的：比较超分割放射治疗与常规连续放射治疗食管癌的疗效，以探讨食管癌放射治疗的更为有效的方法。方法：分析1990年1月～1996年3月我科收治103例食管癌病人，47例用超分割放射治疗，方法为每日2次，每次1．1Gy，每周10次，总肿瘤剂量为66～70．4Gy／30～32天。56例用常规连续放射治疗，方法为每日1次，每次2Gy，每周5次，总肿瘤剂量为62～68Gy／31～34天。结果：超分割放射治疗组的肿瘤病灶的消退、病人饮食的改善及胸痛缓解的时间以及1年生存率均优于常规放射治疗组。结论：超分割放射治疗是治疗食管癌更为有效的方法。

白介素-2合并放射疗法治疗鼻咽癌——附40例3年疗效观察

目的：探讨白介素－２（ＩＬ－２）合并放射治疗对鼻咽癌的疗效。方法：对８０例鼻咽癌患者进行前瞻性随机对照研究。Ａ组４０例用ＩＬ－２合并放射治疗，Ｂ组４０例单纯放射治疗。结果：３年生存率Ａ组为８０％，Ｂ组为６３％，３年死于远处转移者Ａ组只有５例，Ｂ组有１２例。

鼻咽癌放疗后原发灶和颈转移淋巴结消退率的观察

<正> 鼻咽癌放疗后,肿瘤的消退情况如何?为了探索这一问题,我们对114例鼻咽癌进行了观察。资料来源与方法本文收集1984年6～8月间在我院病理确诊的鼻咽癌114例,以法国CGR公司生产的~60钴机和我国北京生产的深部X线机治疗。照射方法,均采用分段疗法,鼻咽部全程用~60钴照射,一般采用常规的双耳前野,个别加鼻前野,剂量多数给6,000～6,500CGY/6～7周,个别缩野增加至7,500CGY/7.5周,中间休息4周。颈转移淋巴结第一段用~60钴分割野照,剂量一般在2,900～3,000CGY/3.5周,第二段用深部X线垂直照射,剂量多在2,500CGY/3周。

21例食管癌放疗失败原因分析

２１例食管癌放疗失败原因分析广东省人民医院（５１００８０）陈应瑞食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，放射治疗是目前主要治疗手段之一，但疗效亦不令人满意。为了提高疗效，减少放疗失败，本文对我科自１９８６年６月～１９９４年８月间２１例食管癌放疗失败病例...

压舌模在鼻咽癌咽部放疗中作用的远期效果

鼻咽癌是我国华南地区最常见的恶性肿瘤之一,其治疗的主要方法是放射治疗。口干是放射治疗的最常见的副作用之一,它直接影响鼻咽癌患者的饮食,从而影响患者的体质状态和治疗效果。为了减少这一副作用以提高放疗的疗效,我科自1986年起就对压舌模进行了研究和观察,作者曾对压舌模的近期作用作过小结,现将其远期效果进行总结如下。

紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的 探讨紫杉醇同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法 36例局部晚期鼻咽癌患者进入同时放化组 ,放疗同时给予紫杉醇 60mg ,每周 1次。另配对选取 36例单纯放疗者为对照组 ,放疗按常规方法进行。结果 治疗结束时 ,鼻咽病灶放化组CR 97% ,对照组CR 83 % ,P <0 0 5 ;颈部转移灶放化组CR 1 0 0 % ,对照组CR89 % ,P <0 0 5。放疗结束后 3个月 ,CT检查鼻咽部肿瘤CR放化组为 94% ,对照组为 78% ,P <0 0 5。毒副作用两组差异无显著性。结论 紫杉醇同期放化疗 ,可以明显提高晚期鼻咽癌患者鼻咽原发灶及颈部转移灶的局控率 ,毒副作用轻 。

^(18)F-FDG PET显像诊断原发性鼻咽癌的价值

目的 探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对原发性鼻咽癌的诊断价值。方法 对 51例受检者行18F FDGPET显像 ,其中 3 1例行病理组织学检查 ,最后诊断根据病理组织学检查结果和临床随访。结果 18F FDGPET显像诊断原发性鼻咽癌的灵敏度为 96.0 0 % ,特异性为 76 92 % ,阳性预测值为 80 .0 0 % ,阴性预测值为 95 2 4% ,准确性为 86 2 7%。鼻咽癌、鼻咽炎症和无鼻咽病变组标准摄取值 (SUV)均值比较 ,3组间差异有显著性 (F =2 1 3 0 ,P <0 0 1)。结论 18F

^(18)F-FDG PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值。方法 2 3例原发灶不明转移癌患者 ,进行1 8F FDGPET显像 ,并与临床随访、活组织检查和手术病理结果相对照。结果 2 3例患者中1 8F FDGPET发现可疑原发灶 10例 ,其中 8例病理结果证实为原发灶 ,1例经长期随访证实为原发灶 ,1例病理结果为阴性 ,1 8F FDGPET对原发灶检出率为 39%。1 8F FDGPET全身显像共检出淋巴结和远处转移灶 16个 ,CT和 (或 )MRI只检出 9个 ;13例1 8F FDGPET检查未确定原发灶者 ,随访 3个月～ 1年 ,死亡 4例。 9例1 8F FDGPET检查确定原发灶者 ,随访 2个月～ 1年 ,死亡 1例。结论 1 8F FDGPET显像对原发灶不明转移癌原发灶的诊断、淋巴结和远处转移的分期、治疗方案的制定以及预后判断均有一定的临床价值。

^(18)F-FDG PET显像诊断鼻咽癌放疗后病灶残留或复发

笔者对75例鼻咽癌放疗后18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像结果进行回顾性分析,评价18F-FDG PET显像诊断原发性鼻咽癌放疗后病灶残留或复发的价值,现报道如下.

活血化瘀中药联合放疗治疗鼻咽癌

目的 探讨活血化瘀中药合并放射治疗鼻咽癌的临床疗效。方法 180例鼻咽癌患者随机分组 ,99例 (中放组 )采用活血化瘀中药复春片加放射治疗 ,81例 (对照组 )采用服用与复春片剂型、外观相似的淀粉制成的安慰剂加放射治疗。结果 中放组与对照组鼻咽肿瘤放疗后的残存率分别为 2 % ,9% (P <0 0 5 ) ,颈部肿瘤残存率分别为 14 % ,3 0 % (P <0 0 1) ,远处转移率分别为 16% ,2 3 % (P >0 0 5 ) ,局部复发率两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,5年存活率分别为5 2 % ,3 7% (P <0 0 5 ) ,10年存活率分别为 3 5 % ,3 0 % (P >0 0 5 )。结论 活血化瘀中药配合放射治疗鼻咽癌 ,能提高局部控制率及长期存活率 。

口服谷氨酰胺治疗放射性口腔黏膜炎的随机对照研究

目的探讨谷氨酰胺对放射性口腔黏膜炎的治疗作用和对机体功能的影响。方法将48例鼻咽癌放疗的病人随机分成两组:谷氨酰胺组(n=24)和对照组(n=24),谷氨酰胺组使用谷氨酰胺15g/d,用100ml生理盐水稀释,分4次含服,对照组采用100ml生理盐水,使用方法相同,两组病人都采用常规放疗。记录口腔黏膜炎的变化情况和持续的时间,记录体重的变化情况。结果谷氨酰胺组和对照组的发生最大级别口腔黏膜炎和体重下降的差异有显著意义,P值为0.019和0.042;最大级别黏膜炎的平均值、黏膜炎持续时间的平均值和体重下降的平均值的差异也有显著意义,P分别为0.009、0.023和0.001。结论鼻咽癌病人放疗期间含服谷氨酰胺可以减轻放射性口腔黏膜炎的程度和改善病人的机体功能情况。

紫杉醇同期放疗化疗与PF方案诱导化疗加局部放疗治疗晚期鼻咽癌近期疗效比较

目的 比较紫杉醇同期放疗、化疗与 PF方案诱导化疗 +局部放疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副作用。方法 72例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组 ,一组 36例为紫杉醇同期放疗 +化疗 (紫杉醇组 ) ,另一组 36例为 PF(DDP,5 - FU )方案诱导化疗 1～ 2个疗程后加放疗 (PF组 )。结果 两组在半量 (40 Gy)放疗结束时鼻咽病灶有效率 (PR+CR)分别为 72 .2 %和 6 9.4 % (P >0 .0 5 ) ;颈部转移灶有效率 (PR+CR)分别为 72 .2 %和 75 .0 %(P>0 .0 5 ) ;全量放疗结束时鼻咽病灶有效率 (PR+CR)分别为 97.2 %和 94 .4 % (P>0 .0 5 ) ;颈部转移灶有效率(PR+CR)分别为 97.2 %和 97.4 % (P>0 .0 5 ) ;放疗毒副作用所致恶心呕吐、口腔黏膜反应和骨髓抑制等差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 紫杉醇同期放疗、化疗与 PF方案诱导化疗 +局部放疗晚期鼻咽癌局部控制率相近 ,但前者毒副作用较轻。

FDG-PET判断鼻咽癌放疗后复发的临床价值

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)在判断鼻咽癌(NPC)放疗后复发的应用价值。方法:28例NPC患者放疗后2～24个月,临床怀疑复发,均行18F-FDGPET显像,其中25例同期行CT检查,最后诊断依靠病理检查和临床随诊。结果:28例患者FDG-PET显像阳性18例,其中假阳性2例;阴性10例,假阴性2例。FDG-PET显像的敏感性为88.9%(16/18),特异性为80.0%(8/10)。CT检查阳性18例,假阳性8例;阴性7例,假阴性为3例。敏感性、特异性分别为55.6%(10/18)、57.1%(4/7)。结论:判断NPC放疗后复发,FDG-PET显像比CT有更高的敏感性和特异性。

颅底颈椎脊索瘤12例临床及预后分析

1984年～1991年该科共收治颅底颈椎脊索病12例，其中颅底10例，颈椎2例。男性8例。全组平均年龄38．7岁。所有病例均行术后60Co放射治疗，颅底、颈椎平均剂量分别是52．2Gy／5．5周和40Gy／4～5周。4例行肉眼肿瘤全部切除术，6例行肿瘤不全切除术，2例行活检减压术。5、10年生存率分别是41．6％和28．5％。9例治疗后复发（75％），3例伴远处转移。复发是治疗失败的关键。远处转移少见，但存在远期的转移和复发，所以应长期随访。彻底的手术加本后放射治疗是最佳治疗手段。三维立体定向治疗计划系统指导的带电粒子（质子及氦氖离子）放射治疗已改善了该病的预后。