瑞芬太尼在拮抗腹腔镜术中人工气腹应激反应的临床观察

目的 分析瑞芬太尼在拮抗腹腔镜术中人工气腹应激反应的效果。方法 选取2018年3月至2019年11月我院收治的腹腔镜手术患者50例为研究对象,随机摸球法分为对照组25例为芬太尼复合全麻,观察组25例为瑞芬太尼复合全麻,对比两组患者麻醉前和气腹后各时间点患者血流动力学指标。结果 T0时两组患者各指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T0时间段和T1、T2、T3、T4相比各指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3、T4各时间段各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者恶心、呕吐并发症率无较大差异,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒延迟率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞芬太尼在拮抗腹腔镜术中可有效降低人工气腹应激反应,患者血流动力稳定,为腹腔镜手术时有效麻醉方式,有临床应用价值。

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折术中的应用要点分析

目的分析腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折术中的应用要点。方法选取90例老年股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机均分为观察组与对照组(n=45),观察组给予腰硬联合麻醉,对照组给予全身麻醉,比较2组麻醉效果,并分析2种麻醉方法的实施要点。结果在麻醉期间,观察组低血压、高血压发生率分别为2.2%、17.8%,对照组低血压、高血压发生率分别为20.0%、2.2%,观察组低血压及高血压发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心率过慢发生率、缺氧发生率分别为20.0%、2.2%,对照组心率过慢发生率、缺氧发生率分别为22.2%、4.4%,2组患者心率过缓以及缺氧现象发生率比较,差异无统计学意义;观察组VAS疼痛评分为(1.9±0.4)分,对照组VAS疼痛评分为(4.1±0.5)分,观察组患者VAS疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量为(56.1±10.1)m L,对照组术中出血量为(57.2±10.8)m L,2组患者术中出血量比较,差异无统计学意义;观察组术后不良反应发生率为4.4%,对照组术后不良反应发生率为40.0%,观察组术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折术均有良好的麻醉效果,但腰硬联合麻醉的镇痛效果更好,安全性高,值得在临床上推广。

臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的效果评价

目的分析臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的效果。方法选取88例锁骨骨折内固定手术患者为研究对象,将其随机均分为观察组与对照组(n=44),观察组给予臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉,对照组给予单纯臂丛麻醉,比较2组患者在锁骨骨折内固定手术中的麻醉效果。结果观察组优良率为97.7%,高于对照组患者的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HR(心率)为(95±8)次/min、MAP(平均动脉压)为(89±19)mm Hg,优于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、麻醉时间分别为(64.1±11.1)min、(260.4±35.7)min,对照组手术时间、麻醉时间分别为(65.2±12.3)min、(265.7±40.2)min,差异无统计学意义。结论臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的应用效果显著,值得在临床上推广。

子宫切除术中不同麻醉方法的麻醉效果评价

目的对子宫切除术中不同麻醉方法的麻醉效果进行评价。方法选取进行子宫切除术治疗的65例患者为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组(n=33)和对照组(n=32),对照组患者仅实施硬膜外麻醉,观察组患者实施腰麻联合硬膜外麻醉,对比2组患者的麻醉效果。结果观察组患者的各项麻醉指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗优良率显著高于对照组(P<0.05);2组患者的并发症情况对比,差异无统计学意义。结论对行子宫切除术治疗的患者实施腰麻联合硬膜外麻醉,具有镇痛效果好、起效快以及安全性高的优点,且能够有效降低并发症,可在临床中广泛推广。

超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞联合腹直肌鞘阻滞在尿毒症患者腹膜透析置管术中的应用观察

目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞联合腹直肌鞘阻滞在尿毒症患者腹膜透析置管术中的应用效果。方法采用随机数字表法对60例2020年5月—2021年4月在于都县人民医院接受腹膜透析置管术的尿毒症患者进行分组,各30例,对照组接受局部浸润麻醉,观察组接受超声引导下TAP阻滞联合腹直肌鞘阻滞麻醉。对患者麻醉后30 min、60 min、6 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))水平进行观察。结果观察组麻醉后30 min、60 min、6 h的VAS评分明显较对照组低(P<0.05)。观察组的SpO_(2)水平明显较对照组高,且MAP、HR水平明显较对照组低(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在尿毒症患者腹膜透析置管术中的应用具有良好效果,可减轻疼痛,改善平均动脉压、心率、血氧饱和度,值得推广。

间歇通气呼吸暂停联合低PEEP通气在肥胖患者输尿管软镜术中的应用

目的探讨间歇通气呼吸暂停联合低PEEP通气在肥胖患者输尿管软镜术中的应用价值。方法选择2019年1月-2020年10月我院收治的行输尿管软镜钬激光碎石术肥胖患者40例(28kg/m^(2)<BMI<33kg/m^(2)),排除过度肥胖及病态肥胖患者。随机分成两组,每组20例,对照组(D组)为小潮气量6ml/kg联合呼吸暂停通气组,联合组(F组)为小潮气量6ml/kg呼吸暂停联合低PEEP(5cm H_(2)O)通气组,比较第一次呼吸暂停前与恢复正常通气后1min,患者HR、MAP变化、PaCO_(2)、PaO_(2)变化及两组的定向力恢复时间、拔管时间、围麻醉期呼吸相关并发症。结果呼吸恢复后F组HR、MAP与呼吸暂停前比较差异无统计学意义(P>0.05),HR慢于恢复呼吸后D组(P<0.05),MAP低于恢复呼吸后D组(P<0.05),F组PaCO_(2)水平低于恢复呼吸后D组(P<0.05),PaO_(2)高于恢复呼吸后D组(P<0.05),F组定向力恢复时间早于D组(P<0.05),拔除气管导管时间早于D组(P<0.05),F组出现肺不张、高碳酸血症、低氧血症呼吸相关并发症的总比例显著少于D组(P<0.05)。结论在肥胖患者输尿管软镜手术全身麻醉中,间歇通气呼吸暂停联合低PEEP(5cm H_(2)O)通气可以维持肥胖患者呼吸循环功能稳定提高肺通气与换气功能,促进肥胖患者麻醉恢复,减少呼吸相关并发症。

右美托咪定镇痛泵超前镇痛和自控镇痛联合应用于肱骨骨折的临床研究

目的:研究右美托咪定镇痛泵超前镇痛和自控镇痛联合应用于肱骨骨折的临床效果。方法:选取2012年7月至2015年7月于本院骨科就诊的肱骨骨折患者共90例,随机分为对照组及实验组,对照组镇痛方式为右美托咪定镇痛泵超前镇痛,实验组镇痛方式为右美托咪定镇痛泵超前镇痛和自控镇痛,对两组镇静和镇痛效果进行比较。结果:实验组镇静效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组镇痛效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定镇痛泵超前镇痛联合自控镇痛,可获得极佳的镇痛及镇静效果,建议大力推广。

瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注对超低位直肠癌手术患者术后苏醒时间及并发症的影响

目的探究瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注对超低位直肠癌手术患者术后苏醒时间及并发症的影响。方法选取2019年7月-2021年7月于都县人民医院收治的62例直肠癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。所有患者均接受超低位直肠癌手术治疗,对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉持续输注麻醉,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉。比较两组麻醉优良率、术后恢复时间(呼吸恢复时间、术后苏醒时间、拔管时间)、血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]及麻醉并发症情况。结果两组麻醉优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组呼吸恢复时间、术后苏醒时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组围术期MAP、HR水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组MAP、HR波动值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组MMSE评分均有下降,但观察组术后MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉并发症发生率低于对照组(9.68%vs 32.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于超低位直肠癌手术,效果确切,可在保证麻醉效果的同时缩短术后苏醒时间,维持血流动力学稳定,减少认知功能损害,降低并发症风险。