拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗拉米夫定和阿德福韦酯序贯治疗耐药患者的研究

目的了解拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗拉米夫定和阿德福韦酯序贯治疗耐药患者的有效性。方法 2007年1月～2010年8月间我院105例拉米夫定和阿德福韦酯(单药序贯)耐药的HBeAg阳性患者随机分为拉米夫定+阿德福韦酯(LAM+ADV)组(n=60)和恩替卡韦1.0mg(ETV)组(n=45),血清HBVDNA定量采用实时定量PCR,HBV标志物检测用ELISA。结果 LAM+ADV和ETV组HBVDNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素的基线水平无显著性差异(P>0.05)。治疗6个月和12个月,ETV组HBVDNA水平显著低于LAM+ADV组(P<0.01),与之相似,治疗12月ETV组病毒学不应答率(HBVDNA水平下降低于2log10copies/ml)35.6%显著低于LAM+ADV组的78.4%(P<0.01)。而两组ALT水平、ALT复常率和血清HBeAg转换率无明显差异(P>0.05)。结论 ETV1.0mg治疗拉米夫定和阿德福韦酯序贯耐药患者的HBVDNA抑制水平优于LAM+ADV,但ALT复常率和血清HBeAg转换率无明显差异,避免单药序贯治疗防止多重耐药发生十分重要。

胸腺肽联合一线抗结核药治疗肺结核的临床研究

目的观察胸腺肽联合一线抗结核药治疗肺结核的疗效。方法 2007年6月—2010年6月,入院诊断为初治涂阳肺结核患者58例,随机分成2组,治疗组30例,对照组28例。采用《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》规定的肺结核化疗方案和管理方法,治疗组强化期加用胸腺肽治疗。2组均于2,5,6,12,18,24,30个月末进行痰结核菌检查,观察阴转率和复发率。结果治疗组满疗程后2年阴转率、复发率明显优于对照组(P<0.05)。结论强化期胸腺肽联合一线抗结核药治疗肺结核的远期疗效确切,复发率明显降低。

儿童粟粒型肺结核21例误诊分析

目的：提高对儿童粟粒型肺结核的诊断水平。方法：回顾分析1990～2005年收治的21例儿童粟粒型肺结核误诊病例资料。结果：本组均在外院误诊，误诊率26．9％（78／211）。8例表现为反复发热，误诊为小儿暑热症；12例以高热、呼吸道刺激症状为表现，误诊为支气管肺炎；1例反复发热、消瘦、表情淡漠、肝脾大，误诊为伤寒。误诊时间1～3个月，入我所后经了解病史、结核菌素试验及摄X线胸片，确诊为急性粟粒型肺结核（进展期），均采用HRE方案抗结核治疗痊愈，随访2年未复发。结论：对小儿反复发热者，无论有无呼吸道症状，都应警惕肺结核的可能。X线胸片对诊断起决定性作用。

石城县开展新时期结核病防治宣教工作的经验与体会

目的:提高对结核病防治宣教重要性的认识。方法:针对领导、医务人员、患者及其家属、社会广大群众等不同对象进行全方位立体式的防痨宣教。结果:截至2007年年底,石城县全民特定结核病防治知晓率达80%,村医生结核防治技术培训率达91%,医疗机构参与结核防治工作达100%,新涂阳肺结核患者发现率达75%,肺结核和可疑结核患者转诊率达98%,结核患者规则治疗率达95%,新涂阳患者治愈率保持在92%以上。结论:积极有效的防痨宣教能极大地促进结核病防治工作的顺利开展,应引起各类人员的高度重视。

农村结核病控制策略探讨

农村结核病控制策略探讨江西省石城县结防所（３４２７００）陈康鉴石城县属农业山区小县，经济、交通、文化落后，结核病控制工作起步晚，１９８６年９月才组建县结防所，基层力量薄弱，工作基本处于自流状态，１９８９年以来，我们努力寻求适合农村山区结核病疫情控制的...

石城县结核病控制策略探讨

石城县结核病控制策略探讨陈康鉴（江西省石城县结核病防治所３４２７００）石城县属山区小县，经济、交通、文化落后，结核病控制工作起步晚，１９８６年９月才组建县结核病防治所（原为县防疫站结防科），基层力量薄弱，工作基本处于自流状态。１９８９年以来，我们努力...

重视乡村医生在结核病防治中的作用

据１９９０年全国结核病抽样调查结果显示：我国结核病的疫情特点之一是农村高于城市，农村地区的肺结核患病率和涂阳患病率分别是城市的２４倍和２８倍，传染源主要在农村〔１〕。行政村卫生室是农村三级结核病防治网的网底，是农村实施结核病查、治、管、防工作的重...

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血复发关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(HP)与缺铁性贫血(IDA)复发关系。方法①选择IDA复发患者23例及初诊IDA患者30例,比较两者HP感染率。②将复发IDA且HP阳性患者分成两组,治疗组给予抗HP及补铁治疗,对照组仅给补铁治疗,分别于治疗2周、4周时比较两组治疗效果。结果复发IDA患者HP感染率高;复发IDA患者加用抗HP治疗疗效提高。结论HP感染是IDA复发原因之一,抗HP治疗对IDA复发有预防作用。

医疗药品回扣待整治

医疗药品回扣待整治江西省石城县结核病防治所邮编：３４２７００陈康鉴现阶段，医疗药品（简称药品或医药，包括医疗仪器和卫生材料）经销大战中的回扣风来势汹涌、面广量大，后果严重。本文拟从药品回扣表现形式和危害性入手，提出治理回扣的措施。一、药品回扣的表现形...

药品价格出现既高且乱的原因及对策

药品价格出现既高且乱的原因及对策江西石城县结核病防治所邮编：３４２７００陈康鉴现阶段，药品价格出现了高而乱的混乱现象，这是广大人民有目共睹且广为关注的社会热点问题。那么，形成这种现象的原因何在，怎样整治？笔者就此谈点肤浅见解。一、药品价格出现既高且乱...

构建社会主义市场医疗价格系的探讨

构建社会主义市场医疗价格系的探讨江西省石城县结核病防治所邮编：３４２７００陈康鉴一、社会主义市场医疗服务的特点在社会主义市场经济条件下，医疗服务也是商品，也具有使用价值和价值。医疗服务的使用价值，是满足社会生产的根本要素──人的健康需要，保证劳动力的...

婴儿心型脚气病7例报告

我所1989～1992年收治7例婴儿心型脚气病，现报告如下。

7例婴儿心型脚气病误诊为肺炎并发心力衰竭的分析

７例婴儿心型脚气病误诊为肺炎并发心力衰竭的分析江西省石城县结核病防治所（３４２７００）陈康鉴由于社会生活水平的普遍提高，现阶段脚气病在我国已罕见。但在有些普遍以精制米面为主食的地区，由于烹调和营养卫生方面的问题，脚气病仍时有发生。在婴儿则多为心型脚气...

结核病控制纳入初级卫生保健策略探讨

结核病控制纳入初级卫生保健策略探讨江西省石城县结核病防治所（３４２７００）陈康鉴石城县地处赣南山区，辖１５个乡镇，１４０个行政村，２６万余人口，属农业小县，经济、交通、文化落后，我县结核病控制工作起步较晚，１９８６年９月才组建县结核病防治所（原为县卫...

结核病化学疗法的机理及合理用药

结核病化学疗法的机理及合理用药江西省石城县结核病防治所（３４２７００）陈康鉴据１９９０年全国结核病抽样调查，活动性肺结核患病率为５２３／１０万人口，涂阳患病率为１３４／１０万人口，疫情较严重。且农村地区的肺结核患病率和涂阳患病率分别是城市的２４倍和...

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血复发关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌（HP）与缺铁性贫血（IDA）复发关系。方法选择IDA复发患者23例及初诊IDA患者30例，比较两者HP感染率。将复发IDA患者分成2组，治疗组给予抗HP及补铁治疗，对照组仅给补铁治疗，分别于治疗2周、4周时比较两组治疗效果。结果复发IDA患者HP感染率高；复发IDA患者加用抗HP治疗提高疗效。结论HP感染是IDA复发原因之一，抗HP治疗对IDA复发有预防作用。

多方集资发展农村结防事业

农村结防事业发展严重滞后,主要在于农村经济落后、经费投入不足,不能建立完善防痨组织。石城县结防所以治促防,多方筹资,弥补政府经费投入不足,为发展农村结防事业开辟了新路子。