在进行缪刺法治疗时如何选择有效的穴位

缪刺法作为传统中医针灸疗法中的一种,植根于古老的医学理论,主要通过刺激人体络脉实现治疗效果。这种与众不同的方法在治疗运动系统疾病中展现出独有的优势。本文将为大家介绍缪刺法的基本原则和操作要领,并深入讨论如何选择有效穴位。

高职临床医学专业人才培养模式改革与实践

目的讨论高职临床医学专业人才培养模式的改革策略,汇总实践成果,推广“1+1+1”高职临床医学专业人才培养模式。方法将2022年8月至2023年8月常德职业技术学院临床医学专业的两个随机自然班纳入研究,两个班学生人数均为40人,其中一个班接受传统的“2+1”人才培养模式,为对照组;另一个班接受经改革的“1+1+1”人才培养模式,为观察组。两种人才培养模式最大的区别在于大二时期(2022年8月至2023年8月),对照组医学生该学年在校进行理论学习,观察组医学生该学年在教学医院进行临床课的学习。比较两组医学生之间的专业课理论考试成绩和实践考试成绩差异,以及专项能力水平差异,最后评价两组对各自教学模式的满意度。结果(1)观察组专业课理论考试成绩、实践考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)教学前,两组的病历书写能力、临床思维能力、医患沟通能力、团队合作能力、自我正念能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,观察组的病历书写能力、临床思维能力、医患沟通能力、团队合作能力、自我正念能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组对当下人才培养模式激发学习兴趣的满意度评分、对当下人才培养模式提高团队合作水平的满意度评分、对当下人才培养模式激发自身职业与就职信念的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“1+1+1”人才培养模式有助于更好地培养高职临床医学专业人才,提升整体教学品质。

从“土木不调”连贯演变角度探讨慢性萎缩性胃炎中医证型演变过程

本文从“土木不调”连贯演变角度探讨慢性萎缩性胃炎进展过程的中医病机以及治则治法。本文认为慢性萎缩性胃炎进展致胃癌是一个动态演变过程,单纯以证型作为用药依据难免存在方案缺乏整体完整性及连贯性的缺陷,慢性萎缩性胃炎的发生发展与“木”“土”关系密切,其病机根据“木”与“土”的虚实不同,进而出现“土木不调”状态。根据“木”与“土”的虚实不同,可从木土壅滞、木不疏土、土虚木乘与土木失荣对慢性萎缩性胃炎的进展过程进行分析,慢性萎缩性胃炎可出现“木土壅滞-木不疏土-土虚木乘-土木失荣”的连贯演变表现。

高职临床医学专业《内科学》课程思政教学案例研究——以“消化性疾病”为例

目的 探究高职临床医学专业《内科学》的课程思政教学案例。方法 研究时间为2020年9月至2023年6月,选择常德职业技术学院2020级临床医学专业不同班级的450名学生,分为两组,观察组实施《内科学》课程思政教学(n=225);对照组采用传统教学方式(n=225),比较两组间的考试成绩,并采用问卷调查评价教学模式的满意程度及课堂思政效果。结果 观察组平时成绩、期末考核成绩及总成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组的学生对教学设计、学业成绩、授课方式的满意度,及职业认同感、社会责任感和爱国情怀方面的思政效果均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 将思政元素融入高职临床医学专业《内科学》课程能有效提高学生的学习效果和对教学模式的满意度,这为高职医学教育提供了新的思路和方法,有助于培养具有高度社会责任感和爱国情怀的医学人才。

白云凹陷浅层气开采过程中储层性质的影响因素

由于深水浅部地层胶结性差、强度低,浅层气开采过程中极易出现储层失稳坍塌情况,严重制约浅层气的产能,为了深入了解浅层气开采过程中储层变化规律,开展了针对浅层气储层开采过程中的出砂模拟实验,并分析了不同黏土含量、主控开采参数和孔隙度对储层产气和产砂情况的影响。研究结果表明:压敏效应和微粒运移同时存在,近井端压敏效应造成的渗透率损伤更严重,在保证地层稳定的前提下,随着时间推移,小程度的微粒运移可使孔隙连通性增加,对稳定产气、提高渗透率有积极作用;随着气体产出,储层内水分也会被携带产出,且部分束缚水会转化为可动水,研究结果可为海域浅层气井的防砂增产提供参考。

阴茎海绵体注射试验对阴茎血管功能影响的回顾性研究

目的:探究勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者年龄、不同激素水平及生化指标对阴茎海绵体血管功能的影响。方法:回顾分析2020年1月至2023年8月于北京大学第三医院生殖医学中心男科进行彩色双频多普勒超声(color duplex Doppler ultrasonography,CDDU)联合阴茎海绵体注射试验(intracavernosal injection test,ICI)的ED患者的临床资料。使用SPSS 29.0建立数据库进行数据处理,采用多因素Logistic回归进行分析。结果:共纳入700例ED患者,其中ICI结果阴性380例,阳性320例;阴茎海绵体动脉收缩期速度(peak systolic velocity,PSV)<25 cm/s者84例,≥25 cm/s者616例;舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)>5 cm/s者202例,≤5 cm/s者498例;PSV和/或EDV结果异常者264例,PSV和EDV结果均正常者436例。血管性ED患者相较于非血管性ED患者雌二醇和睾酮水平更低(t=-3.546,P<0.001;t=-2.089,P=0.037),高血糖发生率更高(χ^(2)=12.772,P=0.002)。动脉性ED患者相较于非动脉性ED患者年龄更大(t=3.953,P<0.001),高血糖发生率更高(χ^(2)=9.518,P=0.009),雌二醇/睾酮比值更高(t=2.330,P=0.020)。动静脉混合性ED患者相较于均正常者的患者年龄更高(t=3.567,P<0.001),睾酮水平更低(t=-2.288,P=0.022),高血糖发生率更高(χ^(2)=12.877,P=0.002),雌二醇/睾酮比值更大(t=2.096,P=0.037)。多因素Logistic回归分析表明,雌二醇水平升高是血管性ED的保护因素(OR=1.009,95%CI:1.004~1.014),葡萄糖≥7.0 mmol/L是血管性ED的危险因素(OR=0.381,95%CI:0.219~0.661);年龄增长是动脉性ED的危险因素(OR=0.960,95%CI:0.938~0.982);年龄增长(OR=0.976,95%CI:0.958~0.993)、葡萄糖5.6~6.9 mmol/L(OR=0.591,95%CI:0.399~0.876)是动静脉混合性ED的危险因素。结论:高血糖和年龄增长可能使阴茎海绵体血管功能减退,而雌二醇水平升高可能对阴茎海绵体血管功能有保护作用。

高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)同时测定精酿啤酒中嘌呤类物质含量的研究

本研究建立了一种采用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)同时测定精酿啤酒中黄嘌呤、次黄嘌呤、腺嘌呤和鸟嘌呤的方法。通过响应面试验优化了样品预处理条件,探索了液相色谱分离条件,确定了最佳检测方法。结果表明,采用三氟乙酸与甲酸(1∶1)的混合物水解样品,当料液比为1∶5.22 (v/v),温度为89.04℃,水解时长为1.2 h时,精酿啤酒总嘌呤含量最高。在pH4的甲醇-水流动相体系中,4种嘌呤的分离效果最好。在最优条件下分析,6种市售精酿啤酒中的鸟嘌呤为1.78~3.21 mg/L,次黄嘌呤为0.42~1.05 mg/L,腺嘌呤为1.01~1.50 mg/L,黄嘌呤为0.38~1.35 mg/L,总嘌呤含量均为3.57~5.68 mg/L,加标回收率为79.54%~95.38%,相关系数在0.9998以上,检出限为0.08~1.5μg/L,相对标准偏差(δRSD)在0.9%~2.4%。

前列腺增生患者经尿道前列腺等离子切除术后夜尿症状改善的多因素分析

目的探讨尿道前列腺等离子切除术对前列腺增生患者夜尿症状改善及影响患者术后疗效的因素分析。方法选取2016年5月至2018年7月于石家庄市人民医院就诊的前列腺增生患者158例,随机分为2组,对照组(CG)71例经尿道前列腺电切术,观察组(OG)87例接受经尿道前列腺等离子切除术治疗。比较2组患者术前术后PSA、最大尿流率,比较2组术后夜尿及尿频次数,比较2组术前术后IPSS评分,PABSS评分。比较2组术前术后生活质量评分。采用Logistic分析影响患者术后疗效的相关因素。结果2组患者术后PSA、最大尿流率得到改善,术后夜尿及尿频次数显著降低,患者术后IPSS评分、OABSS评分、QOL评分较术前降低(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,年龄、尿频、夜尿次数、IPSS评分过高、OABSS评分过高是影响患者疗效的影响因素(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子切除术是治疗前列腺增生的有效手段,而年龄、尿频夜尿次数过多、IPSS及OABSS评分过高是术后影响夜尿症状改善的独立影响因素。

服务性学习模式在中医护理实践教学中的应用评价研究

将服务性学习模式引入中医护理课程的实践教学,探讨实施方案与效果。实践证明,服务性学习模式在中医护理实践教学中应用较好,有助于护生调动学习的自主性,提升综合能力,促进职业认同,也有利于中医护理技术的学习与传承,但还需在实践中进一步完善。

“1+1+1”人才培养模式对临床医学专业人才培养质量的影响

目的探究“1+1+1”人才培养模式对临床医学专业人才培养质量的影响。方法随机选取常德职业技术学院医学系107名2021级医学生(2021年9月入校)纳入对照组,随机选取本学院医学系108名2022级医学生(2022年9月入校)纳入研究组,对照组行常规人才培养模式,研究组行“1+1+1”人才培养模式,观察不同人才培养模式的应用价值。结果相较于对照组,研究组评判性思维能力各维度即求知欲、寻找真相、分析能力、开放思想、系统化能力、评判自信心及认知成熟度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组内科学、儿科学、外科学、妇产科学及诊断学专业课程理论考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组社会实践及技能竞赛成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床医学专业人才培养中,“1+1+1”人才培养模式的应用效果更加显著,可改善医学生评判性思维能力,提高医学生专业课程理论考试成绩、社会实践能力及技能竞赛成绩。

试论新课标下小学数学教学方法的创新及对策

随着新课标和素质教育的全面推进,小学数学教师需要优化教学模式,落实新课标的要求。传统的教学理念和模式已不能满足学生的学习需求,所以小学数学教师需要在明确新课标要求的基础上创新教学方法,从而让学生看到数学的趣味性和价值,逐渐提升学生的数学素养。本文基于新课标对小学数学教学提出的新要求,分析新课标下小学数学教学中存在的问题,探究新课标下小学数学教学方法的创新与对策。

基于OpenFDA数据挖掘和分析维得利珠单抗的不良事件报告

目的通过数据平台OpenFDA对维得利珠单抗(Vedolizumab)的安全警戒信号进行挖掘和分析,为临床安全用药提供参考依据。方法借助OpenFDA平台检索提取美国FDA不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system,FAERS)建立至2022年4月25日维得利珠单抗相关的药品不良事件(adverse drug event,ADE)报告,并对相关数据进行分析。结果提取获得的14468348份ADE报告中,以维得利珠单抗为主要怀疑药物的有36180份。根据数据分析提示,维得利珠单抗的ADE报告数量逐年递增,报告者主要为消费者及医务人员,报告国家排名前5位的分别是美国、加拿大、英国、澳大利亚和德国。利用报告比值比法(reporting odds ratio,ROR)进行药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)检测共得到34个信号,累及11个系统器官分类(system organ class,SOC),其中信号强度排前3位的ADR是结肠切除术(ROR=44.2683)、频繁排便(ROR=34.0482)、排便紧急(ROR=25.7788),共有18个ADR信号和4个SOC尚未被说明书记载。结论使用维得利珠单抗治疗炎症性肠病前应做好用药评估,重点关注患者的胃肠疾病、感染相关及输注反应,为减少临床不良反应提供参考依据。

急性结石性胆囊炎的治疗现状

急性结石性胆囊炎(ACC)是外科常见的急腹症之一,具有病情进展快、迁延不愈、易反复发作等特征,延误治疗会引发化脓性感染、胆囊坏疽等严重并发症,甚至会危及生命。尽管ACC已在临床上进行了很长时间的研究,但其诊疗仍具有挑战性。本文结合国内外最新研究文献对ACC的诊疗现状进行综述。

功能性便秘的中医证候研究

目的:研究功能性便秘的中医证候分布特征。方法:将依据公认的诊断标准筛选的功能性便秘患者,进行中医证候学观察。结果:共收集可统计分析的患者213例,研究发现,功能性便秘患者的中医证候分布与年龄无关,与性别无关,其中以单纯证候多见,其分布特点为:肠道气滞证>脾肾阳虚证>脾气虚弱证>瘀血内阻证>肠道实热证>肠道湿滞证,其中肠道气滞证是最常见的中医证候,脾虚证是最多的兼夹证型。结论:目前的诊疗指南对功能性便秘临床证候的概括是比较完善的,对临床有指导价值;肠道气滞证这一相对集中的固定证型的存在,有助于对功能性便秘核心病机的认识及为新药开发提供思路和方向;阴虚肠燥证的缺失,提示我们对功能性便秘的认识以及相关的诊断标准有待进一步深入和完善。

稠油热采蒸汽等干度分配技术

锅炉蒸汽等干度分配是基于相分离原理进行工作的,即分配到支路管线的两相流体由相分离后的2股流体组合而成,其中一股流体的干度较高,另一股流体的干度则较低。通过调节2股流体的比例实现流量分配和干度控制。在等干度分配中,该分配技术既适合于2条支路的分配,也适合任意多支线的分配;既可以实现等流量、等干度分配,也可以实现不同流量时的等干度分配。

1-MCP处理对冬枣冷藏中生理变化及保鲜效果的研究

研究了在冷藏条件下不同浓度的1-MCP处理对冬枣的生理变化及保鲜效果的影响。结果表明,1-MCP处理能够显著降低果实的呼吸速率和乙烯释放速率,减缓硬度和淀粉含量的下降,防止水分散失,抑制淀粉酶活性和电导率的增加,有效地维持vC含量和SOD的活性,对可溶性固形物含量没有显著影响。

草鱼出血病病毒的糖蛋白和结构多肽的抗原性

研究了草鱼出血病病毒(GCHV)武汉南湖株的糖蛋白,初步确定5种结构多肽含糖成分,它们分别是Vp130、Vp120、Vp113、Vp107和Vp42。病毒多肽经SDS-PAGE后,可完全从凝胶转移到硝基纤维素膜上。同时也证实了该病毒有11种结构多肽。蛋白印迹-ELISA法检测兔抗GCHV多肽的抗体仅有7种成分,它们对应的多肽是Vp130、Vp120、Vp113、Vp107、Vp65、Vp60和Vp52。将完整病毒裂解成多肽免疫家兔获得的抗血清,其主要有效成分为大分子量的主要多肽的抗体。

数据库挖掘和药物不良反应信号的探索与分析(下)

本文在前期对数据库挖掘概念、应用步骤简单介绍的基础上，将进一步结合国外已有的研究实例，对各种具体的数据库挖掘技术进行介绍比较和总结。

基于“神经炎症”探索阿尔茨海默病中西医治疗研究进展

阿尔茨海默病近年来发病率正在迅速上升,作为一种中枢神经系统退行性疾病,严重影响患者的日常生活能力,但是目前中西医各方均无特效治疗方法,在不断深入研究当中,发现中西医结合诊治疗效显著。但其发病机制仍不明确,多项文献表明神经炎症作为其发病机制的重要一环,为探索中西医治疗在神经炎症方面的影响,本文展开论述,以期为阿尔茨海默病在临床治疗与实验研究提供思路。