以患者为中心的健康教育方案在宣教产妇母乳喂养中的应用及效果评价

目的:评价以患者为中心的健康教育方案在母乳喂养健康教育中的应用效果。方法:选取100名孕产妇为研究对象。对照组55例给予传统的母乳喂养健康宣教,观察组45例采用基于《“促进以患者为中心的学习”指南》健康教育方案进行母乳喂养健康宣教。分别在产后7d和30d比较2组母乳喂养率,评价产后30d时2组产妇母乳喂养自我效能以及产科护士的健康教育能力。结果:观察组在产后7d和30d的母乳喂养率分别为53.3%和64.4%,均高于对照组的27.3%和32.7%(P<0.05);观察组母乳喂养自我效能得分总分、知识技能评分和内心活动评分分别为(120.09±19.31)、(57.64±10.07)和(62.44±9.70),均高于对照组(P<0.05);实施后产科护士健康教育能力得分为(139.75±10.83),显著高于实施前得分(132.88±15.39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于《“促进以患者为中心的学习”指南》的健康教育方案优于传统的健康教育,可以促进产后母乳喂养、提高产妇的母乳喂养自我效能和护士健康教育能力。

基于LDA主题模型的网络问答社区妊娠合并糖尿病孕产妇健康信息需求分析

目的 应用LDA主题模型挖掘妊娠合并糖尿病孕产妇信息需求,为医护人员开展有效信息服务提供参考。方法 采用网络爬虫程序获取网络问答社区妊娠合并糖尿病板块的用户问答数据,采用LDA主题模型对数据进行主题识别,分析信息需求。结果 通过对126 616条数据的LDA主题分析,妊娠合并糖尿病孕产妇的信息需求包括8类:母儿危害与检查,母儿自我监护,营养体质量控制与胎儿生长发育,筛查与产检,病友经验分享与情感支持,细分食物类别的选择与升糖效应,分娩及产后母婴健康管理,血糖调控与餐食、胰岛素用药。结论 妊娠合并糖尿病孕产妇的信息需求多元、专业、精细化,包括认知、生理、情感等多个维度,医护人员应发挥医患共同信息服务主体作用,针对妊娠合并糖尿病孕产妇提供专业、精细、全面的信息服务。

标准化病例在规培护士客观结构化临床考试考核中的应用

当前随着医改的不断深化和人民群众多样化、多层次健康服务需求的不断提高,对护士实践能力要求很高[1]。医院对于规培护士的培训考核方法没有统一的标准,客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)是英国Dundee大学Harden等[2]提出并应用于临床能力客观评价的方法。

新冠肺炎疫情下孕妇心理健康及应对状况调查

目的:调查新型冠状病毒肺炎疫情下,在北京市三级甲等医院建档产检的孕妇的心理状况及应对方式。方法:应用Kessler?10心理健康状况评价量表和简易应对方式量表对在北京三级甲等综合医院建档并进行产前检查的孕妇进行调查并分析。结果:408名调查对象总体心理健康状况一般,有29.41%的孕妇心理健康状况较差;在突发疫情背景下,孕妇积极应对得分和消极应对得分均高于常模,且差异具有统计学意义(P<0.05);心理健康状况良好组在积极应对维度得分高于心理健康状况不良组(P<0.05),消极应对维度得分低于心理健康状况不良组(P<0.05)。结论:新冠肺炎疫情下,应该为孕妇提供科学正确的防护知识、真实可靠的信息获取渠道,引导孕妇采取积极应对方式来调整心理状态。从就医流程上提供灵活创新的产检预约,从根本上解决孕妇的实际问题和心理担忧。

基于信息技术的CCU护理记录缺陷分析与对策

收集我院冠心病重症监护病房(CCU)2012年8月至2014年6月护士长在日常护理检查工作中发现的存在书写缺陷的护理病历共233份,采用访谈的方法对可能存在的原因进行分析。结果发现,护理记录缺陷主要包括:护理记录项目缺失或存在漏项情况、书写不规范、常规护理项目描述不详细、存在错别字、护理记录前后不一致、缺乏专科重点观察项目等。分析其原因可能有护理人员法律意识淡薄,对护理文书的重要性认识不足;缺乏专科护理知识;护士的工作琐碎繁忙,导致护理记录不及时,而在补充记录时很容易造成项目缺失或失真的情况;电子病历系统有待于进一步完善。提示应针对以上原因采取整改措施,包括加强护理人员法律知识、专业基础的学习,不断完善信息系统,以减少护理记录缺陷的发生。

中国护士与非洲护士专业价值观的调查研究

[目的]调查了解不同地区护士专业价值观的差异及其原因。[方法]运用护理人员专业价值观量表(NPVS-R),采用便利整群抽样的方法,对117名非洲护理人员和142名中国护理人员进行问卷调查。[结果]中国护理人员专业价值观得分与非洲护理人员专业价值观得分差异有统计学意义;中国护理人员信任和照顾维度排在前两位,非洲护理人员行动主义和信任维度排在前两位。[结论]不同的文化背景对护理人员专业价值观具有一定的影响作用,加强文化交流,积极学习借鉴,是提升我国护士专业价值观的有效途径。

顺产产妇会阴损伤预防与修复护理最佳证据总结

目的 :总结顺产产妇会阴损伤预防与修复护理相关最佳证据,为产科护士及助产士的临床决策提供参考。方法 :系统检索与筛选专业团体网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关循证指南,采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取其中的A级指南进行推荐意见的提取、翻译,B级指南予以排除;之后按照一定的原则对内容相同或相似的推荐条目进行综合;最后通过专家论证,遴选出适宜我国国情的护士及助产士权限范围内的推荐意见。结果 :共检索出国内外331篇文献,符合指南初筛纳入排除标准的指南为7部,AGREEⅡ评价后显示4部为A级,3部为B级;仅对4部A级指南的推荐意见进行提取,共得到92条推荐意见,按照相应的原则将推荐意见综合后得到63条最佳证据;专家论证后发现其中27条最佳证据属于我国护士及助产士权限范畴。结论:会阴损伤预防与修复的证据较为丰富,护士及助产士权限范围内的证据涉及范围较广但数量有限,有必要进行更多的实践探索及科学研究来丰富护理及助产领域的相关证据。

基于工作量分布特点改进产科管理模式的实践

目的:分享产科基于工作量分布特点改进产科管理模式的经验,为产科安全质量管理提供借鉴。方法:基于产科的临床现状,以产科突出的管理问题为出发点,进行了产科管理模式的改进。结果:产科主要面临人力资源缺乏、上午及下午交接班之后工作繁忙、危重症孕产妇比例较高等问题,通过基于工作量分布特点改进产科管理模式后,有效地改善了临床现状。结论:产科安全质量管理关系母婴安全,积极探讨合理的产科质量管理模式具有重要意义。

产后出血预警评估工具的构建及验证

目的:构建产后出血预警评估工具,并验证其效度。方法:对北京市某三级甲等医院6790例孕产妇的病例进行回顾性分析,验证产后出血预警评估工具的效度。结果:评估工具ROC曲线下面积(AUC)为0.632[95%CI(0.613,0.651)],最佳临界值为5分,对应灵敏度为51.9%[95%CI(48.7%,55.1%)],特异度为66.7%[95%CI(65.5%,67.9%)]。结论:产后出血预警模型具有一定的准确性,为临床医护人员预测患者产后出血的发生提供模型。对有发生产后出血可能的患者早期预警并实施干预措施,从而减少产后出血的发生。

个体化干预对孕妇体质量管理和妊娠结局的效果分析

目的调查孕妇的孕期知识、态度和行为情况,探讨个体化干预在孕妇体重和血糖管理中的作用。方法采用自制知信行问卷(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)对177名孕13周的孕妇进行问卷调查,将调查对象随机分观察组90例和对照组87例。观察组采用"个体化干预",对照组采用常规健康教育,观察2组孕妇的体重情况、OGTT结果、分娩方式及巨大儿发生情况。结果 177名孕妇KAP问卷各维度得分情况:知识(5.0±1.6)分,态度(6.2±1.0)分,行为(14.1±2.5)分,KAP平均得分(25.3±3.5)分,观察组和对照组在孕13周的得分情况未见统计学差异。干预后,观察组孕期总增重为(13.2±2.4)g;对照组孕期总增重为(17.3±2.9)kg,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组OGTT的空腹血糖(4.45±0.51)mmol/L和餐后2h血糖(5.28±0.36)mmol/L结果均低于对照组(4.90±0.95)mmol/L、(7.21±1.09)mmol/L(P<0.001)。观察组剖宫产率(8.9%)、巨大儿率(5.6%)低于对照组的21.8%和14.9%(P<0.05)。结论个体化干预可有效控制孕期体重增长,降低剖宫产率和巨大儿发生率,在今后产科的健康管理中应重视个体化干预。

1例大面积心肌梗死合并多脏器功能衰竭患者的急救护理

大面积心肌梗死合并多脏器功能衰竭是指在发生大面积心梗后同时出现两个或两个以上脏器或系统功能不全、一般受累的器官中以心、肺、肾最为多见。此类患者病情危重,症状复杂多变,治疗护理难度大,病死率高[1],而积极治疗、精心护理在病程发展过程中起着重要作用。

护理本科生就业竞争力综合评价指标体系的构建

[目的]构建适合于评价护理专业本科生就业竞争力的指标体系。[方法]采用文献回顾法、专家咨询法及专家评定法对指标体系的项目、层次结构和权重等内容进行咨询修改,并将结果进行统计学处理。[结果]经过2轮专家咨询,形成护理本科生就业竞争力的评价指标体系,包括背景因素、知识结构、基本能力、品质素质、专业思想及求职技能6个一级指标及35个二级指标。[结论]咨询专家的权威程度及意见协调程度高,具有较高的科学性及可靠性,本研究结果可以作为护理本科生就业竞争力综合评价的参考。

急诊科护理差错高发时段特点分析及防范措施

目的:通过分析急诊科护理差错高发时段特点,探讨有效的防范措施。方法:统计某三级甲等医院急诊科近6年发生的护理差错情况,分析护理差错的高发时段。结果:节假日及交接班前后、工作繁忙时段,护理人员易注意力不集中、不能严格执行操作规程和查对制度,是护理差错的高发时段;低年资护士业务水平不高、应变能力差是急诊科护理差错事故发生的重要原因。结论:充分发挥护士长管理作用,加强护理人员的业务培训以及节假日护理安全强化培训,弹性排班人员优化配置,可以有效防止急诊科护理差错事故的发生。

急性心肌梗死PCI术后并发低血压患者的治疗与护理

目的：总结急性心肌梗死介入治疗后并发低血压的治疗与护理经验。方法：选择2015年1-12月在我院CCU收治的急性心肌梗死患者介入治疗后并发低血压患者29例,对其实施常规与综合性治疗并积极采取相应的护理措施。结果：29例患者术后24 h血压逐渐回升,收缩压及舒张压均高于治疗护理前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死PCI术后并发低血压一方面积极的实施治疗与护理措施,提升血压,纠正及保护心功能,避免因低心排、组织低灌注发展至心源性休克;另一方面还应早期评估心功能预测因素,以及密切观察病情发展过程中伴随的其他并发症并及时给予纠正,可以有效的维持患者血压及稳定患者心功能并能有效防止疾病进展及恶化。

基于“两性一度”的母婴护理特色模块教学设计与研究

目的形成基于“两性一度”的母婴护理特色教学方案,为提升妇产科护理课程整体教学质量提供基础。方法组建课题研究小组,以“产褥期管理”为例,以助产士核心胜任力为指引,以“两性一度”为指引,在分析解读行业文件和教材内容的基础上,收集国内外产后母婴护理相关文献,权威机构发布的指南及循证建议,经课题组两轮讨论,形成教学设计方案。结果产褥期管理教学内容分2个模块:一为产后妇女护理,包括产褥期妇女身心变化及产褥期妇女护理,理论课2个学时,学习目标突出产后不同时段护理重点、异常问题识别与评估及月子护理多重属性;二为母乳喂养,包括母乳喂养准备与咨询,早期促进母乳喂养策略、常见母乳喂养问题护理,实验课4个学时,学习目标注重母乳喂养问题评估与解决、非暴力沟通技巧及循证思维培养。学习过程与方式包括自主学习、案例讨论、翻转课堂,评价方式包括知识测评、口头汇报、母乳喂养模拟咨询与指导、综述作业等。结论充分挖掘母婴护理教学的先进性、高阶性和挑战度,突出思维和能力培养,对妇产科护理教学有借鉴意义。

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗患者局部行枸橼酸抗凝的护理

总结170例次体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗使用局部枸橼酸抗凝治疗患者的护理经验。护理要点:①选择枸橼酸连接部位,确保进行连续性肾脏替代治疗的局部抗凝;②通过调节压力报警范围密切监测连续性肾脏替代治疗的管路压力;③做好出入量管理,保证内环境稳定;④做好凝血功能监测;⑤防止相关并发症发生。

混合式教学模式在妇产科护理学教学中的探索与实践

目的 探究基于境脉和小规模限制性在线课程的混合式教学模式在妇产科护理学教学中的实践过程及效果,为持续提升临床护理课程教学质量提供参考。方法 在小规模限制性在线课程基础上,引入境脉教学理念,创设妇产科护理课程单元境脉,通过“接境、启境、入境、出境”等境脉教学环节,将线上、线下和课前、课中、课后学习连接起来,将情境脉络、知识脉络、问题脉络、思维脉络、任务脉络有机融合,在护理本科教学中进行教学实践。结果 学生认可本轮混合式教学设计。学生线上学习行为积极,每名学生平均观看了91.4%的教学视频,96.88%的学生完成了课前作业,95%的学生参与了线上讨论。学生认为基于境脉和小规模限制性在线课程的混合式教学有助于加深对临床护理知识的理解,提高思考护理问题的能力,增强胜任临床工作的潜力,提供自主学习机会同时反思其自律性。结论 基于境脉和小规模限制性在线课程的混合式教学模式,通过线上线下方式,层层递进地为学生搭建了知识理解、迁移、应用和再创造的阶梯,有助于提升妇产科护理学的教学质量。

《促进以患者为中心的学习》指南的临床实践适用性评价与阻碍因素分析

目的对《促进以患者为中心的学习》指南进行临床实践适用性评价与阻碍因素分析。方法于2021年9—10月选取11名专家,采用专家会议法,对指南推荐意见进行临床实践适用性评价;于2022年3—5月选取中日友好医院10个试点病房的140名护士,采用自制的《促进以患者为中心的学习》指南临床实践阻碍因素分析问卷进行调查,并基于Apriori算法对阻碍因素进行关联规则挖掘。结果专家意见显示,15条指南推荐意见均有临床意义,均同意在临床开展;在开展现状方面,≥6名专家表示条目2、6、7在临床开展非常好;≥6名专家表示条目3、4、10待改进;≥6名专家表示条目11、12、14未在临床中开展。在阻碍因素的调查中,共发放140份问卷,问卷有效回收率为92.86%(130/140);25.38%(33/130)的护士认为4个因素均无阻碍;阻碍因素间的关联规则分析,经专业筛选,汇总出4条关联规则。结论《促进以患者为中心的学习》指南推荐意见均可应用于临床中,但在临床实践与指南理论间仍存在差距,其在临床应用中可能存在的最大阻碍是人力不足和缺乏相关护理文件。

基于《促进以患者为中心的学习》指南的肠造口患者健康教育方案的构建

目的基于《促进以患者为中心的学习》指南构建肠造口患者健康教育方案。方法于2022年7—10月,在前期指南适应性调查与文献研究的基础上,初步形成肠造口患者健康教育方案初稿,采用目的抽样法选取13名专家,通过德尔菲法对方案初稿进行2轮专家函询,构建肠造口患者健康教育最终方案。计算专家的权威程度、专家积极性、专家意见协调程度与集中程度。结果形成的肠造口患者健康教育方案包含3个一级指标、9个二级指标、31个三级指标。第1轮和第2轮函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家的权威系数均>0.7,第2轮函询中,一、二、三级指标重要性的肯德尔协调系数为0.231、0.154、0.182(P<0.05),一、二、三级指标可行性的肯德尔协调系数分别为0.216、0.154、0.129(P<0.05),变异系数均<0.25。结论基于《促进以患者为中心的学习》指南构建的肠造口患者健康教育方案具有一定的实用性和科学性,能够为临床实践提供指导。

苯丙酮尿症患儿家长焦虑水平及其影响因素分析

目的了解苯丙酮尿症（PKU）患儿家长焦虑情况，分析影响患儿家长焦虑水平的因素，为患儿家长提供良好心理干预措施提供依据。方法选择2014年3月-2015年3月在中日友好医院就诊且被确诊为PKU的患儿家长122名，通过自设问卷及焦虑自评量表调查患儿家长的一般焦虑水平及可能存在的相关因素．采用Logistic回归分析法，分析患儿家长存在焦虑的影响因素。结果122名患儿家长焦虑自评量表平均得分（61．3±12．4）分，其中〉50分占66．4％，〉75分占2．5％。多因素回归分析显示影响患儿家长焦虑水平的因素有患儿近期临床表现、患儿家长对疾病了解程度以及患儿家长得到的社会支持度。结论患儿家长焦虑水平高于正常人群，医护人员应该加强对患儿家长心理状态的了解，并给予必要的干预，以促使其积极配合治疗，达到医患共同目标的实现。