建构生本课堂 高效教学小古文

中小学文言文教学历来是师生头疼的事。随着党中央“文化自信”战略的提出,复兴传统文化浪潮日益高涨,传统文化在中高考中所占的分量越来越突出,文言文越来越凸显了它们在语文学习中的重要地位。如何建构生本课堂,高效教学小古文,这也成了广大小学一线教师最迫切的需要。

社区人群糖尿病病因流行病学研究──1：2病例对照logistic回归分析

对武汉市某社区初级卫生保健试点区，４０岁以上人群中５７例显性糖尿病进行配对（１：２）病例对照研究，资料分析采用条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析方法，单因素和多因素分析的结果提示：家族史，父母身体肥胖，脑力劳动，自身超重，好嗜油腻，甜食，病毒感染是糖尿病的危险因素，体育锻炼是保护因素。并对此作了讨论。

水工建筑结构中缺陷混凝土的处理方法浅析

水工混凝土建筑物有体积庞大、施工周期长、结构及运行条件复杂等特点,使其在施工及运行过程中难免产生各种各样的缺陷,如裂缝、渗漏、冲磨破坏等。水工混凝土建筑物产生缺陷的概率是很高的,几乎每一座水工混凝土建筑物都会或多或少地出现一种或几种缺陷,而且随着一大批水工混凝土建筑物老龄化,缺陷问题也日益突出。对缺陷的处理过去都停留在一些传统的施工工艺及材料上,效果是非常有限的,如何有效地处理水工混凝土建筑物的缺陷,使水利工程正常地发挥其效益消除隐患是水利科研人员所面临的一个重要课题。介绍了几种缺陷混凝土的处理技术及置换混凝土的施工工艺流程,及其施工注意事项和相关技术措施。

确诊与排除新型冠状病毒感染患者的临床特征和胸部CT影像比较

目的探讨确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与排除COVID-19患者的临床指标与胸部CT影像征象在鉴别诊断中的价值。方法回顾性收集郑州市中心医院2020年1月24日至3月8日收治的11例确诊COVID-19、35例排除COVID-19患者,对其临床特征以及影像学改变进行分析。采用χ^(2)检验和两独立样本t检验统计分析二者临床资料和CT征象的差异。结果与COVID-19排除组患者相比,COVID-19确诊组患者流行病学接触史、聚集性发病更多(P<0.01),白细胞计数、中性粒细胞计数较低(P<0.01),病变以肺胸膜下/叶间裂下分布磨玻璃影为主,其内易出现血管增粗、间质增厚网格影(P<0.01);年龄、性别、症状、生化、CRP、PCT、白介素6、血沉、病变特点在两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论COVID-19确诊组与排除组患者临床和影像特征有诸多相似之处,临床需结合流行病学接触史、核酸检测结果及特征的影像学表现予以鉴别。

完善生态林建设模式 实现人与自然和谐共处

在充分了解生态模式建设的基础上,对我国近些年生态建设模式中存在的问题进行分析,并提出相应的解决措施,从而为我国生态林建设模式的健康持续发展,以及生态环境改善提供有利支持。

FNAB联合BRAF^(V600E)基因检测对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)联合BRAF^(V600E)基因检测对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法回顾性收集2019年9月-2020年6月于本院就诊的118例疑似甲状腺乳头状癌患者的临床资料,所有患者术前均行高分辨率超声、CT检查、FNAB、BRAF^(V600E)基因突变检测。以术后病理学检查为“金标准”,分析彩超、CT、FNAB以及BRAF^(V600E)单独和联合诊断甲状腺乳头状癌的诊断价值。结果高分辨率超声检查诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度和符合率较CT高,差异有统计学意义,FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度为98.0%(97/99),特异度为100%(19/19),符合率为98.3%(116/118),阳性预测值为100%(97/97),阴性预测值为90.5%(19/21),均优于其余单项检查,与高分辨率超声相比,特异度和符合率的差异有统计学意义,与CT、FNAB、BRAF^(V600E)基因突变检测单项相比,灵敏度、符合率差异有统计学意义。结论FNAB检查联合BRAF^(V600E)基因检测显著提高了甲状腺乳头状癌的诊断效能,为术前明确甲状腺结节性质提供了更精准的手段。

试述水工建筑物渗漏的不同部位及处理方法

渗漏是水工混凝土建筑物老化病害的一种表面现象,亦最为常见。设计不合理、施工质量欠佳、运行管理不善或使用条件改变、遭受意外何载及材料老化等,会引发贯穿性裂缝,或在混凝土内部形成连通的蜂窝孔洞等深层缺损,或导致变形缝止水失效。本文提出了在建筑施工中常见的渗漏成因进行了分析,并针对这些常见的渗漏病害,提出一些具体的处理措施。

以生活化理念破译初中作文教学的密码

作文教学既是初中语文教学的重中之重,又是难中之难。因为学生的生活圈子有限,所以他们很少有机会参加社会实践活动,导致生活经验不足,在写作时往往“无话可说”“没啥可写”。要改变这一现状,教师就要将生活化理念融入作文教学中,以丰富写作素材为切入点,强化学生生活实践;以张扬写作个性为突破点,尊重学生的自我创作;以激发写作灵感为根本点,培养学生想象能力,让学生写出具有浓郁生活气息的作文来。

水利施工钻孔灌注桩施工技术探讨

随着我国社会经济的发展,水利基础设施需求量不断加大,水利工程建设规模日益扩大,这对水利施工技术提出了严格的要求。当前,钻孔灌注桩施工技术已十分成熟,在水利施工中尤为重要,有利于提升水利工程施工质量,保证水利设施正常运行。本文试阐述钻孔灌注桩施工技术的优势,并介绍了在水利施工中的要点。

健康体检人群幽门螺旋杆菌状况分析

目的 了解幽门螺旋杆菌在郑州地区健康体检人群的感染情况,分析其流行病学特征,为其防治提供依据。方法选取2020年1月-12月在郑州大学附属郑州中心医院体检科的健康体检者8312例,统计健康体检人群幽门螺旋杆菌的感染情况,对不同性别、不同年龄的阳性率的差异进行统计学分析。结果 幽门螺旋杆菌阳性人数3226人次,阳性率为38.81%;男性感染率为39.10%,高于女性38.34%,且有统计学意义(P<0.05)。在18-29岁,30-39岁,40-49岁,50-59岁组别间,具有统计学意义(P<0.05)。40-49岁感染率最高,50-59岁次之。40-49岁组别和60-80岁组别无明显统计学意义(P>0.05)。结论幽门螺旋杆菌在健康体检人群阳性率较高,且男性高于女性,建议40岁以上人群进行幽门螺旋杆菌筛查及防治。

健康体检者高尿酸血症检出情况及其影响因素分析

目的 分析健康体检者高尿酸血症(HUA)的检出情况及其影响因素。方法 回顾性分析2019年5月至2020年6月我院810例健康体检者的临床资料,均进行血尿酸水平检测,统计HUA检出情况并分析相关影响因素。结果 810例健康体检者中,HUA检出率为11.60%,男性HUA检出率显著高于女性(P<0.05)。HUA患者的体质量指数、舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯水平均高于正常血尿酸者(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血尿酸水平与体质量指数、舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯水平呈显著正相关(P<0.05)。结论 健康体检者中男性HUA检出率高于女性,且血尿酸水平与体质量指数、血压、血脂关系密切,控制体重、控制血压、低脂清淡饮食等措施可有效预防HUA的发生。

胰淀素抑制高糖刺激INS-1细胞内钙离子浓度升高的作用机制

目的 分析阐明胰淀素短时间作用于INS-1细胞、抑制高糖刺激的细胞内钙离子浓度（[Ca2＋]i）升高的机制.方法 采用钙离子荧光指示剂Fluo-4/AM负载细胞后,激光共聚焦显微镜下连续动态观察INS-1细胞经胰淀素孵育前后在葡萄糖、KCl、咖啡因和卡巴胆碱存在条件下[Ca2＋]i荧光强度变化.结果 （1）单纯16.7 mmol/L葡萄糖刺激使细胞内钙离子荧光强度变化的曲线下面积（AUC）为990±16;0.5μmol/L胰淀素使16.7 mmol/L葡萄糖刺激的胞内荧光强度有所下降（AUC为831±10）,1.0、5.0、10.0μmoL/L胰淀素均可使细胞内荧光强度显著降低（AUC分别为555±9、535±6、531±5）,与单纯葡萄糖刺激组比较差异有统计学意义,且呈现剂量依赖趋势.（2）10.0 μmol/L胰淀素可使30 mmol/L KCl刺激的荧光强度明显减低,与单纯KCl刺激组相比（AUC：168 ±5比311 ±11）差异有统计学意义.（3） 10.0 μmol/L胰淀素预处理后咖啡因和卡巴胆碱刺激的胞内荧光强度与单纯咖啡因和卡巴胆碱刺激组相比差异无统计学意义.结论 高浓度胰淀素的短时间作用对INS-I细胞经咖啡因和卡巴胆碱刺激的内质网鱼尼丁受体（ryanodine receptor,RyR）、三磷酸肌醇（IP3）钙库释放没有影响,但可使高糖及KCl刺激的胞内荧光强度降低.推测胰淀素短时间作用使[Ca2＋]i减少的现象,主要是通过影响膜上钙通道实现的,与胞内钙库的释放无直接相关性.

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与糖尿病慢性并发症的相关性

目的研究2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的临床特点，并探讨与糖尿病慢性并发症的关系。方法将255例T2DM患者按是否合并NAFLD分为合并NAFLD组（125例）和无NAFLD组（130例），收集两组患者的性别、年龄、身高、体重、病史等一般资料，血压、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、肝功能、肾功能、血脂等检测指标数据，同时计算体质指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），并进行相关分析。结果与无NAFLD组相比，合并NAFLD组年龄较小、糖尿病病程短、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低，差异均有统计学意义（P〈O．05）；BMI、FINS、餐后2h胰岛素、HbA。血尿酸（SUA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、HOMA—IR均升高，大血管病变率增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者微血管病变和周围神经病变患病率差异无统计学意义（P〉O．05）。logistic回归分析显示，NAFLD是糖尿病患者发生大血管病变的危险因素（OR=2．603，95％CI：1．434～4．727）。结论T2DM合并NAFLD的患者易发生糖尿病大血管病变，应对该类患者及早进行干预治疗，预防或减少大血管病变发生的可能。

不同损伤强度对胡萝卜贮藏过程中酚类物质含量及组成的影响

以胡萝卜为研究材料,研究了不同损伤强度对胡萝卜贮藏过程中酚类物质含量及组成的影响。结果表明:胡萝卜在贮藏过程中酚类物质含量、抗氧化能力和苯丙氨酸解氨酶(PAL)活性均随着损伤强度的增加而增加。其中高度损伤胡萝卜与对照相比,在第6天酚类物质含量和抗氧化能力分别增加2.5倍和9.4倍。其中的酚类物质主要是绿原酸(5-CQA)和3,5-二咖啡酰奎宁酸(3,5-diCQA),绿原酸所占的百分比越高其对应的抗氧化能力越强。经过机械损伤后可以提高胡萝卜酚类物质的含量,胡萝卜可以作为日常膳食中廉价的抗氧化剂来源。

血清TLR4、25-(OH)D3水平变化与初诊2型糖尿病患者BMI的相关性

目的分析血清Toll样受体4(TLR4)、25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平变化与初诊2型糖尿病患者体质量指数(BMI)的相关性。方法选取本院2018年8月至2020年6月收治的初诊2型糖尿病患者81例,根据BMI不同分为正常组26例、超重组31例及肥胖组24例,另选取同期健康体检者30例为对照组。比较4组血清TLR4、25-(OH)D3水平,分析血清TLR4、25-(OH)D3水平与BMI的相关性和影响因素。结果4组血清TLR4、25-(OH)D3及BMI水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清TLR4水平与BMI呈正相关(P<0.05),25-(OH)D3水平与BMI呈负相关(P<0.05)。多元线性回归方程多因素分析结果显示,血清TLR4升高、25-(OH)D3水平降低是导致初诊2型糖尿病患者BMI提高的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清TLR4、25-(OH)D3水平变化与初诊2型糖尿病患者BMI水平有相关性,通过监测血清TLR4、25-(OH)D3水平可为预防肥胖提供客观依据。

格列美脲联合沙格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及体质量指数的影响

2型糖尿病为临床常见慢性病,胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损、肝糖原异生增加并伴有肥胖等为其主要病征。研究发现,糖尿病患者80%~90%为超重或肥胖患者,表明糖尿病发生率与肥胖指数呈正比[1]。目前临床治疗2型糖尿病多以二甲双弧或磺脲类药物为主,但药物单用降糖效果不佳,且无法有效控制患者体重。格列美脲为新型磺脲类药物,具有常规降糖作用,还可调节胰岛分泌。

糖尿病足患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值与血清同型半胱氨酸的表达及价值

目的探讨糖尿病足(DF)患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与血清同型半胱氨酸(Hcy)的表达及价值。方法选取2017年2月至2019年1月本院收治的2型糖尿病合并DF患者80例为DF组,选取同期本院收治的2型糖尿病非DF患者60例为NDF组,选取本院体检中心的健康志愿者70例为对照组。应用血液细胞分析仪检测血常规,检测外周血中性粒细胞数与淋巴细胞数并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR);采用循环酶法检测血清Hcy的水平;检测收缩压(SBP)与舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用Pearson法分析DF患者NLR、Hcy与生化指标的相关性;ROC分析NLR、Hcy对DF的诊断价值;多元Logistic回归分析影响DF患者预后的相关因素。结果与对照组比较,NDF组和DF组SBP、DBP、FPG、HbAlc、TG、TC水平及HOMA-IR显著升高;与NDF组比较,DF组FPG、TG水平显著升高;上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,NDF组与DF组NLR及Hcy水平显著升高;与NDF组比较,DF组NLR及Hcy水平显著升高;上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson法分析显示,DF患者NLR、Hcy与FPG、TG呈正相关(均P<0.05)。ROC分析显示,NLR和Hcy联合检测时敏感度为91.25%,特异度为71.43%,AUC面积为0.844,95%CI:0.776~0.898。多元Logistic回归分析显示,NLR和Hcy是影响DF患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论DF患者血清NLR比值与血清Hcy水平增高,二者联合检测可提高DF的诊断效率,同时可以预测患者预后水平。

糖尿病肾病患者血清Cys C和Hcy的相关性

目的探讨糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cys C)和同型半腕氨酸(Hcy)的相关性。方法选取2017年4月至2019年8月本院收治的糖尿病患者150例(糖尿病组),其中50例单纯糖尿病(SDM)作为SDM组,50例早期糖尿病肾病(EDN)作为EDN组,50例临床糖尿病肾病(CDN)作为CDN组;同时选取同期到本院的健康体检者50例作为对照组。分别检测各组血清Cys C、Hcy以及尿白蛋白清除率(UAER)水平;采用Pearson法分析血清Cys C和Hcy的相关性,比较患者血清Cys C、Hcy、UAER的变化以及与肾小球滤过率(GFR)的相关性。结果与对照组比较,糖尿病组血清Cys C、Hcy及UAER水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与SDM组比较,EDN组血清Cys C、Hcy、UAER水平显著升高;与EDN组比较,CDN组血清Cys C、Hcy、UAER水平显著升高;上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用Pearson法分析可知,患者血清Cys C和Hcy呈正相关(P<0.05)。早期GFR为(93.23±10.36)ml/min,晚期GFR为(35.27±7.71)ml/min。采用Pearson法分析可知,患者Cys C、Hcy及UAER水平与GFR均呈负相关(均P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清Cys C、Hcy、UAER水平显著升高,血清Cys C和Hcy呈正相关关系。