适用创伤骨科外周血细胞复检规则的探讨

目的制定适用创伤骨科的外周全血细胞复检规则。方法采用Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测骨科临床标本共计1050份,同时制备双份血涂片进行双盲镜检。参考"国际血液学41条复检规则"、"XE-2100复检协作组"23条复检规则,初步制定适用创伤骨科的复检规则,用840例标本对初步制定的复检规则及6个改进方案进行评估。选用210份临床标本对复检规则进行验证。结果使用初步制定的复检规则假阳性率19.05%、假阴性率2.5%、复检率为22.02%。改进后最终复检规则假阳性率10.36%、假阴性率2.86%、复检率为12.98%。根据统计结果并结合临床医师的意见确定该方案为适用创伤骨科的外周全血细胞复检规则。经验证试验,满足假阴性小于5%的要求。结论使用本规则复检率明显减低,提高了工作效率,适用于创伤骨科。

2004年重庆地区新桥医院病原菌分布及耐药性调查

目的 了解医院感染病原菌的排序及细菌的耐药情况。方法对2004年1月1日～12月31日各临床科室、门诊送检的标本进行分离鉴定及细菌耐药性分析。细菌培养和鉴定采用常规方法及API细菌鉴定系统，药敏试验采用K—B法，按照NCCLS（美国临床实验室标准委员会）规定判断结果。结果 全年共计收检标本3094份，分离菌株1516株，阳性率49．0％。阳性标本中革兰阳性菌占45．1％，革兰阴性菌占42．5％，真菌占12．3％。革兰阳性球菌中，苯唑西林，青霉素耐药率分别达到91.4％、82、2％，发现1例耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，粪肠球菌的万古霉素耐药率为9．6％。革兰阴性杆菌中，耐药明显的有氨苄西林86．5％、头孢唑林70．9％、复方新诺明67．1％。结论 肺炎链球菌 分离率较高，对青霉素、苯唑西林的耐药率已达89．5％、93．2％，临床应慎用。耐万古霉素的粪肠球菌占9．6％应引起高度重视。真菌分离率较高，占12．3％，但对常用抗真菌药物敏感性较高。耐药菌株不断发现，提示临床应合理使用抗生素。

血清总胆汁酸测定在梗阻性黄疸鉴别诊断中的临床应用

目的:目的:探讨血清总胆汁酸测定在梗阻性黄疸鉴别诊断中的临床应用价值。方法:选择临床诊断为梗阻性黄疸患者82例,依据阻塞原因分为良性梗阻组(良性组,39例)和恶性梗阻组(恶性组,43例),测定血清总胆汁酸(TBA),并与谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB IL)及直接胆红素(DB IL)结果进行比较,同时以本院无肝病史的腰椎间盘突出患者50例作为对照组。结果:TBA与γ-GT、ALP、TB IL、DB IL的变化趋势一致,良、恶性组TBA水平明显高于对照组(P<0.01),良、恶性组TBA水平有显著差异(P<0.01)。结论:血清TBA水平可以作为鉴别良、恶性梗阻性黄疸的参考指标之一。

尿脂肪滴对脂肪栓塞综合征诊断价值的研究：

目的研究尿脂肪滴对脂肪栓塞综合征（FES）的诊断价值。方法对1999年7月至2015年10月北京积水潭医院住院的外伤、骨折、大手术患者进行筛查。符合Gurd-WilsonFES诊断标准的患者为FES组,不符合的为外科非FES组。同期对内科住院患者（不包括手术、创伤、骨折等外科情况）进行招募,作为内科非FES组。招募体检中心体检结果正常者为健康对照组。所有纳入本研究的受试者均进行尿脂肪滴检测、胸部影像学、动脉血气分析、血常规及尿常规等检测。结果共纳入277例受试者。其中FES组56例,尿脂肪滴阳性42例,阳性率为75%;外科非FES组38例,尿脂肪滴阳性26例,阳性率为68%;内科非FES组139例,尿脂肪滴阳性67例,阳性率为48%;健康对照组44名,尿脂肪滴阳性15名,阳性率为34%。尿脂肪滴检测阳性单独作为FES诊断依据的敏感度75%,特异度为47%,误诊率为53%,阳性预测值为31%,阴性预测值为86%。结论尿脂肪滴检测阳性单独作为FES诊断依据的敏感度和特异度均不高,但阴性预测价值较高。健康人和非FES患者的尿脂肪滴检测也有较高的阳性率。