关于自然灾害流行病学工作的思考

自然灾害给灾区带来许多公共卫生问题,灾害流行病学则能帮助公共卫生工作人员做好灾前准备及灾后应对工作。本文以2006年8号台风"桑美"过后受灾地区疾控部门的应急工作为例,讨论自然灾害流行病学工作,提出相关建议:灾前要做好流行病学技术及基础资料准备,灾后要根据灾情因时因地制宜采取相应的流行病学方法和技术。

一起幼儿园细菌性痢疾暴发疫情分析

2006年9月13日上午11时，苍南县春秋幼儿园晨检发现3～4例幼儿出现发热、腹泻症状。9月14日经苍南县疾病预防控制中心采样检验，22份患儿粪便标本中有18份检出志贺菌（宋内氏），证实是一起细菌性痢疾暴发疫情。现将情况报道如下。

温州市苍南县灵溪镇学龄前儿童膳食营养调查结果分析

目的了解温州市苍南县灵溪镇学龄前儿童营养和健康状况,对制定合理膳食的干预措施提供参考。方法用记账法对2 218例3~6岁的幼儿园儿童的膳食营养状况进行调查,根据WHO推荐的标准评价体格发育情况,统计常见病的患病率。结果儿童膳食营养素中,钙、锌、维生素A的每天平均摄入量不足每日推荐供给量(RDA)的80%,平均优质蛋白质的摄入量占总蛋白质摄入量的44.5%。儿童的低体重检出率为0.99%,发育迟缓率为0.99%,消瘦率为0.81%,超重率为8.48%,肥胖率为6.99%。与2008年全国营养调查结果相比,低体重率和发育迟缓率均明显降低(x^2值分别为5.327和4.495,均P<0.05);2 218例儿童中,贫血、佝偻病、龋齿和视力低下的检出率分别为3.97%(88/2 218)、0.18%(4/2 218)、82.10%(1821/2 218)和3.47%(77/2 218)。结论温州市苍南县灵溪镇学龄前儿童发育状况良好,但存在营养素摄入不足的问题,应加强对幼儿园膳食营养的指导和监督。

实施全科医生县管乡用制度的实践探讨

目的破解全科医生下沉难、能力不足等问题,探索适合基层全科医生培养的模式。方法建立全科医生县管乡用制度,并对苍南县人民医院2017年招生的24名县管乡用全科医生学员和10名委托培训的全科医生学员的日常督查不在岗情况、理论课缺勤情况及出科成绩进行对比分析。结果全科医生县管乡用学员不在岗情况、理论课缺勤情况、出科成绩均好于委托培养的学员。结论全科医生县管乡用制度对基层全科医生培养有较好的实用效果,其运行机制仍需进一步完善。

温州市台风灾后肠道传染病疫情风险的评估

目的评估温州市台风灾害引起的肠道传染病疫情风险,探索优化的层次分析在突发事件公共卫生风险评估中的应用。方法通过专家会商梳理并建立台风灾后肠道传染病疫情风险指标体系,用层次分析法判断指标之间的相对重要性并计算指标权重。随机选择温州市的3个县,收集或调查各指标值,结合权重计算风险分值和校正风险值。结果共建立了4个一级指标和24个二级指标,二级指标层权重以优势菌株、卫生应急能力和应急避难场所保障最高,分别为0.177 2、0.111 3和0.111 3;3个县(市、区)平均校正风险值和最大风险值分别为:苍南县(0.377 2,0.580 1);乐清市(0.399 4,0.466 9);温州市鹿城区(0.213 4,0.398 6)。6种肠道传染病疫情平均校正风险和最大风险值从高到低依次为:其他感染性腹泻(0.466 5,0.579 6);霍乱(0.443 3,0.537 9);细菌性痢疾(0.392 9,0.5367);伤寒和副伤寒(0.282 0,0.442 9);甲型肝炎(0.247 8,0.440 4);戊型肝炎(0.147 3,0.353 4)。结论本研究为台风灾害引起肠道传染病疫情风险评估建立了初步的评估指标体系,并评估出台风灾害对温州市不同地区肠道传染病疫情造成的风险程度和风险因素,能较好地为当地卫生行政管理部门提供决策依据。

350例新生儿巨细胞病毒感染现状调查与分析

目的:探讨新生儿巨细胞病毒(CMV)感染的影响因素并提出预防措施。方法:对350例孕母脐带血巨细胞病毒抗体及新生儿尿巨细胞病毒DNA检测并收集相关信息进行统计学分析。结果:孕母脐带血抗体阳性的新生儿CMV-DNA感染率较高,达21.62%(P<0.01),并且IgM抗体阳性比IgG抗体阳性的更为显著(Fisher概率确切法P<0.05)。结论:新生儿CMV-DNA感染存在明显的母婴垂直传播现象,近期感染的孕母传播率更高,应着重加强对孕母孕前的诊断治疗和落实孕期的预防措施。

浙江省苍南县2001-2012年HIV感染／艾滋病疫情分析

目的分析苍南县H1V／AIDS患者流行特征，为科学决策提供合理建议。方法对2001-2012年网络报告的HIV／AIDS个案进行统计分析，包括年发病率、患者年龄、职业、婚姻状况、地区分布、感染途径及发现方式等。结果2001--2012年，苍南县累计报告HIV／AIDS患者157例，平均发病年龄（36．7±11．9）岁，年发病率呈逐年上升趋势，且2007--2012年累计发病率明显高于2001--2006年，差异有统计学意义（10．10／10万：1．94／10万，y0=69．16，P〈0．05）。男女性别比为2．83：1。男性116例，25～44岁组占56．03％（65／116），以商业服务人员和农民为主；女性41例25～34岁组占56．10％（23／41），以家政、家务和待业为主。性传播146例（92．99％），其中同性传播27例（44．44％的患者年龄15。2，4岁）。女性通过配偶或固定性伴传播的构成比明显高于男性，差异有统计学意义（x2=11．65，P〈0．05）。49例（31．21％）患者是因其他疾病就诊检测时发现。结论2007--2012年苍南县的H1V／AIDS增长的速度明显加快，男性发病数高于女性，性传播是最主要的感染途径，25～34岁组为高危人群。要进一步加大主动监测的力度，及时发现并有效地控制疫情。

苍南县4923例初复治肺结核病例比较分析

肺结核是严重危害人类健康的传染病,也是我国重点防控的传染病之一。苍南县自2004年开始落实DOTS以来,各项防控措施均能得到有效落实。为进一步控制肺结核的流行并对下一步工作提供科学依据,对苍南县2005-2011年4 923例初复治肺结核病例进行比较分析。

苍南县肺结核管理中病例发现能力调查

肺结核是严重危害人类健康的慢性传染病，是全球关注的公共卫生问题和社会问题。如何提高病例发现率和病例发现的数量与质量是影响结核病防治工作的关键。为掌握温州市苍南县疑似肺结核发现能力及存在的问题，苍南县疾病预防控制中心进行了专题调查，现报告如下。

苍南县乡镇卫生院传染病管理现状及需求调查

乡镇卫生院是农村卫生服务网络的重要组成部分,作为广大农村地区传染病防治的第一道防线,在农村传染病防治工作中起着举足轻重的作用。本文旨在通过对苍南县基层传染病管理现状及需求的调查了解,全面系统掌握目前苍南县传染病防治基本情况，为苍南县正确地作出卫生决策、建立健全传染病管理体系提供科学依据。

苍南县中小学生伤害现状调查及负担分析

目的了解苍南县中小学生伤害发生情况,分析影响因素和伤害负担。方法采用比例分层随机整群抽样方法,抽取4926名中小学生。采用自制问卷,调查过去一年伤害发生与处置情况。结果伤害和伤害事件发生率分别为25.94%(1278/4926)和40.84%(2012/4926)。跌倒、扭伤、刀割伤、交通伤、环境和自然因素受害居前5位。民办学校、农村学校、好动、视力异常、非独生子女和单亲家庭的学生伤害发生率高于公办学校、城镇学校、文静、视力正常、独生子女和双亲家庭的学生;初中组发生率最高,小学1～3年级组最低;做家务和高月花费是伤害的危险因素。平均每例伤者治疗/休息2.47 d,缺课1.17 d,家人陪护1.93 d,误工1.01 d,年人均费用337.85元。结论苍南县中小学生伤害发生率较高,负担重,伤害发生与个人、家庭、环境等因素有关;建立监测系统,开展健康教育,加强多部门合作,开展科研和干预十分必要。