胡国华治疗排卵障碍型不孕症经验

胡国华教授认为,排卵障碍型不孕症的主要病因病机为肾虚、痰瘀阻络,在治疗上反复强调“欲孕必先调经”,应先以理气化瘀、化痰通络、益气养血等方式调整月经周期及经量,改善痛经、经期头痛等症状后再进一步滋肾养血、促卵试孕。胡教授治疗排卵障碍型不孕症分三个阶段:第一阶段,祛瘀化痰,消脂通络,为卵泡发育及排出扫清障碍;第二阶段,益气养血,补肾填精,促进卵泡的发育;第三阶段,分期调治,温煦胞宫,促进卵泡排出和受精卵着床。胡教授根据月经四期,重视经血瘀滞的排出和气血的生成,肾阴肾阳的充足。月经期注意经血的排出,加入桃仁、红花、益母草、泽兰、香附等;卵泡期重视气血的补益,同时要滋补肝肾,多用四物汤加二至丸;排卵期需要提高子宫内膜容受性,促进卵泡的发育及排出,此期用药以温补肾阳为主,可加丹参、鸡血藤、赤芍、川芎等活血药;黄体期需要促进孕激素的分泌,提高黄体功能,注重脾肾顾护,使肾中阳气充足,脾胃运化功能强健,并且避免因补生滞,因此在脾肾补益的基础上加入枳壳、青皮理气药等。如发现患者体寒较甚,时有带下清长量多,胡老师会在整个月经周期使用桂枝6~9 g。

公共资源交易数据资产化模式与发展趋势研究

2024年7月,党的二十届三中全会通过了《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》,明确指出了数据作为新型生产要素的重要性,并提出要加快构建促进数字经济发展体制机制,完善促进数字产业化和产业数字化政策体系,以推动数据要素市场化配置改革。随着公共资源交易平台整合的快速推进,公共资源交易平台积累了大量的数据,这些数据的价值实现对于要素市场的繁荣和经济的高质量发展具有重要意义。

快速检测技术在农产品检测中的应用探讨

在当前经济社会不断发展的背景下,居民经济收益实现了较大提升,人们对日常饮食也提出了更高要求。为了进一步提高群众的生活品质,确保市场农产品的质量符合食品安全国家标准,农产品检测工作越来越重要,检测的要求也越来越高。政府相关部门也积极地开展农产品检测工作,并将各种有效的检测技术应用到其中。本文重点分析了农产品检测中快速检测技术的应用,概括了快速检测技术的应用现状,并提出了有效的整改对策,希望能够保障广大基层群众的饮食健康与安全。

提高护士对门诊护理风险因素的防范意识

分析门诊护理风险相关因素并采取针对性风险防控措施强化门诊护士风险防范意识。方法 将217例自2021年7月~2021年12月在我院门诊就诊的患者纳入至对照组,将233例自2022年1月~2022年6月在我院门诊就诊的患者纳入至观察组,我院门诊护士共计23名,自2022年1月起我院对护士实施护理风险管理,对护理风险事件发生情况进行统计,对比两组护理质量改善情况,比较护理满意度、投诉率、护理纠纷发生率、护患矛盾发生率。结果 相比于对照组,观察组护理风险事件总发生率更低(P<0.05)。观察组护理质量较对照组高(P<0.05)。观察组患者护理总满意度较对照组高(P<0.05)。观察组投诉率、护理纠纷发生率与护患矛盾发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 明确门诊护理风险因素并采取针对性的风险防控措施有助于强化门诊护士的风险防控意识,可显著提升护理质量并有效提高患者护理满意度。

如何建立合规高效的数据要素交易制度

2022年12月发布的《中共中央国务院关于构建数据基础制度更好发挥数据要素作用的意见》(以下简称数据二十条)提出,构建包括产权、交易、分配和治理等制度在内的数据基础制度。其中,建立合规高效、场内外结合的数据要素交易制度是关键之一,旨在从规则、市场、生态、跨境四个方面构建适应我国制度优势的数据要素市场体系。

紫草素化学预防子宫内膜癌的作用机制

目的:基于核因子E_(2)相关因子2(Nrf2/NQO1)信号通路探讨紫草素(SK)对子宫内膜癌的化学预防作用机制。方法:体外实验,采用四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测SK对人子宫内膜癌细胞(Ishikawa)的抑制作用;用蛋白质印迹法(Western Blotting)检测SK对Ishikawa细胞NQO1、Nrf2、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γGCS)蛋白表达水平。体内实验,构建子宫内膜癌Ishikawa细胞裸鼠移植瘤动物模型,分为SK组、甲地孕酮组、对照组。计算各组的肿瘤抑制率;实时聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测肿瘤组织中NQO1、Nrf2、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)mRNA表达水平。结果:体外实验表明SK对Ishikawa细胞增殖有抑制作用,且具有时间和浓度依赖性(P<0.05)。雌激素环境下SK具有促进Nrf2/ARE信号通路相关蛋白表达的作用。体内结果表明SK组对Ishikawa细胞移植瘤生长有抑制作用。RT-PCR法结果显示表明SK在体内能激活PI3K/AKT信号通路。结论:SK参与子宫内膜癌Ishikawa细胞Nrf2/NQO1信号通路的激活,可能通过防止雌激素氧化还原反应发挥化学预防子宫内膜癌发生的作用。

雌孕激素治疗联合补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后疗效改善的分析

目的:探讨补肾祛瘀法联合雌孕激素治疗宫腔粘连宫腔镜分离术后的临床疗效。方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的中、重度宫腔粘连患者80例,均行宫腔镜粘连分离术,术后将其按照随机数字法分为观察组和对照组各40例;对照组给予雌孕激素治疗,观察组在对照组基础上加用补肾祛瘀中药治疗,两组均治疗3个月经周期。结果:治疗后观察组月经恢复总有效率(92.5%)高于对照组(72.5%)(χ~2=10.321,P<0.05),宫腔粘连总有效率(90.0%)高于对照组(60.0%)(χ~2=9.600,P<0.05);两组子宫内膜厚度、PI、RI及子宫内膜穿支血流分级均得到改善(均P<0.05),且观察组较对照组改善更为明显(均P<0.05)。随访1年后,观察组妊娠率(57.1%)高于对照组(25.0%)(χ~2=4.361,P<0.05)。结论:雌孕激素联合补肾祛瘀法可显著改善中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后的月经情况,预防再次宫腔粘连的发生,并提高妊娠率。

胡国华教授治疗卵巢囊肿从“痰”“瘀”论

胡教授认为卵巢囊肿“痰”因脾阳不振、肝郁脾虚及饮食不节所致;“瘀”是由于肝气郁滞、肾精亏虚,痰瘀交结于少腹胞宫。在治疗时需审证求因,而不可一味“见痰消痰”“见瘀活血”。治疗需攻补兼施,避免长期使用水蛭等攻伐峻猛药物,并且提出女性经期与非经期处方用药时的差别。胡老宏观辨证,细节用药,治疗卵巢囊肿取得良效。

胡国华从血论治不孕症经验

胡国华教授认为,女子诸疾皆以气血为因,血不和则经不调。临证时,针对不同的病因采取精血并重、凉血清经、化痰活血、破血理气、温肾止血等治疗方法,并强调用药的特性特点,药物配伍以及用药时机。胡教授治疗卵巢功能不全型不孕症时,滋肾填精、益气养血并重,以期卵泡发育、内膜增长,方用参芪四物汤加减;治疗输卵管炎性不孕症时,用凉血清经、清热除湿的方法,多采用败酱草、紫花地丁、红藤、薏苡仁联合使用,也喜用鸡血藤、络石藤、桑枝等藤蔓类药材,以形通络,保证输卵管的通畅;治疗排卵障碍型不孕症血瘀痰凝证时,多用赤芍、牡丹皮、夏枯草、石菖蒲、白芥子、胆南星等;治疗子宫内膜息肉时,用莪术、三棱、刘寄奴、川芎、牡蛎、石见穿等破血逐瘀药,同时加入橘核、橘络、枳壳、香附、佛手等疏肝理气药物,注重肝气的疏通,以免新瘀再生,加入紫草、苍术、浙贝母三药未病先防;若经血淋漓不净,强调切不可随意使用止血药,应着重证型辨识,分清寒热虚实,对于因阳虚致经不能净者,在炮姜、艾叶、茜草等温经止血的中药中再加入温肾暖宫药物。胡教授认为,不孕症的治疗应采用中西医结合,在中医治疗的同时采用基础体温监测、阴道超声下优势卵泡监测等方式,对于一些输卵管阻塞、生殖道畸形等问题建议采用现代西医手术治疗后继续服用中药以促排卵、疏通输卵管。

单孔或三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对生育能力的影响比较

目的:探讨单孔和三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对生育能力的影响。方法:选取2013年5月-2015年5月本院收治的单侧卵巢成熟畸胎瘤患者120例,将其按照随机数字法随机分为单孔组和三孔组各60例。分别采用单孔或三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术治疗,对两组术中、术后3个月采用B超测量卵巢体积,放射免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,术后随访1年记录两组的妊娠率。结果:单孔组手术时间高于三孔组,但出血量低于三孔组(P<0.05)。术后3个月手术侧的卵巢体积与未手术侧相比单孔组无差异(P>0.05),三孔组手术侧体积小于未手术侧(P<0.05)。两组未手术侧卵巢体积相比无差异(P>0.05),但手术侧卵巢体积单孔组大于三孔组(P<0.05)。术后3个月两组的FSH、LH均较术前上升,E_2较术前下降,但三孔组较单孔组FSH、LH上升更为明显、E_2下降更为明显(均P<0.05)。单孔组1年后妊娠率高于三孔组,平均妊娠时间低于三孔组(P<0.05)。结论:与三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术相比,单孔可以有效避免对正常卵巢组织的损伤,对卵巢储备功能影响较小,且可提高妊娠率。

心理疏导治疗对于女性不孕症的临床观察

目的:探讨心理疏导治疗对于女性不孕症的临床疗效。方法:对于27例经系统检查或治疗无明显器质性病变,有正常排卵或仅存在轻度卵泡发育不良或黄体功能不全未受孕者,进行心理疏导治疗。结果:2个周期内妊娠12例,成功率44·4%,放弃治疗意外妊娠1例,占3·7%。结论:心理状态是引起女性不孕症的原因之一,心理疏导治疗对于女性不孕症具有重要的临床应用价值。

胡国华运用生化汤加减治疗产后宫腔残留医案1则

产后宫腔残留是指产后胎盘胎膜残留、蜕膜残留,可归属产后恶露不绝、胞衣不下范畴。产后宫腔残留容易出现产后出血、感染等风险,目前,临床上多予米非司酮、清宫等方式治疗。这些操作不仅影响母乳喂养,也容易损伤子宫内膜,甚至可能出现逆行性感染,导致盆腔炎、内膜炎的发生,严重时会影响下一次怀孕[1]。全国名老中医胡国华教授致力于临床数十年,笔者有幸跟师左右,学其诊疗用药,现介绍其运用生化汤加减治疗宫腔残留医案1则,以飨同道。

揿针联合耳穴疗法对第一产程潜伏期镇痛及妊娠结局的影响

目的:采用揿针联合耳穴疗法治疗第一产程潜伏期疼痛,观察其临床疗效及对妊娠结局的影响。方法:选取200例孕产妇,按住院分娩顺序随机分为对照组及治疗组各100例。对照组导乐一对一陪伴,指导拉玛泽呼吸法,进行自然分娩;治疗组在对照组基础上予以揿针联合耳针疗法。比较2组临床疗效,观察2组产程时间、分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率。结果:经阴道自然分娩时,治疗组临床疗效总有效率为83.87%,对照组为67.05%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组水中分娩率为15.00%,对照组为3.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组经阴道自然分娩率、产钳率及剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产后出血率、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:揿针联合耳穴疗法可缓解第一产程潜伏期分娩疼痛,提高水中分娩率,对产程及妊娠结局未发现有较大影响,给孕产妇提供了一种相对舒适安全的分娩过程,提高分娩质量。

桂枝茯苓胶囊联合宫腔镜下输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕临床观察

目的:观察桂枝茯苓胶囊联合宫腔镜下输卵管通液术治疗血瘀型输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:选取本院收治的78例血瘀型输卵管阻塞性不孕患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组采用宫腔镜下输卵管通液术治疗,观察组在对照组治疗基础上口服桂枝茯苓胶囊,服药3个月经周期。观察2组治疗前后中医证候总积分的变化,及治疗后输卵管通畅程度和妊娠情况。结果:治疗后,2组中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组的中医证候总积分较对照组下降更明显(P<0.05)。观察组总有效率94.9%,高于对照组的64.1%(P<0.01)。观察组输卵管通畅率及输卵管总复通率分别为61.4%和80.7%,对照组输卵管通畅率和输卵管总复通率分别为37.5%和58.9%。2组输卵管通畅率及输卵管总复通率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组妊娠率为61.5%,高于对照组的35.9%(P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊联合宫腔镜下输卵管通液术治疗血瘀型输卵管阻塞性不孕,能有效改善患者的临床症状,提高输卵管复通率和妊娠率。

人性化心理护理对艾滋病患者免疫功能及心理状态的影响

目的探讨人性化心理护理对艾滋病患者免疫功能及心理状态的影响。方法选取2017年1—12月该院收治的艾滋病患者78例,分为对照组38例与观察组40例。两组给予常规治疗与护理,观察组加予人性化心理护理,比较两组干预前后CD4+T淋巴细胞绝对计数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及健康调查量表(SF-36)评分。结果干预前两组CD4+T淋巴细胞绝对计数、HAMD、HAMA评分及SF-36评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组CD4+T淋巴细胞绝对计数、SF-36各维度评分均明显高于对照组,HAMD、HAMA评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人性化心理护理可有效改善艾滋病患者心理状态,提高免疫功能及生活质量。

揿针穴位按压联合硬膜外麻醉对分娩痛的影响

目的观察潜伏期穴位揿针按压对分娩痛的作用。方法将自然分娩进入潜伏期产程的产妇分为治疗组和对照组,每组120例。治疗组给予潜伏期常规护理拉梅兹呼吸法及按压合谷、足三里、三阴交穴,每次宫缩时按压一处双侧对称穴位至宫缩结束,3个穴位轮流按压。当宫口开至3 cm时给予硬膜外麻醉镇痛。对照组给予潜伏期常规护理拉梅兹呼吸法,当宫口开至3 cm时给予硬膜外麻醉镇痛。观察两组患者VAS评分、产后尿潴留发生率、新生儿Apgar评分。结果治疗组潜伏期T1、T2疼痛明显低于对照组(P<0.05);治疗组产后尿潴留的发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗组新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产程潜伏期揿针穴位按压能缓解分娩疼痛,减少产后尿潴留的发生率,对新生儿无抑制作用,是安全、有效缓解分娩疼痛的方法。

浅谈中学图书馆环境对读者心理影响及优化措施

分析中学图书馆建筑内部声光环境、色彩及空气质量对读者心理的影响。提出优化图书馆环境的途径。

医务人员结核感染危险因素分析及防护对策

目的分析医务人员结核感染的危险因素及防护对策。方法该院2017年1月至2018年1月医务工作人员187例为调查对象,分析结核感染率的影响因素。结果检出PPD阳性143例(76.5%),其中一般阳性98例(68.5%),中度阳性20例(14.0%),强阳性25例(17.5%)。工作<5年、在呼吸科工作、护士及初中级职称为影响医护人员结核感染的独立危险因素。结论提高低年资、护理人员及低中级职称医务人员的自我保护意识相对较差,结核感染患者多在呼吸科首诊,因此医院应加强上述医务人员感染防护知识相关培训等工作,保障医务人员的安全。