肠结核实验室诊断技术的研究进展

肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠黏膜而引起的肠道特异性感染,本病最大的挑战是诊断的建立。传统诊断技术如结核分枝杆菌培养、抗酸染色、组织病理学检查和普通聚合酶链式反应的诊断敏感度很低。新应用的诊断方法,如γ干扰素释放试验和改良后的聚合酶链式反应弥补了传统诊断工具的缺点;同时潜在的生物标志物,如免疫标志物、铁代谢标志物有望为肠结核的诊断提供更多的临床证据。本文将系统综述这些肠结核诊断的实验室技术。

老年性聋的研究和防治任重道远

老年性聋又称年龄相关性听力损失(age-related hearing loss,ARHL),是因衰老的累积效应引起听觉系统的老化和退变所导致的听力下降。ARHL是老年人群中最常见的一种慢性感觉缺陷,是继心脏病和关节炎之后影响老年人的第三大常见健康问题。ARHL主要的听力学特征表现为双耳渐进性。

微生态制剂对非酒精性脂肪性肝炎患者临床作用的研究

目的 观察微生态制剂辅助治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床效果。方法 将我院2019年1月至2020年1月门诊及住院的诊断为NASH的102例患者纳入研究,随机分为对照组和治疗组。所有患者均通过结构化方案改变生活方式,采用饮食治疗和运动治疗相结合的策略。治疗组患者另外口服微生态制剂(枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊),比较两组患者治疗前后体质量指数、腰围、脂肪肝程度、肝酶、空腹血糖(FPG)、血脂指标、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)水平。结果 治疗后两组患者体质量指数、腰围均明显降低,脂肪肝程度亦有明显好转,但治疗组与对照组无显著差异。空腹血糖、血清肝酶、血脂、TNF-α、LPS水平均低于治疗前,且治疗组与对照组亦有显著差异,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 微生态制剂枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗NASH可显著改善脂肪肝程度及肝功能、血脂指标及降低内毒素、炎症因子等,值得临床推广应用。

排石汤联合体外震波碎石术治疗肾结石临床观察

目的探讨对肾结石患者采用排石汤联合体外震波碎石术的临床效果。方法对2020年4月—2021年5月就诊的88例肾结石患者依据疗法的不同分组,即实施体外震波碎石术治疗的参照组44例,实施排石汤联合体外震波碎石术治疗的研究组44例。比较治疗效果。结果研究组的总有效率95.45%(42/44)高于参照组的75.00%(33/44)(P<0.05);研究组平均碎石次数少于参照组,平均排石时间短于参照组(P<0.05);且研究组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较参照组更低(P<0.05)。结论排石汤与体外震波碎石术联合应用,较体外震波碎石术单用效果更佳,可促进肾结石患者预后改善。

病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响

目的 探讨不同病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)患者成功复位后残余症状的影响。方法 选取2021年7月—2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科收治的HC-BPPV患者49例,根据发病至复位时间分为短病程组33例和长病程组14例。所有患者均采用转椅辅助下的Barbecue或Gufoni耳石复位治疗,成功复位后7~10 d进行复诊,复位前后均采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)进行评估,比较两组复位前后DHI各维度评分及总分差异。结果 复位前后,长病程组DHI总分均高于短病程组,差异有统计学意义(P<0.05)。复位前,长病程组DHI-F评分高于短病程组,差异有统计学意义(P<0.05);复位后,长病程组DHI-F评分、DHI-P评分、DHI-E评分均高于短病程组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复位前后,两组DHI各维度评分差值及总分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HC-BPPV复位后,出现残余症状的风险与复位前病程有关,病程越长,复位后出现残余症状的风险越大,残余症状可表现在躯体功能、社会功能及心理障碍等方面。

婴幼儿短纯音听性脑干反应阈预测模型研究

目的通过短声听性脑干反应阈(click auditory brainstem responses,c-ABR)及500 Hz短纯音听性脑干反应阈(500 Hz-tone burst ABR,tb-500 Hz),预测tb-1000 Hz、tb-2000 Hz及tb-4000 Hz的反应阈,为临床婴幼儿tb-ABR反应阈预估及测试组合提供参考。方法选取65例(118耳)婴幼儿作为研究对象,年龄分布在2~36月龄,平均月龄13.9±2.8月。分别进行c-ABR、tb-500 Hz、tb-1000 Hz、tb-2000 Hz、tb-4000 Hz反应阈测试。随机选取60耳以tb-500 Hz和c-ABR反应阈建立预测tb-1000 Hz、tb-2000 Hz、tb-4000 Hz反应阈的多元线性回归方程,余58耳使用配对t检验和Bland-Altman法验证方程预测值与实际所测得的tb-1000 Hz、tb-2000 Hz、tb-4000 Hz反应阈的关系。结果tb-1000 Hz、tb-2000 Hz和tb-4000 Hz三组多元线性回归方程分别为:Y1=1.698+0.578X_(1)+0.382X_(2),R^(2)=0.924,P<0.001;Y2=1.814+0.230X_(1)+0.722X_(2),R^(2)=0.933,P<0.001;Y4=4.735-0.018X_(1)+0.969X_(2),R^(2)=0.920,P<0.001。配对t检验显示,tb-1000 Hz实测值与方程预测值差异不存在统计学意义(P=0.271),tb-2000 Hz和tb-4000 Hz实测值与方程预测值差异存在统计学意义(P=0.006,P=0.008)。Bland-Altman法显示三组实测值与方程预测值差值超出95%一致限(limits of agreement,LoA)的95%置信区间(confidence interval,CI)均<5%。结论本研究建立的多元线性回归方程可预测tb-1000 Hz、tb-2000 Hz、tb-4000 Hz反应阈,快速获得受试儿各频率反应阈,节省测试时间。临床诊断时,可优先组合c-ABR和tb-500 Hz反应阈,若条件允许,可进一步完成tb-1000 Hz、tb-2000 Hz和tb-4000 Hz的反应阈测试。

人工耳蜗植入术中听觉电生理监测的研究进展

人工耳蜗植入(CI)是帮助重度-极重度感音神经性聋患者恢复听觉的重要手段。CI效果取决于存活的螺旋神经元细胞数和听神经纤维、听觉神经中枢的功能,术前可行听力学、影像学检查及耳聋基因检测等判断可否进行CI。最大限度保留术前的残余听力一直是耳外科医生们追求的目标,尽管可通过“柔手术”减少手术损伤、最大程度保留残余听力.

丝素蛋白/壳聚糖复合纤维膜的制备与应用

为进一步提升丝素基纤维膜的抗菌性能,以六氟异丙醇和三氟乙酸为溶剂分别溶解丝素蛋白和壳聚糖,制备一定质量比的混合纺丝溶液,然后利用静电纺丝技术制备丝素蛋白/壳聚糖(SF/CS)复合纤维膜。对不同质量比下复合纤维膜的微观形貌、吸水率、止血性能和抗菌性能进行测试与分析。结果表明:SF/CS复合纤维膜中纤维呈光滑致密、无串珠的网状结构;随着壳聚糖添加量的增加,复合纤维膜的抗菌性呈显著增强趋势,当丝素蛋白与壳聚糖质量比为5∶2时,复合纤维膜对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抑菌圈直径分别为(11.88±0.04)和(15.34±0.04)mm,抑菌率分别达到(73.93±0.85)%和(93.27±0.97)%;同时,在该条件下制备的复合纤维膜具有较高的吸水率((967.59±9.76)%),止血性能优于市售止血纱布。

尿毒症患者上消化道出血和胃功能的关系研究

目的 研究尿毒症患者上消化道出血和胃功能的关系。方法 检测12例对照组、35例尿毒症组、13例尿毒症合并上消化道出血组患者胃泌素17(gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)和肾功能数据,并研究出血和胃功能的关系。结果 上消化道出血组G-17,尿毒症组PGII显著高于对照组。G-17和上消化道出血具有相关性(R=0.313,P=0.027)。肌酐和PGI、PGII具有相关性(R=0.362,P=0.001;R=0.292,P=0.004),但三者和出血无相关性(P>0.05)。结论 尿毒症患者胃泌素在体内的蓄积,可能是尿毒症患者上消化道出血的病因之一。

2022-2023年长沙市白纹伊蚊及致倦库蚊对常见杀虫剂的抗药性调查

目的了解2022-2023年长沙市白纹伊蚊、致倦库蚊对常用杀虫剂的抗药性现况,为杀虫剂的合理使用提供数据支撑和科学的依据.方法幼虫:采用浸渍法,其中对吡丙醚抗药性试验采用昆虫生长调节剂抗药性测定方法.成蚊:采用接触筒法.结果2022年长沙市白纹伊蚊成蚊对氯菊酯、溴氰菊酯表现为抗药性,24 h死亡率分别为79.63%、76.64%;对高效氯氰菊酯、马拉硫磷为可能抗药性,24 h死亡率分别为88.24%、91.96%;对杀螟硫磷、残杀威表现为敏感,24 h死亡率分别为98.26%及98.45%.白纹伊蚊幼蚊对吡丙醚表现为高抗,对双硫磷及残杀威表现为低抗,抗药性倍数分别为51.89、7.69和9.12.2023年长沙市致倦库蚊成蚊对氯菊酯、溴氰菊酯、高效氯氰菊酯及马拉硫磷表现为抗药性,死亡率分别为0.00%、0.97%、0.93%、21.30%.对残杀威为可能抗药性,死亡率为96.32%.致倦库蚊幼蚊对溴氰菊酯表现为高抗,抗药性倍数为54.62,对高效氯氰菊酯表现为中抗,抗药性倍数为17.63,对敌敌畏表现为低抗,抗药性倍数为9.32.结论长沙市白纹伊蚊、致倦库蚊对多种常用杀虫剂产生了抗药性,蚊虫防治中应根据抗药性情况制定科学的用药策略.

豪华邮轮全船线型优化及截流板设计

为了降低航行阻力,满足豪华邮轮营运经济性的需求,对某8万总吨级豪华邮轮进行了基于阻力性能的全船线型优化及截流板设计。首先,结合CAESES的半参数化变形和SHIPFLOW的势流计算方法,针对目标船进行了兴波阻力最小化的线型优化,再对典型优化方案采用STAR-CCM+计算粘流总阻力,评估优化效果;其次,针对优化的船型方案进行了截流板的设计,进一步降低船型总阻力;最后,通过模型试验验证优化效果。试验结果显示,优化线型安装优选截流板后相对于原型实船有效功率下降了7.8%,证明了所采用的豪华邮轮线型优化和截流板设计方法的可行性。

丝素蛋白茜草素复合纤维膜的制备及应用

为提高丝素蛋白纤维膜的止血抗菌性能,以茜草素为止血抗菌剂,六氟异丙醇为溶剂,采用静电纺丝法制备丝素蛋白茜草素复合纤维膜,对不同质量比的丝素蛋白茜草素复合纤维膜形貌、吸水率、止血性能和抗菌性能进行了测试分析。结果表明:不同质量比的丝素蛋白茜草素复合纤维膜呈光滑致密、无串珠的网状结构,并具有较高的吸水率;随着茜草素含量的增加,复合纤维膜的抗菌性呈显著增加趋势,当丝素蛋白茜草素质量比为10∶1时,丝素蛋白茜草素复合纤维膜对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抑菌率分别达到(92.02±1.03)%和(98.03±0.28)%,其止血性能明显优于市售止血纱布。

健听幼儿短纯音ABR波V强度-潜伏期函数模型构建

目的构建听力正常婴幼儿不同频率短纯音听性脑干反应(TB-ABR)波V强度-潜伏期函数曲线,为临床TB-ABR反应阈的判断提供参考。方法选取40例(80耳)听力正常婴幼儿作为研究对象,月龄3~12月,平均7.2±2.8月。分别选取70、60、50、40、30 dB nHL 5个不同刺激强度进行TB-500、TB-1000、TB-2000和TB-4000 Hz 4个频率的TB-ABR检测,记录不同强度下各频率的波V潜伏期,使用SPSS 26.0进行统计学分析,建立各频率不同强度下的强度-潜伏期函数模型。结果①同一强度不同频率下的波V潜伏期差异均有统计学意义(P<0.05);②阈值强度下不同频率下的波V潜伏期差异均有统计学意义(P<0.05);③同一频率不同强度波V潜伏期差异均有统计学意义(P<0.05);④不同刺激频率下的强度-潜伏期函数模型分别为TB-500 Hz:y=-0.09 x+16.59;TB-1000 Hz:y=-0.07 x+13.73;TB-2000 Hz:y=-0.05 x+10.61;TB-4000 Hz:y=-0.04 x+9.44。结论TB-ABR的波V潜伏期随刺激声频率和/或强度的升高而逐渐缩短,本研究建立的不同频率不同强度下的TB-ABR强度-潜伏期函数模型可为本实验室临床提供参考。

41例儿童复发性眩晕的临床分析

目的探讨儿童复发性眩晕(recurrent vertigo of childhood,RVC)患者的临床特点、预后情况及衍变为儿童前庭性偏头痛的可能风险因素。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心就诊的41例诊断为RVC患儿的临床资料,包括眩晕情况、听力检查、前庭功能检查、相关家族史等。通过电话或现场问卷对患儿及家属进行随访调查,采集患儿的预后情况及影响预后转归的可能风险因素。结果41例患儿男22例,女19例;年龄7~17岁,初次发作年龄3~14岁。发作频率每周1次至每天数次,持续数分钟至数天不等,多例患儿(39%)报告有晕车史,与发作相关的较频繁的体征为恶心呕吐(34%)。眼震视图检查异常3例,冷热实验异常4例,颈源性前庭诱发肌源电位异常1例,视频头脉冲实验异常3例。41例患者患儿中有30例完成了随访调查,其中21例症状消失,8例仍存在眩晕或头晕症状,但较初次发病均已有好转,另有1例出现了偏头痛,经过询问得知该患者日常学习压力较大。结论RVC患儿眩晕发作不伴随听力下降等耳部症状,但可能存在前庭功能异常,并且多数患儿眩晕症状随年龄增长有自愈倾向,但部分患儿会衍变为偏头痛,饮食习惯和生活学习压力可能是RVC衍变为偏头痛的风险因素。

扩展重采样次谐波大气湍流模拟相位屏研究

提出了一种扩展重采样次谐波方法生成大气湍流相位屏,扩展了低频补偿的起始区域,并设计了低频补偿区域的新型采样方式。以Kolmogorov理论进行模拟,分析了该方法设置不同次谐波级数所生成相位屏的相位结构函数与理论值的误差,搭建大气湍流模拟系统进行分析。结果表明:扩展重采样次谐波法生成相位屏的相位结构函数与理论值的相对误差为0.368%,加载此方法生成的大气湍流相位屏后,产生的湍流效应对图像调制传递函数的影响与湍流调制传递函数曲线的误差平均值为0.0336。该方法能够生成高精度的大气湍流相位屏。

二维MOF-5/PVDF复合膜的制备及其在重金属离子Cu^(2+)吸附中的应用

采用非溶剂诱导相分离法制备二维MOF-5/聚偏氟乙烯(PVDF)复合膜,然后将其用于吸附重金属离子Cu^(2+)。分析MOF-5的形貌、结构和晶型,优化MOF-5/PVDF复合膜的制备工艺参数,并探究最优性能复合膜的可重复使用性能。结果表明:制备的二维MOF-5大小均一、呈明显的薄片状;当MOF-5含量为8%与10%时,复合膜表现出良好的Cu^(2+)去除能力;经过7次循环试验后,复合膜依旧能够保持较好的吸附性能,表现出良好的可重复使用性能。制备了对铜离子具有良好吸附性能的二维MOF-5/PVDF复合膜,并实现了膜的可重复使用。

鱼刺致胃粘膜下肿物一例及文献复习

目的本文探讨表现为粘膜下肿物的鱼刺内镜下治疗的安全性。方法本文为一例鱼刺致胃粘膜下炎性肉芽肿,内镜表现为粘膜下肿物,考虑鱼刺慢性穿透至胃壁内,异物反复刺激导致炎性肉芽肿,行内镜下治疗取出鱼刺。结果通过内镜粘膜下剥离术(ESD)顺利取出鱼刺,未发生严重并发症,痊愈出院。结论ESD可以安全有效地取出表现为粘膜下肿物的鱼刺,值得临床推广。

广东省部分地区非综合征性耳聋患者GJB2和SLC26A4基因突变位点分析

目的对广东省部分地区非综合征性耳聋(NSHL)患者进行GJB2和SLC26A4基因检测和分析,了解广东地区耳聋基因的主要突变热点,为规范NSHL的基因筛查诊断和治疗提供理论依据。方法收集广东省部分地区NSHL患者外周血样本100份,使用聚合酶链反应(PCR)-流式荧光检测技术,检测人全血样本DNA中GJB2、SLC26A4基因的14种突变,并对突变位点进行分析。结果在100例NSHL患者中共检出34例耳聋基因突变,突变检出率为34.00%(34/100)。其中GJB2基因突变携带者34例,检出率为34.00%,其中主要为c.109 G>A突变,占91.17%(31/34);SLC26A4基因突变携带者2例,检出率为2.00%。34例突变携带者中包括纯合突变11例,单基因杂合突变23例,多基因复合突变2例。结论广东省部分地区NSHL患者主要耳聋致病基因为GJB2,其中以c.109G>A突变为最常见,检出率高于全国水平。该研究为该地区耳聋的基因诊断、预防和治疗提供理论依据。

杭州湾北岸弧形岸段悬沙净输移分析——以龙泉—南竹港岸段为例

基于杭州湾北岸龙泉—南竹港弧形岸段的实测水文泥沙资料,利用余流分析和悬沙机制分解方法对该岸段的悬沙输运变化特征进行分析,并经2004-2005年地形冲淤验证。结果表明:龙泉—南竹弧形岸段的动力条件相对较弱,余流表现为总体向西流动,特征为"两头大、中间小",机制分解得出悬沙输运以净进为主,各动力项中主要以平均流项和stokes漂流项为主,平均输沙率方向受平均流项控制,涨落潮挟沙强度对净输沙也有一定的贡献,并导致研究区西部岸段出现逆向输沙;余流和机制分解结果表明海岸的中部及东部为悬沙的主要落淤地带,而西部则冲刷加深,这与地形的冲淤分析相一致。

可接受噪声级测试在助听器效果评估中的初步应用

目的探讨可接受噪声级（acceptable noise level,ANL）测试在普通话听障人群助听器效果评估中的应用。方法选取佩带助听器3个月~3年的中度到中重度听障者37例,根据助听器使用情况将其分为全天使用助听器组、部分时间使用组和拒绝使用组;利用前期经过等价性评估的普通话可接受噪声级测试材料,对三组人群依次进行裸耳和助听下的ANL测试、日常生活助听器满意度问卷（the satisfaction with amplification in daily life,SADL）评估,分析三组ANL值和SADL得分的差异。结果①37例听障者个体自身裸耳和助听下最舒适响度级（most comfortable level,MCL）、背景噪声级（background noise level,BNL）值差异有统计学意义（P〈0.05）,而ANL值差异无统计学意义（P〉0.05）;②全天使用助听器组裸耳下ANL值明显低于部分时间和拒绝使用助听器组（P〈0.05）;③全天使用助听器组SADL量表得分高于部分时间使用和拒绝使用助听器组（P〈0.05）,后两组人群间差异无统计学意义（P〉0.05）;④Pearson相关分析显示：裸耳ANL值与听障者性别、年龄均无相关性（P〉0.05）,与气导平均听阈存在较弱相关性（r=0.460,P=0.004）。结论可接受噪声级测试可反映个体耐受噪声能力的大小,可初步利用其来预估助听器选配效果。