高地温对煤层孔隙结构影响的实验研究

为研究煤在不同温度影响下孔隙的变化规律,以某矿4煤层为实验背景,利用压汞法,即不同压力下压入多孔材料的水银的体积,得出煤样孔隙特征参数。结果表明:预处理温度为40℃的煤样小孔数量最多,与30℃和50℃预处理的煤样相比,40℃预处理的煤样产生的中孔和大孔数量更多,40℃煤样总孔容和平均孔径最小,总空隙面积和孔隙度较大,更容易使氧气与煤体表面接触,发生蓄热氧化,导致煤自燃。

大采高智能工作面矿压显现规律研究

随着采煤工作面智能化进程的不断推进,准确掌握工作面矿压显现规律对围岩控制十分重要。针对红庆梁煤矿大采高智能工作面矿压显现问题,采用现场实测和理论分析方法,研究了工作面来压参数和显现特征,并对支架工作性能进行评价。研究表明:(1)初次来压步距为46.0~64.1 m,来压强度为13 085.6~14 509.9 kN;(2)周期来压步距为14.1~18.0 m,来压强度为13 045.7~14 809.5 kN。通过对支架工作阻力实测分析,得出现采用支架额定工作阻力满足顶板支护需求,且支护性能发挥较好。

扩张器在面颈部黑毛痣切除术中的应用

面颈部是人体功能结构及形态外表最重要的部位之一,面颈部黑毛痣因病变面积较大,导致切除后皮肤缺损不能直接缝合,传统植皮后移植皮片与周围皮肤颜色、质地有明显差异而影响美容效果。而皮肤扩张术因其有可提供质地、色泽、厚度和感觉等与受区相匹配的额外皮肤,减少供区损伤的优点而广泛用于临床，我院自2008年5月-2009年5月为32例患者实施该术，获得了满意效果。

改良瘢痕跟腱骨膜瓣治疗烧伤后马蹄内翻足

小腿和足部深度烧伤或创伤后易继发瘢痕挛缩性足下垂，局部不但存在皮肤软组织缺损，同时也存在跟腱潜在缺损。临床上一般采用矩形瘢痕跟腱瓣技术及“z”形瘢痕跟腱瓣技术进行整复。为使手术更加简便，于2000年1月-2008年12月，我们应用改良瘢痕跟腱骨膜瓣治疗烧伤后瘢痕性足下垂18例26侧，取得比较满意的效果，报道如下。

复发性隆突性皮肤纤维肉瘤的整形外科整复

目的:探讨复发性隆突性皮肤纤维肉瘤的根治性切除及创面的修复方法,以求得最佳疗效。方法:对28例复发性隆突性皮肤纤维肉瘤进行根治性切除,根据缺损创面的基底和局部情况,选择不同的材料和组织即时修复。结果:28例患者术后均一期愈合,随访2～6年无1例复发,移植组织全部成活,且原皮损处都较好地恢复了正常皮肤外观,修复效果满意。结论:应用现代整形外科技术,可有效修复局部广泛切除复发性隆突性皮肤纤维肉瘤后较大创面缺损,防止复发。

添加重组人生长激素的营养支持对烧伤脓毒症危重病人营养状况的影响

目的:观察添加重组人生长激素(rhGH)的营养支持对烧伤脓毒症危重病人营养状况的影响,探讨rhGH在烧伤脓毒症治疗中的作用。方法:42例烧伤脓毒症危重病人[烧伤面积(TBSA)≥30%]随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组,每组各14例。三组病人除实施相同的脓毒症综合治疗方案和标准营养支持外,其中两组皮下注射rhGH为0.2和0.4 U/(kg.d);对照组皮下注射等量的等渗盐水,每天1次,连续10 d。在给药前后不同时相点取血测定并对比分析三组间血浆前清蛋白(PA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素前体(PCT)和微量空腹血糖(FBG)水平、糖化血红蛋白(HbAIC)和氮平衡(NB)试验的变化。比较三组间平均住院日和创面愈合时间。结果:①三组病人伤后NB和PA水平均明显下降,对照组下降更为明显。②治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在平均住院日、供皮区和植皮区及烧伤创面愈合时间较对照组缩短。③三组病人FBG均明显升高,治疗Ⅱ组升高更明显。两组HbAIC无显著性差异。④三组病人PCT、TNF-α均明显升高,对照组升高最显著。结论:烧伤脓毒症危重病人添加rhGH的营养支持,可显著改善病人的营养状况。应用0.2和0.4 U/(kg.d)的rhGH是安全的,对改善营养无明显差异。

64例烧伤并多脏器功能障碍综合征的临床特点与对策

目的 探讨烧伤后多脏器功能障碍 (MODS)的诊断、治疗以及对多脏器功能衰竭转归的影响。方法 分为烧伤休克的治疗、全身治疗和创面治疗 3部分进行。结果 6 4例中并发 2个脏器功能障碍 4 2例 ,死亡 5例 ,占 11 9% ;3个脏器的 14例 ,死亡 5例 ,占 37 8% ;4个脏器以上的 8例 ,死亡 7例 ,成活 1例 ,占 87 5 %。结论 严重烧伤后由于二次打击因素的存在 ,全身炎症反应综合征 (SIRS)发生率高 ,与MODS的发病和预后密切相关 ,高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素 ,阻断或削弱二次打击是防治MODS最有力的措施。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损

目的：介绍拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损的方法及临床疗效.方法：2011年2月～2014年2月,共接收21例拇指远端缺损患者,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣逆转修复,全厚皮片植皮皮瓣供区.结果：术后21例皮瓣、皮片全部存活.随访6～18个月,拇指外形良好,皮瓣两点辨别觉为8～ 12mm.结论：采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损,手术简易,设计灵活,成功率高,不必寻找指定动脉,不损伤供区主干血管,血管蒂长,切取面积大,皮瓣内带有皮神经,术中可与缺损区的神经断端吻合,利于恢复保护性感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法.

严重烧伤延迟复苏的早期综合救治

目的探讨成功救治严重烧伤延迟复苏(烧伤后6 h开始的液体复苏治疗)患者的治疗方法 ,旨在进一步提高延迟复苏患者的救治成功率。方法将72例严重烧伤延迟复苏的患者按不同时期治疗措施的不同分成常规组及综合组,进行比较分析。结果与常规组比较,综合组血清肿瘤坏死因子(TNF)、乳酸(BLA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)下降,碱缺失(BD)上升;其治愈率高,病死率低,心、肺、胃肠等主要脏器并发症发生率及脓毒症发病率明显下降(P<0.01或0.05)。结论快速有效的综合复苏、早期削(切)痂植皮术、及早保护主要内脏器官功能、尽早经肠喂养、扶持机体免疫功能和防治肠源性感染等构成的综合救治方案是提高严重烧伤延迟复苏治愈率的关键。

32例创面侵袭性感染全身治疗的临床观察

本文探讨了32例烧伤并发创面侵袭性感染患者的全身治疗．本组中87．5％是延迟入院的患者，两个器官以上功能障碍19例。入院24小时内急诊手术19例，一次手术最大面积30％，连续二次手术切痂5例。死亡9例，死亡率28．1％。治疗原则：包括终未器官支持，保护细胞功能、营养支持和血管活性药物的应用，手术前后应用β-量子血，以及大量使用抗介质药物，并对治疗机理进行了探讨。

烧伤合并中重度吸入性损伤的早期救治

目的:为提高中重度吸入性损伤治疗水平,探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法。方法:对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施"四早"救治方案,即:早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗。32例患者中,烧伤面积<30%TBSA 16例,30%～50%TBSA 10例,>50%TBSA6例;Ⅲ度烧伤面积<10%TBSA 17例,10%～20%TBSA 6例,>20%TBSA 9例。救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间,监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化,纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养。结果:32例中治愈28例,死亡4例,2例死于急性呼吸窘迫综合征,2例死于肺部严重感染,病死率12.5%;气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关,与损伤部位关系不明显;气道灌洗前后和纤支镜治疗前后,患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高,心率、呼吸频率减慢,动脉血pH值降低;纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少。中重度吸入性损伤患者应用"四早"救治方案后,显著地提高了救治的成功率。结论:对中重度吸入性损伤患者按"四早"方案进行救治是有效可行的。

手深度烧伤后早期处理与后期畸形的关系

目的:探讨于深度烧伤后早期处理与后期畸形关系。方法 :治疗70例 ,共100只手。结果 :手功能完全恢复60例。稍有障碍4例 ,基本恢复2例。结论

皮瓣移植在深度电烧伤创面早期修复中的应用（附16例报告）

皮瓣移植在深度电烧伤创面早期修复中的应用（附１６例报告）中国人民解放军第９５医院陈建崇刘敏占新华黄永新近几年来，皮瓣在基础理论及临床应用方面均取得了明显的进展。我院自１９９０年１月以来采用皮瓣修复头、胸部、四肢等组织电烧伤缺损１６例，获得了满意的效果...

激光量子血辅佐治疗残余创面疗效观察(附62例分析)

目的 探讨激光量子血对难治性残余创面修复的作用。方法 随机分为常规治疗组 (对照组 ) ,即外用创面细菌敏感的抗菌素换药、浸浴疗法及全身营养支持 ;血疗组即常规治疗加激光量子血辐射自身血液治疗 ,每次抽静脉血 2 0 0 ml,经 He- Ne激光束紫外线照射充氧后回输 ,隔日 1次 ,5次为一疗程。结果 血疗组上皮细胞移行速度明显快于对照组 ,创面平均愈合时间明显短于对照组 ,经统计学处理 P<0 .0 5。结论 治疗组残余创面修复的总有效率明显高于对照组 ,激光量子血辅佐治疗残余创面是一种有效的、非特异性抗菌作用的新疗法。

弱胶结软岩工作面回撤通道刷扩支护技术实践研究

为保证红庆梁煤矿11301工作面安全回撤,在现有工程状况下可应用有效的刷扩支护技术,实施回撤通道“基础支护+特殊地段补强支护”方案。经过现场实践发现巷道宽度满足工作面回撤要求,可有效防止顶板事故发生,为工作面设备安全回撤提供保障。

肾上腺素盐水在烧伤创面手术中的应用体会

目的 为了减少躯干、面颈部及特殊部位烧伤创面在切削痂及残余创面植皮术中的出血。方法 我们对1 2 6例烧伤病人在术中采用肾上腺素盐水作创面基底部注射 ;并于同一病人、同一肢体、同一条件下的 1 / 2创面上 ,未用肾上腺素盐水注射共 2 0例 ,进行对照观察。结果 经统计学处理 ,两组出血量 P<0 .0 0 1 ,有显著的差异性 ;两组创面植皮后愈合天数对比 P<0 .0 5,有明显差异。结论 手术中应用肾上腺素盐水作基底部注射可明显减少出血量 。

胸部扩张器皮瓣修复面颈部瘢痕创面临床分析

目的研究胸部扩张器皮瓣修复面颈部瘢痕创面的效果,为面颈部瘢痕患者的瘢痕修复提供临床指导。方法回顾性分析2011年5月至2016年9月在中国人民解放军第九五医院烧伤整形外科治疗的45例面颈部瘢痕修复患者的临床诊治资料,按照治疗方法的不同将其分为观察组25例和对照组20例。对照组患者采用常规传统皮瓣修复术修复面颈部瘢痕,观察组患者采用胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕创面。比较两组患者手术部位血运优良率、皮瓣存活率、皮瓣扩张时间、皮瓣即时回缩率、皮肤扩张率、新生瘢痕生成率、后期再次手术率以及患者对外观满意度。并测定移植区羟脯氨酸(OHP)含量,计算移植区Ⅰ/Ⅲ型胶原比值。结果观察组患者的血运优良率和皮瓣存活率均为100.0%,明显高于对照组的85.0%和85.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的新生瘢痕生成率和再次手术率均为0,明显低于对照组的20.0%和15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的皮瓣扩张时间和即时回缩率分别为(33.17±5.08)d、(23.96±4.24)%,明显低于对照组的(45.19±6.41)d、(37.39±6.12)%,皮肤扩张率为(139.96±10.52)%,明显高于对照组的(85.17±13.24)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者移植区Ⅰ/Ⅲ型胶原比值为(2.01±0.22),明显低于对照组的(2.83±0.42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的移植区羟脯氨酸水平为(3.84±0.32)g/mg,明显高于对照组的(2.12±0.43)g/mg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后对外观满意评分为92.0%,明显优于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部扩张器皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕创伤患者可有效缩短扩张时间,提高皮瓣成活率、减少供区的植皮、减少瘢痕再次挛缩率,临床上值得推广使用。