肠系膜上动脉优先入路与传统侧方入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效及安全性比较

目的比较肠系膜上动脉优先入路(SMA)与传统侧方入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效及安全性。方法回顾性选取2020年2月至2022年2月武警四川总队医院收治的右半结肠癌患者100例,依据腹腔镜根治术入路不同分为SMA优先入路组和传统侧方入路组两组,各50例。比较两组患者的术中、术后指标(术中出血量、手术用时、淋巴结清扫个数、腹腔引流量、胃肠功能恢复时间、住院时间)、临床分期、肿瘤相关指标[癌胚抗原(CEA)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)]、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞计数(WBC)]、生活质量和术后并发症发生情况。结果SMA优先入路组患者的淋巴结清扫个数为(26.34±4.14)个,明显高于多于传统侧方入路组[(18.58±3.14)个],术中出血量、腹腔引流量分别为(65.58±15.25)、(718.58±51.51)mL,均明显少于传统侧方入路组[(99.67±11.50)、(1056.25±53.61)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者的Ⅰ期比率均明显高于手术前,Ⅱ期、Ⅲ期比率均明显低于手术前,SMA优先入路组患者的Ⅰ期比率为74.00%,明显高于传统侧方入路组(56.00%),Ⅱ期、Ⅲ期比率为20.00%、6.00%,均明显低于传统侧方入路组(24.00%、20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者的CEA、TSGF水平均明显低于手术前,CRP、IL-6水平、WBC、SF-36评分均明显高于手术前,SMA优先入路组患者的CEA、TSGF、CRP、IL-6水平、WBC分别为(10.02±1.27)μg/L、(72.16±1.60)U/mL、(20.45±4.53)mg/L、(23.54±4.70)μg/L、(8.78±1.32)×10^(9)/L,均明显低于传统侧方入路组[(13.20±1.38)μg/L、(75.22±1.67)U/mL、(24.86±4.54)mg/L、(29.02±4.70)μg/L、(9.56±1.31)×10^(9)/L],SF-36评分为(75.26±9.35)分,高于明显传统侧方入路组[(60.12±9.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。SMA优先入路组患者术后并发症发生率为4.00%,明显低于传统侧方入路组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠系膜上动脉优先入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效和安全性明显高于传统侧方入路,值得临床推广应用。

提高临床研究生科研思维的教学探讨

我国临床研究生的培养模式几经转变。在当前培养模式下,临床研究生的教育更注重临床思维的培养,而科研思维的培养在一定程度上被弱化,在临床教学和科研教学之间甚至存在脱节。因此加强临床研究生科研思维的锻炼,深化临床教学和科研教学的结合,才能培养出临床本领过硬、科研能力拔尖的高素质医学人才。提升临床研究生的科研素养,首先要正确认识临床研究生培养过程中存在的问题,如过于注重临床培养、科研时间难以保证、缺乏足够的科研培训、研究生教材更新慢等。针对上述问题,文章提出一系列改善科研思维的培养模式,以期提高临床研究生的科研质量。

婴儿Ⅲ度房室传导阻滞合并血管畸形行心内膜永久起搏器植入术1例病例报告

1 病例资料女,7月龄,因“外院先天性心脏病修补术后Ⅲ度房室传导阻滞3周”收住重庆医科大学附属儿童医院(我院)心血管科。患儿于3周前因诊断“室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压(重度)”于外院在全麻下行室间隔缺损修补术+房间隔缺损修补术+动脉导管未闭缝闭术+房间隔缺损补片造瘘术,术后心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞(图1A),术后予以临时起搏器植入并观察3周未恢复窦性心律而携带临时起搏器转入我院。

染料法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的:探讨亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床意义,及影响检出率的相关因素。方法:选择T1-2N0M0乳腺癌患者124例,取1%亚甲蓝3m l-5m l四点法肿瘤周围注射,先行SLNB,随后行乳腺癌改良根治术。结果:124例患者中SLN检出率为86.3%(107/124);准确率为94.4%(101/107);灵敏度为88.5%(46/52);假阴性率为11.5%(6/52);假阳性率为0(0/52)。SLN检出率与肿瘤位置、确诊方式有关(P<0.05),与肿瘤大小、病理类型、雌激素受体(ER)无关(P>0.05)。结论:亚甲蓝法SLNB具有安全可靠、经济实用、敏感性和准确性较高等特点,能够较准确地预测腋窝淋巴结(ALN)转移状态。

普理灵疝装置修补腹股沟疝218例体会

目的探讨普理灵疝装置(PHS)在腹股沟疝修补术中应用的技术要点和目前存在的问题。方法对218例使用普理灵疝装置行无张力修补术的腹股沟疝患者资料进行分析。结果218例患者手术顺利,平均手术时间54min,术后平均住院时间2.5d,并发症发生率5.5%(12/218),无复发病例。结论普理灵疝装置是无张力疝修补技术的重要内容,尤其适用于老年Ⅲ型疝和Ⅳ型疝。

涪陵区荔枝龙眼特色产业基地及休闲景观建设构想

涪陵早在唐朝时期就有荔枝种植,清朝嘉庆至道光年间有龙眼种植,其后因各方面原因导致涪陵的荔枝、龙眼发展严重萎缩;目前产业处于恢复发展阶段。介绍了涪陵荔枝、龙眼的种植历史,发展现状,规模发展的成熟条件,提出了建设荔枝龙眼特色休闲景观的规划原则、规划区域等,在荔枝、龙眼休闲景观的打造中,要突出荔枝、龙眼的文化底蕴,围绕荔枝、龙眼文化主题建设休闲和旅游观光项目。

电视胸腔镜手术在胸外伤中的应用(附46例)

目的 :探讨电视胸腔镜手术在胸外伤患者中的应用价值。方法 :回顾分析 4 6例胸部创伤患者临床资料。结果 :本组 4 6例患者分三组 :胸腔内持续出血 (2 9例 ) ;凝固性血胸 (11例 ) ;连枷胸 (6例 ) ,全部病例均行VATS术 ,术后恢复顺利 ,无并发症发生。结论 :VATS在胸部创伤患者中应用有其严格的适应症和禁忌症 ,准确掌握其适应症 ,VATS在胸部创伤患者中应用是一种安全、有效、微创的方法。

雾化吸入硫酸镁对哮喘患儿肺功能影响的系统评价和Meta分析

目的系统评价雾化吸入硫酸镁对儿童哮喘急性发作的疗效和安全性。方法检索Pub Med、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网及维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2014年7月31日,获得雾化吸入硫酸镁治疗儿童哮喘的RCT文献。根据Cochrane系统评价员手册推荐的方法行文献质量评价。以吸入硫酸镁后10、20 min时点肺功能作为主要结局指标,住院率、哮喘严重程度评分和不良事件作为次要结局指标。效应量以SMD及其95%CI表示,采用Rev Man软件进行Meta分析,并根据不同肺功能指标和硫酸镁用药方式(单用或合用)行亚组分析。结果 8篇RCT文献(n=1 161)进入Meta分析。1吸入后10、20 min时点总体肺功能指标,硫酸镁组与对照组差异无统计学意义(10 min:SMD=-0.32,95%CI:-0.67~0.04,P=0.08;20 min:SMD=-0.11,95%CI:-0.40~0.17,P=0.43)。2按不同肺功能指标和硫酸镁用药方式亚组分析结果显示,吸入后10、20 min,PEF较基线增加百分比硫酸镁组显著低于沙丁胺醇组(10 min:SMD=-0.75,95%CI:-1.29^-0.22,P=0.005;20 min:SMD=-0.46,95%CI:-0.72^-0.20,P=0.006);FEV1占预计值百分比硫酸镁+沙丁胺醇组与对照组差异无统计学意义(10 min:SMD=-0.03,95%CI:-0.52^-0.46,P=0.89;20 min:SMD=0.04,95%CI:-0.29~0.37,P=0.81);PEF占预计值百分比硫酸镁+沙丁胺醇组与对照组差异无统计学意义(10 min:SMD=-0.02,95%CI:-0.23~0.19,P=0.83;20 min:SMD=0.05,95%CI:-0.31~0.42,P=0.78)。3硫酸镁组和对照组在次要结局指标方面总体上没有表现出较大的差别。结论硫酸镁雾化吸入相较于常规雾化治疗无明显优势,单用硫酸镁雾化吸入效果不如沙丁胺醇,硫酸镁与沙丁胺醇联合雾化吸入相较于单用沙丁胺醇无明显协同作用。

716例无张力疝修补术的回顾性分析

目的 探讨腹股沟疝的病因及如何降低无张力疝修补术后的复发率。方法 对 716例行无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者手术均顺利 ,无手术死亡和切口感染。术后出现阴囊积液 11例 ,经穿刺抽液后痊愈 ;并发尿潴留 2 3例 ,经导尿处理后 2 4～ 4 8h恢复正常。术后随访 3～ 5 1个月 ,复发 1例 ,复发率为 0 .1%。结论 腹内高压是导致成人腹股沟疝的重要因素 ,为有效降低无张力疝修补术后复发率 ,除了建立腹股沟区现代解剖生理的新概念外 ,必须注意防治腹内高压及遵循手术治疗中的“个体化”

胃肠道手术围手术期肠道二重感染诊治体会(附9例报告)

胃肠道手术二重感染的致病菌为金黄色葡萄球菌和梭状芽胞杆菌。使用广谱抗生素后引起菌群失调而发病是其主要原因。作者认为该病的发生与患者术前行胃肠减压、灌肠导泻、运用肠道抗生素,术后禁食时间较长,肠粘膜营养物资缺乏致肠粘膜水肿、屏障作用降低有关。治疗上除按常规二重感染用药外,我们运用肠粘膜保护剂及肠道粘膜特殊营养物质,效果良好,报告如下。

胸部闭合性创伤376例诊治分析

我院近十年来共收治胸部伤487例,闭合性创伤376例,占77%.现就诊断及救治情况分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男性285例,女性91例;年龄7～73岁,平均46.7岁.交通事故伤237例,占63%;高处坠落伤83例,占22.1%;钝器击伤47例,占12%;重物挤压伤9例,占2.4%.

离体早熟梨芽休眠进程的影响因素研究

以早熟梨离体结果枝为试验材料,通过控制温度、光照条件以及喷施不同种类和浓度的生长调节剂生长调节物质来研究影响早熟梨芽休眠进程的因素。试验结果发现在25℃条件下在0.04%、0.08%的乙烯利和0.1mg/L和0.3ABAmg/L都能在一定时间内抑制萌芽,0.3mg/LIAA处理能促进萌芽,而0.6mg/LIAA和GA3处理效果不明显;而在15℃条件,所有处理的萌芽率都为0;试验结果还表明在1500Lx光照强度下光照时间对早熟梨芽休眠的影响效果不显著。

中美桥梁承载能力评定方法对比

通过对中国《公路桥梁承载能力检测评定规程》(以下简称中国规范)和美国NCHRP/SYNTHESIS-453《State Bridge Load Posting Processes and Practices》(以下简称美国规范)中关于桥梁限载评定方法的阐述和比较,理清中美桥梁承载能力评定方法的异同,便于桥梁工程人员对美国规范的理解和运用。

沼液肥对梨树营养状况和果实品质的影响

以梨树为试验材料,通过施用沼液肥和一般复合肥进行处理来研究沼液肥对梨树生长的作用。试验结果表明施用沼液肥树体更易吸收养分,并对叶片生长有明显促进作用,还可促进果实膨大;通过实验还证实了施用沼液肥有利于果实糖分积累,能显著提高梨果实的糖/酸比值,提高果实品质。

结肠癌中高表达delta Np63基因和蛋白的临床意义

了解结肠癌组织中delta Np63基因和蛋白的表达情况,探讨其表达变化的临床价值和意义.采用RT-PCR(reverse transcriptase-polymerase chain reaction)的方法检测delta Np63基因的表达,Western blot检测deltaNp63蛋白的表达.结肠癌组织中delta Np63基因和蛋白的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05).并且与肿瘤病理分级和临床分期密切相关(P<0.05).这一结果提示delta Np63基因可能在结肠癌疾病进展中发挥重要作用.