二级医院5865例院前急救病例分析

目的:探讨基层二级医院院前急救疾病的病种及排序特点。方法:分析2007年1月-2009年12月院前出车急救5865例,根据院前急救患者的性别、年龄、不同病种求救人数、院前死亡病种、病因分布等问题,探讨基层医院院前急救最佳策略。结果:院前急救疾病谱排序前5位依次是:外伤、脑血管急症、心血管急症、消化系统急症、中毒;院前死亡病谱排序依次是:外伤、心脑血管疾病、中毒、猝死、溺水。结论:可根据基层二级医院院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点。

中医体质辨识及干预在社区2型糖尿病患者管理中的应用效果分析

目的:探讨中医体质辨识及干预在社区2型糖尿病患者管理中的应用效果。方法:随机选取本中心辖区内的400例2型糖尿病患者作为研究对象。按照数字随机法分为中医组200例和常规组200例。所有患者均行中医体质辨识,常规组患者按照常规社区糖尿病管理要求管理,中医组患者在常规组的基础上依据体质辨识结果进行中医健康教育和个体化中医调养。所有患者干预时间为1年,分别于干预前、干预1年后检测患者的糖化血红蛋白、体质指数以及空腹、餐后2 h血糖值。结果:所有患者体型辨识以痰湿质、气虚质和阴虚质为主,三者之和分别占各组的62.0%和61.5%。两组患者各体质分布比例相仿,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预管理前两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值和体质指数值差异均不显著(P>0.05)。干预管理后两组患者的上述4项指标均明显低于干预管理前(P<0.05)。且中医组患者干预管理后的上述4项指标均明显低于常规组(P<0.05)。管理干预后中医组患者的糖化血红蛋白均低于常规组,其中气虚质、阴虚质、气郁质和痰湿质患者的差异有统计学意义(P<0.05),其他体质患者的差异不明显(P>0.05)。结论:中医体质辨识后个体化中医干预管理是一种有效的干预管理方案,能更好的控制社区2型糖尿病患者的血糖,管理效果好。

病友会在社区稳定期慢阻肺患者管理中的应用效果

目的探讨病友会活动在社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者管理中的应用效果。方法随机选取本社区管辖内的92例稳定期COPD患者,随机分为病友会组(46例)和常规组(46例),两组患者均实施常规社区慢性病管理,病友会组患者在常规社区慢性病管理的基础上每月进行1次病友会活动,两组患者管理持续时间为半年。比较两组患者管理前后的肺功能综合评估结果、6-MWD值和半年内急性加重次数,并在管理结束后调查比较两组患者对管理的满意度及病友会组患者对参加病友会活动的满意度。结果管理前,两组患者的肺功能综合评估结果和6-MWD值差异不显著(P>0.05)。管理半年后,常规组患者的肺功能综合评估结果稍优于管理前,但差异无统计学意义(P>0.05);常规组患者的6-MWD稍高于管理前,但差异无统计学意义(P>0.05);病友会组患者的肺功能综合评估结果明显优于管理前及常规组,差异有统计学意义(P<0.05);病友会组患者的6-MWD明显高于管理前及常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组患者半年内平均急性加重次数明显高于病友会组次数(P<0.05)。病友会组患者对管理的满意度明显高于常规组患者(P<0.05)。结论在社区稳定期COPD患者管理中开展病友会活动能有效改善稳定期COPD患者的肺功能、缓解其临床症状并减少其急性加重次数,具有极好的效果,这一活动应当推广到各社区卫生服务中心COPD患者的管理中。

证券市场环境下若干会计问题研究

证券市场的发达程度，是衡量一国经济发展水平的重要标志之一。经过几年曲折的历程，我国的证券市场正努力走向成熟。随着今后证券市场的进一步发展，会计研究的目标和内容势必会发生变化。本文试图通过对会计信息与证券市场之间的关系的分析，从一个新的角度，来探讨当前证券市场环境下会计研究新的、深层次的问题，以期引起我国会计理论界。

让小学生的作文个性飞扬——小学作文多元化教学思考与实践

长期以来,我们的教学追求的是答案的唯一性、思维的同一性。但一个模子不适合所有的学生,久而久之就扼杀了学生的个性发挥和思维发展。这样的境况反映在作文教学中也是如此。在学生的现实生活中,我们也清楚地看到教材中的作文题目要求内容统一,作文该写什么、怎么写,集教师权威指导于一身,学生生活的种种封闭现象更是比比皆是。小学生作文命题封闭、文体僵化、内容单一现象相当普遍,真正能反映儿童童真、童心、童趣、

院前急救中应用不同人工气道建立方式对心跳呼吸骤停患者的效果

目的 探讨不同人工气道建立方式在心跳呼吸骤停患者院前急救中的应用效果及对抢救成功率的影响。方法 回顾性分析该院2019年9月至2022年9月急诊科收治的呼吸心跳骤停患者62例病例资料,根据该院急诊科120到达现场并实施院前急救的不同人工气道建立方式分组,分为球囊组(实施球囊面罩辅助呼吸31例)、气管插管组(实施气管插管辅助呼吸31例)。评估院前急救抢救效果、抢救成功率及并发症情况。结果 球囊组一次性人工通气建立成功率(100%)比气管插管组(64.62%)高,且建立人工通气时长、心肺复苏成功及自主循环恢复时间均短于气管插管组(P<0.05)。且两组复苏5 min后平均动脉压及血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。复苏成功率、住院期间死亡率结果比较组间无显著性差异(P>0.05)。球囊组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 相较而言,球囊面罩用于心跳呼吸骤停患者院前急救可提高一次性人工通气成功率,并缩短人工气道建立时间、心肺复苏成功时间以及自主循环恢复时间,且安全性较高,可优先选择。

对2016年南京市高淳区接受的院前急救患者疾病谱特点的分析

目的 :探讨2016年南京市高淳区接受院前急救患者疾病谱的特点。方法 :将2016年由南京市高淳区人民医院出车进行院前急救的3652例患者作为研究对象。回顾性分析这3652例患者的临床资料,对其年龄、性别、所患疾病的类型、死亡原因及对其进行院前急救时出车放空(包括在入院前患者死亡的情况)的几率进行统计分析。结果 :2016年南京市高淳区人民医院在实施急救工作时共计出车3652例次,出车放空率为27.55%(1006/3552),接回急危重病患者2646例。在实施院前急救后接至医院的2646例患者中,男性占62.62%,女性占37.38%,18岁以下者占20.59%,18~59岁者占49.26%,60岁及60岁以上者占30.14%。与女性患者相比,在本研究中接受院前急救的患者中男性患者所占的比例较高。对本研究中2646例接受院前急救患者的疾病谱进行分析,其病谱的排序(前10位)为外伤、神经系统疾病、循环系统疾病、中毒、猝死、溺水、消化系统疾病、呼吸系统疾病、妇产科疾病及儿科疾病,导致其院前死亡的病谱排序(前3位)为外伤、神经系统疾病及中毒。结论 :在2016年由南京市高淳区人民医院出车进行院前急救的患者中,男性患者的占比较高,其病情主要为外伤、神经系统疾病、循环系统疾病、中毒、猝死、溺水、消化系统疾病、呼吸系统疾病等,导致其在入院前死亡的疾病主要为外伤、神经系统疾病及中毒。

学困生心理成因分析及对症教育

学困生的存在牵动着每一位教师的心。对待学困生的态度是教师师德优劣的试金石。提高学困生的学业成绩,帮助他们重拾学习信心,扶持他们从学习的困境中走出来,是每一位教师的共同心愿。教师要想有针对性地解决学困生的问题,就要调查了解每一个学困生形成的心理层面的原因。我在多年的教学实践中,在学困生的转化上颇有体会,现梳理出以下各类成因及在教学上采取的策略。

让学生掌握高效能的学习方式

一、贴近休闲生活，激活封存的记忆 1．触及动情点《学会生存》一书指出：“儿童的人格不能分裂成为两个互不接触的世界——在一个世界里．儿童像一个脱离现实的傀儡一样从事活动：而在另一个世界里，他通过某种违背教育的活动来获得自我满足。”语文教师应该积极当好这两个世界的友好大使。触及学生这一动情点，促使学生对明星们的直接兴趣转化到对学习的问接兴趣上来。

自主 激趣 协作——小学语文家庭作业的设计艺术

家庭作业的质与量是“减负”落实与否的“晴雨表”。新语文课程标准给我们带来了新视野与新理念,语文家庭作业也理应成为学生习得语文实践能力,培育创新意识与创新能力的乐园。笔者在布置语文家庭作业的质与量上动脑筋,做文章,力显“自主、协作、实践”等个性特征。

延迟 分层 鼓励——略谈小学语文课堂教学中的激励评价艺术

在小学语文课堂教学中,教师准确合理的评价能把学生已形成的学习上的内在需要充分调动起来,使之始终保持乐此不疲且持之以恒的积极学习状态。在教学活动中,评价无疑是一个有力的“杠杆”,那么,教师如何在课堂教学中去寻求一个又一个“支点”?

遵循学生认知规律 提升学生阅读素养

小学语文教学的目的,主要是教育学生正确地理解、运用祖国的语言文字,培养阅读能力和写作能力。阅读能力的培养、阅读素养的提升在语文学习整个“版图”中占有核心地位。从多年的语文教学与实践来看,语文教学的“少慢差费”没有得到根本性改变,本文历数小学语文阅读教学的四大“症结”:没有触及学生兴趣点,方法陈旧单一,材料选择不当,教学指向不集中。尝试提出六大解决方法:突出师生互动,注重阅读量,培养良好阅读习惯,倡导读写结合,尝试标注式阅读,组建阅读共同体,认为唯有遵循学生认知规律,方能真正从根本上改变阅读教学现状,让学生爱上阅读,切实提升小学生的阅读素养。

浅谈研究和开发费用的核算与管理

研究和开发费用,是指企业为开发新产品、新工艺或改进现有产品、工艺而进行的基本研究活动,以及将研究和开发出来的科技成果转化为产品等进行的活动中而发生的费用支出。企业的研究开发费用包括:有关人员的工资、材料消耗和劳务费用、设备折旧和间接性费用、外购的研究开发所需的有关无形资产和其他费用等。目前,对研究和开发费用的核算有几种看法: (一)将其资本化,并在一定的期限内摊销完毕。其依据是:研究和开发费用虽然本身并不是无形资产,但研究开发活动通常会产生某些无形资产,如:专利权、专有技术等,因而可视同无形资产,将其资本化。但是,这种核算方法存在三个问题: 1、研究和开发费用的支出是为了企业创造更好的经济利益,如果研究开发成功,获得的预定研究成果可能为企业带来经济效益,但是这种成果在以后能为企业创造多少经济效益,事先难以确定;研究和开发的新产品、新技术、新工艺是研究和实验,具有一定的风险,所以同样具有不确定性。在不确定的情况下就确认其为资产,不符合会计的稳健性原则。

在城市化进程共融教育中培养小学生的语文学习习惯

在学校教育中,培养良好的学习习惯既是促进学生全面发展的重要组成,又是衡量他们健康成长的综合体现。语文既是母语学科,又是一门最基础应用型学科,在＂教书＋育人＂上能够发挥不容忽视且不可替代的职责和作用。那么,语文学习习惯的内涵是什么,影响小学语文学习习惯的因素有哪些,如何在共融教育下培养小学生的语文学习习惯呢？文章立足上述三个问题,结合工作实践,对此作了简要性阐述。

蘑菇春菇产量影响因子调查

蘑菇是我市农业的一大副业,其产量的高低直接影响着广大菇农的经济收入。有着与秋菇收获期同样长的春菇,由于种种原因,产量一直徘徊在7.8—12.0Kg/m^2,仅占总产量的15—20%,为了提高春菇产量,我们自1994年起对影响春菇产量的原因,在查阅了有关资料后还进行了一些试验与调查,现将结果报告于下。

我国家庭医生职业能力及岗位胜任演化路径的探讨

笔者从基层一线出发,以家庭医生视角,剖析了我国家庭医生的角色内涵,展示了其的全科医学学科背景和作为社会资源管理者的行政属性,又进一步在借鉴国内外经验的基础上绘制了我国家庭医生职业能力结构的“行列表”和“同心圆”示意图,以及达到岗位胜任的演化路径。笔者绘制的家庭医生职业能力结构示意图和演化路径表,有助于家庭医生群体快速、直接、详细地理解岗位特点、责任和能力要求,指导其更快更好地发展。

《唐宋词选释》的审读意见

俞平伯同志编注的《唐宋词选释》是一部有较高学术价值的著作,也是一项有特色的研究成果。人民文学出版社古典文学编辑室对这部书稿进行了认真细致的审读工作,这种工作态度是很可贵的,值得提倡。从这篇审读意见可以看出,处理一部稿件绝不是一个简单的技术问题,尤为重要的是需要编辑同志的高度的政治责任感和良好的工作作风。我们的取舍不仅决定一部稿子、一项研究成果的命运,而且直接关系党的方针政策的贯彻落实和文学事业的繁荣发展。现将杜维沫、陈建根两位同志的审读意见摘要刊登于下,供参考。

家庭医生团队个体化管理策略在社区高血压患者中的应用效果

许多研究指出，大多数高血压患者的血压控制效果欠佳，分析其原因，主要是患者对疾病的认识欠充分、长期规范化治疗的依从性不足。近年来，许多地方开始将家庭医生责任制应用到高血压患者的管理中，相较于以往的社区管理模式，家庭医生责任制取得了更好的效果。在肯定家庭医生制度对高血压患者管理积极意义的同时，家庭医生团队如何更好地对高血压患者进行管理成为一个有待探索研究的新问题。笔者所在团队通过近3年的实践探索，总结出一套家庭医生团队个体化管理策略，旨在为更好地管理社区高血压患者提供新的思路。

促进家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊的对策思考

文章立足基层医疗卫生机构层面,对目前我国家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊中存在的问题和实施困境进行了分析,并提出了相应的对策,以供基层卫生管理者参考。