血浆脂蛋白磷脂酶A2与轻度认知功能障碍的相关性研究

目的分析血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)与轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法选取150例轻度认知功能障碍患者作为观察组,另选取健康体检正常者200例作为对照组。比较两组研究对象的血液指标[空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素(TBIL)、尿酸],Lp-PLA2水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,分析Lp-PLA2水平与MoCA评分的相关性。结果观察组的空腹血糖、TBIL、尿酸水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的Lp-PLA2水平(198.39±60.75)ng/ml高于对照组的(171.26±40.24)ng/ml,MoCA评分(21.23±2.87)分低于对照组的(28.14±2.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:Lp-PLA2与MoCA评分呈负相关性(r=-0.413,P=0.00<0.05)。结论轻度认知功能障碍与Lp-PLA2呈负相关性。

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效及安全性研究

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效及安全性。方法:将2016年1月~2018年3月接受尿激酶静脉溶栓治疗的100例急性脑梗塞患者作为观察组;另选取同时期由于超时间窗不能溶栓和时间窗内不同意溶栓治疗的80例作为对照组,比较两组治疗效果。结果:观察组临床治愈34例、显效40例、有效14例,治疗有效率88.00%(88/100),合并脑出血8例(8.00%);对照组临床治愈16例、显效20例、有效18例,治疗有效率67.50%(54/80),合并脑出血16例(20.00%),观察组疗效及安全性均优于对照组;两组治疗前神经功能缺损评分比较无差异,治疗后3、5、14、28d观察组神经功能缺损评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞安全有效,值得在临床上推广。

丁苯酞联合吡拉西坦对血管性认知障碍患者认知功能及氧化应激反应的影响

目的 探讨丁苯酞联合吡拉西坦对血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment,VCI)患者患者认知功能及氧化应激反应的影响。方法 选取2021年3月至2022年7月我院收治的89例VCI患者,采用随机数字表法分为对照组45例和研究组44例。对照组给予吡拉西坦治疗,研究组给予丁苯酞联合吡拉西坦治疗。对比两组认知功能、氧化应激指标、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 治疗3个月,研究组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,研究组SOD、GSH-PX水平高于对照组,MDA、CRP、IL-1β、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丁苯酞联合吡拉西坦治疗VCI,可提高患者认知功能,减轻氧化应激反应,降低炎性因子水平,安全性较好。

ASPECTS评分与急性缺血性卒中患者急诊取栓术后的转归比较及相关性分析

目的:分析阿尔伯塔卒中项目早期CT(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)评分与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者急诊取栓术后转归的相关性。方法:选取湛江中心人民医院2021年6月—2023年3月入院实施急诊取栓术治疗的急性缺血性卒中患者76例为研究对象,根据ASPECTS评分结果分预后良好组(n=48)和预后不良组(n=28)。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分、症状性颅内出血和病死率,并且经Pearson线性相关分析法分析ASPECTS评分与预后关系。结果:预后良好组中治疗后NIHSS评分及mRS评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组症状性颅内出血和病死率均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,ASPECTS评分与NIHSS、mRS评分呈显著负相关(P<0.05)。结论:ASPECTS评分能作为AIS患者术后转归的评估指标。

基质金属蛋白酶-9基因多态性与缺血性脑卒中的相关性

目的探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)基因多态性与缺血性脑卒中的相关性。方法运用多重小测序技术(multiplex SNa Pshot)分析粤西地区251例缺血性脑卒中患者和96例健康对照组MMP-9基因(rs3787268、rs3918241、rs3918242)的多态性分布,并分析与缺血性脑卒中的相关性。结果 (1)与对照组相比,病例组rs3787268基因型频率有统计学差异(P=0.042),在隐性模型中A/A基因型的个体患病风险升高(OR=2.21,P=0.046);(2)rs3918242基因型频率亦有统计学差异(P=0.007),在显性模型中,携带T基因型的个体患病风险升高(OR=2.14,P=0.009);(3)其中rs3787268在大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)亚型组的基因型分布与对照组相比有统计学差异(P=0.039),而非LAA亚型中无统计学差异;rs3918242在LAA亚型组的基因型和等位基因频率与对照组相比分别有统计学差异(P=0.009,P=0.047),在非LAA亚型中无统计学差异。结论 MMP-9基因rs3787268和rs3918242多态位点突变可能与中国粤西地区汉族人群缺血性脑卒中的发病风险相关;并主要可能增加了LAA型脑卒中的发病风险。

脑干梗死危险因素及加重病因分析

目的探讨脑干梗死患者的相关致病危险因素及加重因素.方法选择80例脑干梗死患者作为病例组,80例住院非脑干梗死患者作为对照组,采用Logistic回归分析脑干梗死的危险因素;80例患者根据入院后病情进展不同分为加重组(病情进展及加重,20例)和稳定组(病情稳定,60例),比较两组患者的临床指标,分析脑干梗死的加重病因.结果两组高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏病、脑卒中史、饮酒、偏头痛发生情况比较差异具有统计学意义(χ2=5.647、25.630、8.356、14.025、4.444、5.766、5.714、5.270,P<0.05).高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏病、饮酒、偏头痛是导致脑干梗死的独立危险因素(P<0.05).80例脑干梗死患者病因中小血管闭塞46例、大动脉粥样硬化12例、心源性栓塞10例、其他病因5例、病因不明7例.加重组患者年龄>65岁、高血压、脑卒中史、糖尿病、冠心病、高脂血症、肺部感染、电解质紊乱、多器官功能障碍、体温>38.5℃、收缩压>180mmHg(1mmHg=0.133kPa)、空腹血糖>8.0mmol/L、重度吞咽障碍占比均高于稳定组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论对脑干梗死的危险因素进行分析有助于加强预防,对加重因素进行有效干预能够防止病情加重.

可解释的机器学习模型预测缺血性脑卒中患者预后研究

目的探讨可解释的机器学习模型预测急性缺血性脑卒中预后的应用价值。方法选取广东医科大学附属湛江中心医院神经内科自2020年3月至2023年10月实施静脉溶栓治疗的296例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随访3个月后使用改良Rankin量表评估预后(0~2分定义为预后良好,3~6分定义为预后不良)。回顾性收集患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析筛选出患者预后的独立影响因素。以3∶2比例将患者随机分为训练集(n=178)和测试集(n=118),以预后独立影响因素为特征变量训练10种机器学习模型(逻辑回归、随机森林、支持向量机、朴素贝叶斯、线性判别分析、混合判别分析、灵活判别分析、梯度增强机、极端梯度提升和分类梯度提升),分别使用校准曲线、精确-召回曲线、精确-召回增益曲线及受试者工作特征曲线评估这10种机器学习模型的预测性能,使用Shapley加法解释(SHAP)对机器学习模型附加解释和可视化(包含全局解释和局部解释)。结果296例患者中预后不良72例。年龄(OR=1.039,95%CI:1.008~1.072,P=0.015)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.213,95%CI:1.000~1.337,P<0.001)、格拉斯哥昏迷量表评分(OR=0.470,95%CI:0.289~0.765,P=0.002,)、卒中预测工具-Ⅱ评分(OR=1.257,95%CI:1.043~1.516,P=0.016)、C反应蛋白水平(OR=1.709,95%CI:1.398~2.087,P<0.001)和血小板计数(OR=0.988,95%CI:0.978~0.998,P=0.016)是患者预后的独立影响因素。在10种机器学习模型中,极端梯度提升模型预测患者预后的性能最高(校准曲线评估示一致性指数为0.896,精确-召回曲线评估示曲线下面积为0.791,精确-召回增益曲线示曲线下面积为0.363,受试者工作特征曲线示曲线下面积为0.856)。全局解释中SHAP直观图显示特征变量的重要性排序依次为C反应蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表评分、血小板计数、格拉斯哥昏迷量表评分、卒中预测工具-Ⅱ评分和年龄;SHAP散点图可视化了6个特征变量的贡献方向,呈"两端分布"现象;SHAP依赖图显示了6个特征变量的观测值与SHAP值间的依赖关系,其中C反应蛋白趋势最为显著。SHAP力图为单个样本提供了局部解释,使得极端梯度提升模型更加透明和可解释性。结论基于年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷量表评分、卒中预测工具-Ⅱ评分、C反应蛋白水平和血小板计数为特征变量的极端梯度提升模型预测急性缺血性脑卒中患者预后的性能最优,在此基础上结合SHAP进行模型解释和可视化,有助于理解各特征变量对预测结果的贡献大小及方向。

基质金属蛋白酶－9与脑血管动脉粥样硬化的相关性

急性脑血管病是目前导致人类死亡的第2位原因。大量研究发现，血管内皮损伤、脂质代谢异常、血流动力学改变和平滑肌细胞增殖等因素参与动脉粥样硬化（A S ）的形成。近年来发现，基质金属蛋白酶－9（Matrix Metalloproteinase 9，MMP －9）可降解细胞外基质（Extracellular Matrix ，ECM ），加速斑块破裂导致脑血管病发生。现就MMP－9与脑血管AS的相关性研究进行综述。

让语文作业“活”起来

我国教育事业不断发展,新课程改革逐步深入推进,这对我国语文教育提出了新的要求。因此,语文教育工作者要重视语文科目的改革发展,转变教育理念,培养学生的语文素养和综合素质,落实到语文教育的方方面面,包括语文作业方面也需要尽力完善,使其符合新教改的要求。本篇文章主要围绕"如何让语文作业‘活’起来"进行简要论述。让语文作业"活"起来,主要指两个方面。一是要让语文作业的时间"活"起来。教师要注重对时间的把控,布置作业时充分考虑学生完成作业的能力。