高职药品经营与管理专业现代学徒制人才培养探索与实践

现代学徒制是促进职业教育与市场需求有效衔接的新型人才培养模式,是促进校企深度融合,加深工学结合和产教融合的一条重要路径,也是培养高素质技术技能型人才的重要手段。基于此,红河卫生职业学院与云南文山为了你健康药房有限公司、杭州中美华东制药有限公司合作成立现代学徒制班,对药品经营与管理专业现代学徒制人才培养途径进行探索与实践。

儿童尿道下裂术后尿道狭窄的治疗体会

目的分析尿道下裂术后发生狭窄的原因及治疗。方法对37例发生术后尿道狭窄的患儿,根据狭窄的部位和不同的原因分别采取尿道扩张和手术治疗。结果37例尿道狭窄患儿术后随访6个月至2年,其中5例还需尿道扩张,余均获满意效果。结论尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,关键在于预防,应根据不同的情况选择合理的治疗方法。

双气囊电子小肠镜在儿童不明原因小肠出血术前、术中定位价值

目的探讨双气囊电子小肠镜对小肠出血手术前、手术中定位的临床应用价值。方法回顾性分析2005年6月至2009年10月通过双气囊电子小肠镜明确出血部位并进行手术治疗的11例患儿的临床资料并进行总结。结果11例患者小肠镜术前的病灶定位与术中发现的病变部位基本一致，术前检查所用时间为40～90min，阳性率为85．7％，未见与操作相关的严重不良反应和并发症。结论双气囊电子小肠镜是诊断小肠疾病较好的检查手段，在儿童中应用是安全可行的。

儿童假性胰腺囊肿外科治疗探讨

目的探讨儿童假性胰腺囊肿的治疗方法，以提高疗效，改善预后。方法回顾性分析本院15年来收治的18例假性胰腺囊肿患儿临床资料，男10例，女8例，年龄4～14岁，平均年龄9岁，10例有急性胰腺炎病史，8例有外伤史，15例有上腹痛，8例扪及上腹部包块。11例行保守治疗，6例作内引流，1例作囊肿切除术。结果18例均治愈，无一例死亡，均无严重并发症发生。随访8个月至2年无复发。结论儿童假性胰腺囊肿应根据具体情况采用不同的治疗方法，手术治疗以囊肿Roux—Y吻合术为最佳。

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗

目的 总结尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗经验。方法 尿道下裂尿道成形术后尿瘘 48例 ,其中大瘘 13例 (瘘口直径 >0 .3cm) ,小瘘 3 5例 (瘘口直径 <0 .3cm ) ,小瘘采用荷包缝合修补 ,大瘘采用在Thiersch法的基础上 ,加以缝合技巧的改进 ,皮瓣整形覆盖 ,并用 6 0可吸收线缝合等。结果 手术一次成功率为 92 %。结论 手术方案的正确选择、缝合技巧的提高及缝线的选用等可提高修补成功率。

反向间隙对数控加工的影响与补偿

对反向间隙产生的原因进行了介绍,并举出具体的加工实例来分析、说明反向间隙对数控加工产生的影响,指出了反向间隙补偿的一般方法和步骤。

儿童肾上腺皮质肿瘤的诊治

目的探讨儿童肾上腺皮质肿瘤的特点、诊治方法及预后。方法总结1975年～2001年间我院收治的3～13岁儿童肾上腺皮质肿瘤9例进行分析和讨论。结果肾上腺皮质腺瘤7例,皮质癌例,其中分泌型肿瘤5例,无分泌功能的肿瘤4例。结论肾上腺皮质腺瘤(ACA)与肾上腺皮质癌(ACT具有完全不同的预后。治疗应以外科手术为主,影响预后最主要的因素是早期诊断,早期治疗,肿瘤的病理类型及肿瘤是否彻底切除。

流感疫苗脂质体干粉制备方法对其免疫原性影响研究

目的:考察薄膜分散及冻融冻干法制备H1N1单价流感疫苗脂质体呼吸道免疫效果,为减毒活疫苗脂质体的制备奠定基础。方法:将实验小鼠分为4个实验组(脂质体疫苗干粉肺部免疫组、腹腔免疫组,非脂质体疫苗原液肺部免疫组、腹腔免疫组),和1个阴性对照组。实验组以每只4μg和6μg血凝素含量(H1N1亚型)肺部免疫或腹腔免疫,以未免疫小鼠(PBS给药)为阴性对照。免疫7、14、28 d,血凝抑制试验(HI)检测免疫后小鼠血清抗HA抗体水平,ELISA检测血清中细胞因子含量。结果:两种方法制备的脂质体组6μg剂量肺部免疫抗体滴度高于4μg剂量肺部免疫(P<0.05);两种方法制备脂质体肺部免疫抗HA抗体滴度高于非脂质体肺部免疫(P<0.05)。脂质体组肺部免疫抗HA抗体滴度高于非脂质体组腹腔免疫(P<0.01);薄膜分散法优于冻融冻干法组;两种方法制备的脂质体肺部免疫产生的白细胞介素(IL)-2与干扰素(IFN)-γ水平高于疫苗原液腹腔免疫,均高于阴性对照组。结论:两种方法制备流感疫苗脂质体肺部给药均能有效诱发体液免疫及细胞免疫,薄膜分散法优于冻融冻干法,均高于疫苗原液组;冻融冻干法肺部免疫14 d即产生免疫应答,而原液腹腔免疫抗体滴度比仅为1.8。冻融冻干法组脂质体肺部免疫产生的细胞因子水平也明显高于疫苗原液腹腔免疫组。说明冻融冻干法在疫苗脂质体制备中具有可行性。

儿童急性胰腺炎的诊治分析

目的探讨儿童急性胰腺炎诊治的方法及进展,如何及时控制胰腺炎病程恶化和并发症。方法回顾性总结21例儿童急性胰腺炎的诊治。15例患儿采用抗生素,营养支持,生长激素和生长抑素联合应用,胃酸分泌抑制剂和糖皮质激素的应用等各种非手术方法。6例行手术治疗。结果21例急性胰腺炎患儿经治疗后痊愈。结论临床上对儿童急性胰腺炎及时合理有效的治疗,可避免各种并发症。

AutoCAD绘制符合国标的机械图样应用分析

AutoCAD是绘制机械工程图样的常用软件,绘制机械工程图样如何符合国家标准,在线型相交和带有极限偏差尺寸标注等方面进行了示例应用分析。

小儿两性畸形的外科干预

目的探讨两性畸形治疗中外科干预的相关问题。方法回顾1993年1月～2006年6月收治的26例两性畸形患者的病史及随访资料。26例中女性假两性畸形(FPH)4例,真两性畸形(TH)5例,男性假两性畸形者(MPH)16例,性腺发育不良伴苗勒氏管持续综合征1例。护养性别女性18例,男性8例。根据不同类型的两性畸形,26例患儿分别进行外科手术纠正外生殖器畸形。结果4例FPH患儿外生殖器保持女性外观,患儿与家长均满意;TH和MPH患者中术后男性者,均认可自己的性别,已完成外生殖器整形患儿的睾丸或阴茎不同程度小于同龄儿;2例MPH术后女性者患儿乳房发育较差。1例性腺发育不良伴苗勒氏管持续综合征患儿性别改为男性,随访发现左侧性腺为精原细胞瘤,行放疗及手术治疗。随访发现女性患儿的性格男性化,部分男性患儿的性格女性化。结论对于两性畸形患者的性别选择要综合考虑各方面因素,而外科干预必须在护养性别确定后进行,且应根据不同类型的畸形选择适宜的手术方式。

Pavlik吊带治疗6个月内婴儿髋关节发育不良

目的 探讨Pavlik吊带治疗6个月内婴儿髋关节发育不良的方法和疗效以及高频超声在诊断治疗中的价值.方法 回顾性总结我院2004年1月至2012年1月收治的102例（124髋）6个月内发育性髋关节异常的婴儿,其中男性14例,女性88例,单侧80例,双侧22例,年龄3～24周.据Graf超声波髋关节分型,20髋为Ⅱa（-）型,50髋为Ⅱb型,34髋为Ⅱc型,18髋为Ⅲ型,2髋为Ⅳ型.常规新生儿体检均发现有双侧臀纹不对称,或伴有髋关节屈曲外展受限,经Garf静态超声技术确认.均采用Pavlik吊带治疗,平均间隔2～3周超声监测髋关节发育变化.吊带治疗时间4 ～ 20周,随访时间15 ～ 30个月,平均24个月.结果 92例（112髋）经Pavlik吊带治疗后,复查超声和X线片指标恢复正常,确认治愈.4例（5髋）治疗过程中超声指标改善明显,58°＜α角＜60°,年龄超过8个月后,改用髋外展矫形器固定,4周后X线片指标恢复正常.6例（7髋）年龄超过6个月,指标未恢复正常,且伴有内收肌紧张,予以内收长肌松解后石膏固定.在此6例患儿中,3例（3髋）随访至18个月,髋臼指数大于25°,Sheton氏线不连续,行Salter骨盆截骨术.所有患儿均无股骨头无菌性坏死等并发症.结论 Pavlik吊带对于GrafⅡ型患儿治愈率高,而对于GrafⅢ、Ⅳ型患儿,Pavlik吊带治愈率降低,部分患儿需后续进一步治疗.超声检查可动态观察Pavlik吊带治疗效果.早期超声检查为及时应用Pavlik吊带治疗提供了可能,对减轻患儿晚期畸形和并发症有重要意义.

脂质体结构的影响因素

脂质体是发展迅速的新型药物输送载体,在药物传递和膜结构研究中起重要作用.脂质体在制备、储存以及应用过程中,可能受物理、化学和生物等因素影响,发生结构上的变化,直接影响其载药稳定性和生物功能.从分子水平对影响脂质体结构的多种因素及其机制进行综述.

弹性髓内针治疗儿童长骨骨折

目的探讨弹性髓内针固定治疗儿童长骨骨折的并发症及预后。方法回顾性总结我院2004年1月至2010年5月收治的47例儿童非粉碎性长骨骨折,包括肱骨骨折、尺骨桡骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折。47例患儿中,男性27例,女性20例;年龄6~14岁。肱骨骨折6例,尺桡骨骨折20例,股骨骨折15例,胫骨骨折6例。对于尺桡骨骨折,采用麻醉下闭合复位,单根弹性髓内针固定,石膏固定2~3周后自主活动。对于肱骨、股骨、胫骨骨折,采用麻醉下闭合复位,双根弹性髓内针交叉固定。肱骨骨折后石膏固定3周后自主活动;股骨、胫骨骨折石膏固定5~6周,8~10周后完全负重行走。结果 47例患儿经弹性髓内针内固定治疗后,骨痂生长良好,均获治愈,并且关节功能恢复正常,无严重的并发症。结论术前合理选择患儿年龄、骨折类型,采用弹性髓内针治疗儿童长骨骨折,具有微创、安全、简便、复位好、恢复快和并发症少的优势。

保留血管神经的阴蒂及会阴整形术11例

目的介绍一种社会性别确定为女性的两性畸形病人的阴道成型方法,并评估其疗效。方法我院1993年～2007年共收治女性假两性畸形病人8例,社会性别为女性的男性假两性及真两性畸形病人3例,年龄2～19岁,均表现为阴蒂肥大或男性外阴女性化,术前均经泄殖腔造影了解尿道与阴道的发育情况,术中进行保留海绵体背侧神经血管束的海绵体切除、阴蒂整形术,均行大小阴唇整形,对Ⅱ～Ⅲ型女性假两性畸形病人同时进行阴道成形。结果全组均顺利康复,随访1个月～14年,11例阴蒂均存活,在功能及外阴美观上都取得了满意疗效。结论保留血管神经的阴蒂退缩成型术可同时完成阴道及大、小阴唇的整形,保留了阴蒂的全部功能,改善了阴部外观,是社会性别为女性的两性畸形病人的较好整形手术,也可以作为男性转换成女性的一种整形手术。

得宝松局部注射治疗小儿骨囊肿

报道采用得宝松局部注射治疗儿童骨囊肿的方法及疗效。本组共14例,其中男11例,女3例,平均年龄8.5岁,平均随访6个月。每隔1个月注射1次,一般疗程为2～4次。具有疗效好,疗程短,简便易行等优点。