纤维支气管镜ICU治疗严重肺部感染中的应用意义探析

目的探讨纤维支气管镜ICU治疗严重肺部感染患者的应用意义。方法方便选取该院2012年3月—2014年9月ICU治疗严重肺部感染患者114例,将其随机分组,分别为对照组和观察组,每组患者57例,其中对照组患者采取常规抗感染和吸痰治疗,观察组患者采取纤维支气管镜进行检查和治疗,比较两组患者的胸片阴影消失时间、呼吸机治疗时间、抗生素应用时间、住ICU时间和治疗总有效率。结果观察组患者治疗后的胸片阴影消失时间为(11.21±5.37)d、呼吸机治疗时间为(9.17±3.26)d、抗生素应用时间为(3.21±1.24)d住ICU时间为(19.32±1.16)d,数据均优于对照组患者,且观察组患者治疗总有效率为96.49%,明显高于对照组患者(P<0.05)。结论将纤维支气管镜应用于ICU治疗的严重肺部感染患者中,治疗效果显著,而且能够改善患者的血氧饱和度和心率,缩短其住ICU时间。

连续性高容量血液净化对重症肺炎免疫功能的影响

目的:探究与分析连续性高容量血液净化(high volume-continuous blood purification,HV-CBP)对重症肺炎免疫功能的影响。方法:采取随机数字表法对选取本院2017年3月-2019年3月收治的80例重症肺炎患者分为两组,各40例。对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗联合连续性高容量血液净化治疗,对比两组临床疗效及对免疫功能指标的影响。结果:治疗组的临床总有效率要明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后36 h比较,治疗组IL-6较低,CD4^(+)较高,CD8^(+)较低,CD4^(+)/CD8^(+)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用HV-CBP治疗重症肺炎的临床疗效显著,可有效促进改善免疫功能指标。

中西药联合治疗ICU重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的观察中西药联合治疗ICU重症急性胰腺炎临床效果。方法选取医院ICU收治的重症急性胰腺炎患者64例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用中西药联合治疗;观察2组患者症状缓解、生命体征稳定、肠功能恢复和ICU住院时间及并发症发生率。结果观察组症状缓解、生命体征稳定、肠功能恢复和ICU住院时间,均短于对照组(P<0.01);观察组腹腔脓肿、上消化道出血、多器官功能障碍综合征、ARF和ARDS并发症的发生率,均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论在ICU重症急性胰腺炎的临床治疗中,中西药联合治疗能够有效缩短患者住院时间,有助于提高治疗效果,减少并发症的发生风险,值得临床推广应用。

西维来司他钠联合气道压力释放通气在创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果

目的观察西维来司他钠联合气道压力释放通气在创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果。方法选取2020年4月—2021年4月福建省龙岩市第二医院收治的因创伤导致重度急性呼吸窘迫综合征患者40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组在常规对症治疗基础上配合气道压力释放通气措施治疗,观察组在对照组基础上加用注射用西维来司他钠治疗,2组均治疗7 d后观察疗效。比较2组患者治疗前与治疗后3 d血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]变化,治疗前后血清炎性因子[降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平,临床相关指标及预后(机械通气时间、ICU住院时间、病死率)差异。结果治疗3 d后,2组PaO_(2)与PaO_(2)/FiO_(2)均较治疗前上升,PaCO_(2)较治疗前下降,且观察组上升或下降的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗7 d后,2组PCT、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组患者机械通气时间、ICU住院时间及病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将西维来司他钠联合气道压力释放通气应用于创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征治疗中,对于改善患者机体炎性因子及氧合指数有积极调整作用,对患者整体治疗质量并无明显影响。

右美托咪定联合舒芬太尼对ICU患者镇静镇痛的效果观察

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼对ICU患者镇静镇痛的疗效。方法选取2016年9月至2017年3月医院ICU 150例患者进行药物镇静镇痛治疗,按照术后不同用药分为A、B、C三组,A组予以1.5μg/kg右美托咪定负荷剂量匀速持续静脉注入,B组予以1.0μg/kg舒芬太尼负荷剂量匀速持续静脉注入;C组予以1.0μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼负荷剂量匀速持续静脉注入,比较三组术后6、12和24 h镇静、镇痛效果、Ramsay评分和术后不良反应及躁动情况。结果 C组Ramsay评分高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h镇静镇痛效果最好,术后6 h最差;C组不良反应发生率为16.0%,低于A组的38.0%和B组的52.0%,差异有统计学意义(P<0.05);C组躁动发生率为12.0%,低于A组的40.0%和B组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05),且C组未发生重度躁动;A、B两组间各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼能够有效地缓解ICU患者术后疼痛,降低不良反应,具有临床推广价值。

应用小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合症的疗效分析

目的分析小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合症的疗效。方法选择2014年11月~2016年11月在我院重症科住院治疗的急性呼吸窘迫综合征患者76例纳入此次研究,并按照不同的治疗方法随机分成对比组、研究组,每组患者各38例,对比组患者予以常规治疗,研究组患者在其基础上使用小剂量(5~10U/kg/h)肝素持续泵入治疗,对两组患者的治疗相关情况进行比较。结果治疗后,两组患者的氧合指数、呼吸频率较之于治疗前皆有一定改善(P<0.05),且治疗后的第7天,研究组氧合指数、呼吸频率改善情况皆要优于对比组(P<0.05);治疗后,两组间各项凝血指标值的比较差异并无统计学意义(P>0.05);研究组患者机械通气时间、住院时间要明显短于对比组(P<0.05)30天死亡率5.3%要明显比对比组的21.1%低(P<0.05)。结论应用小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合症能有效提高氧合指数,避免肺损伤,治疗疗效确切。

连续高容量血液净化对重症肺炎免疫功能的影响研究

目的研究重症肺炎患者采用连续高容量血液净化后患者的免疫功能变化。方法选择2019年1—12月福建省龙岩市第二医院重症加强护理病房(ICU)科室收治的30例重症肺炎患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组(n=15)和试验组(n=15),对照组行基础治疗,试验组行连续高容量血液净化,对比两组的炎症指标、免疫功能指标及T淋巴细胞亚群水平。结果试验组患者的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的辅助T淋巴细胞(CD3^(+))、诱导T淋巴细胞(CD4^(+))均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的细胞毒T淋巴细胞(CD8^(+))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者免疫损害的大小(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患者应用连续高容量血液净化治疗效果显著,能够清除免疫抑制因子、炎症介质等,使促炎、抗炎细胞因子比例达到一种新平衡,还可明确HVHF改善重症肺炎患者体内的免疫抑制状态、重建机体免疫内稳状态情况,改善重症肺炎患者的免疫功能,促进重症肺炎患者的早期恢复,具有临床应用推广价值。