益消方对糖尿病周围神经病变小鼠的神经保护作用研究

目的探讨益消方对糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经的保护作用。方法选取24只8周龄KKAy小鼠完全随机分为模型组、硫辛酸组、益消方组,每组8只,并以8只同周龄C57BL/6J小鼠作为对照组。硫辛酸组给予硫辛酸60 mg/(kg·d)灌胃,益消方组给予益消方7.7 g/(kg·d)灌胃,对照组及模型组给予同容积的蒸馏水灌胃。每天给药1次,连续12周。比较各组小鼠干预前及干预第4、8、12周的空腹血糖、体重和神经功能等。结果模型组、硫辛酸组、益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均高于对照组(均P<0.05)。硫辛酸组干预第12周空腹血糖低于模型组;益消方组干预第8、12周空腹血糖和体重均低于模型组;益消方组干预第12周体重低于硫辛酸组(均P<0.05)。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第8、12周机械痛阈值均低于对照组(均P<0.05)。模型组、硫辛酸组、益消方组干预前和干预第4、8、12周甩尾时间均长于对照组(均P<0.001)。硫辛酸组和益消方组干预第8、12周机械痛阈值均高于模型组,干预第4、8、12周甩尾时间均短于模型组;益消方组干预第12周机械痛阈值高于硫辛酸组[(2.54±0.24)g比(1.95±0.28)g],干预第4、8、12周甩尾时间均短于硫辛酸组(均P<0.001)。结论益消方可减轻糖尿病周围神经病变小鼠坐骨神经损伤,其机制可能与调节Keap1-Nrf2-ARE信号通路及下游超氧化物歧化酶、过氧化氢酶的表达有关。

2型糖尿病合并肥胖中医证素特点研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并肥胖的中医证素特点及其代谢指标差异。方法首先根据研究内容设计病例报告表,参考《证素辨证学》设计《糖尿病证候辨证素量表》,并将其智能化。然后纳入70例T2DM合并肥胖的患者,收集临床资料,进行证素诊断,分析其中医证素特点,并分析不同病位、病性证素下患者代谢指标的差异。结果T2DM合并肥胖患者的病位证素有脾、肝、肾、胃、大肠5个,其中以脾、肝、肾占比最多,分别占55.1%、30.6%、30.6%。脾组在空腹胰岛素(FINS)、尿酸(UA)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)指标方面均高于非脾组,且差异具有统计学意义(P<0.05);肝组在空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标方面均高于非肝组,在胰岛素敏感指数(ISI)指标方面低于非肝组,差异具有统计学意义(P<0.05);肾组在空腹C肽(FCP)方面低于非肾组,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并肥胖患者的病性证素有阴虚、阳虚、热、湿、痰、气虚、血虚、血瘀、气滞、食积10个,其中以湿、热、阴虚占比最多,分别为62.9%、50%、37.1%,湿组在FINS、FCP、HOMA-β指标方面均高于非湿组,并且差异具有统计学意义(P<0.05),甘油三酯(TG)方面明显高于非湿组,并有显著的统计学差异(P=0.003);热组在低密度脂蛋白(LDL)、HOMA-IR指标方面均高于非热组,并且差异具有统计学意义(P<0.05),在总胆固醇(TC)方面明显高于非热组,并有显著的统计学差异(P=0.009),在ISI方面低于非热组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM合并肥胖多合并其他代谢性疾病,并存在糖脂代谢异常,胰岛素抵抗,胰岛素敏感性较差等情况;中医证素以湿、脾、热占比最高,存在“中满内热”,可针对予以开郁清热法治疗。

耳穴贴压联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床效果观察

目的观察耳穴贴压联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床效果。方法选取2021年3月至2022年3月就诊于北京市和平里医院内分泌科的桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者40例。应用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组给予王不留行型耳穴贴贴压联合左甲状腺素钠片治疗。观察2组患者治疗前后甲状腺功能、血糖、血脂指标及中医症状积分变化情况。记录治疗期间有无贴敷部位过敏、肝肾功能及心电图异常等不良反应。结果治疗12周后2组促甲状腺激素水平均低于治疗前,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前及治疗12周后2组间甲状腺功能指标、血糖、血脂指标水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗12周后神疲懒言和治疗8、12周后食少评分及治疗8、12周后中医症状积分总分[8.0(4.5,12.0)分比11.0(10.0,15.5)分、8.0(4.5,12.0)分比9.0(8.0,15.0)分]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后,2组血常规、肝肾功能指标水平均在正常范围、心电图正常,无明显不良反应。结论耳穴贴压联合左甲状腺素钠片治疗能够改善桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者的临床症状,但在改善甲状腺功能方面较单用左甲状腺素钠片未显出更多优势。

2型糖尿病患者血清钙卫蛋白水平变化与心血管并发症有关

目的:探究2型糖尿病(T2DM)患者血清钙卫蛋白水平变化及其与心血管疾病发生风险的相关性。方法:选取283例T2DM患者,根据患者是否发生心血管并发症,将其分为合并心血管并发症组(108例)和未合并心血管并发症组(175例)。另纳入300例健康人群作为对照组,比较T2DM组和对照组血清钙卫蛋白水平,并分析影响T2DM患者血清钙卫蛋白水平变化的因素。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析血清钙卫蛋白水平对T2DM患者发生心血管疾病的预测价值。结果:T2DM组患者血清钙卫蛋白水平高于对照组(P<0.05),且性别、吸烟状态、蛋白尿以及每日碳水摄入量被证实是影响血清钙卫蛋白水平升高的独立因素(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、C反应蛋白(CRP)水平与血清钙卫蛋白水平呈正相关(r=0.613,0.632,0.521,0.515;P均<0.001)。合并心血管疾病T2DM患者血清钙卫蛋白水平高于未合并心血管疾病患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清钙卫蛋白水平升高是心血管疾病发生几率增加的独立危险因素(OR 1.356,95%CI:1.037~1.772,P<0.001)。血清钙卫蛋白水平用于预测T2DM患者心血管疾病发生风险的ROC曲线下面积为0.973(95%CI:0.957~0.989),截断值为1.705,敏感度和特异性分别为87.0%、96.0%。结论:T2DM患者较高的血清钙卫蛋白水平与吸烟状况、碳水摄入量、蛋白尿有关。检测血清钙卫蛋白水平对预测心血管疾病的发生风险可提供临床参考价值。

浅析《太平惠民和剂局方》中“散”的运用

对《太平惠民和剂局方》的"散"进行了整理研究,探讨"散"的制法、服法、用法等特点,为现代煮散、服散的制备工艺、煎煮工艺的标准化研究提供参考依据。

参麦注射液辅助治疗恶性肿瘤的有效性及安全性系统评价

目的:系统评价杭州正大青春宝药业有限公司生产的参麦注射液辅助治疗恶性肿瘤的有效性和安全性。方法:检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、CBM、CNKI、万方和VIP,有效性分析纳入随机对照试验或半随机对照试验,采用Rev-Man5.2软件进行统计分析;安全性分析纳入所有类型的临床研究,并对其进行系统描述分析。结果:Meta分析结果显示,常规治疗基础上加用参麦组在住院期间白细胞/血小板I°以上下降发生率明显低于常规治疗组,生活质量改善率高于常规治疗组。安全性分析发现3例严重不良反应,1例上消化道出血,2例严重过敏反应。结论:在常规治疗基础上加用参麦注射液能提高生活质量改善率,该系统评价发现参麦注射液辅助治疗恶性肿瘤导致3例严重不良反应。

大黄用量临床研究

大黄，始载于《神农本草经》，味苦性寒，其主下瘀血血闭，破症瘕积聚，荡涤肠胃，推陈致新，又能调中化食，安和五脏。本品力猛善走，有斩关夺门之功，能于急危重症之时，力挽狂澜，被称为将军之药，但若用之不当则能伤人于顷刻之间，亦被医家视为虎狼之药。其用量则众说纷纭，难以把握，本文通过分析393篇临床应用大黄的研究文献（包括临床试验与治疗个案），提出大黄的合理用量范围及影响大黄用量的因素，以供参考。

血络康汤液足浴治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果

目的评价血络康汤液足浴治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月在北京市和平里医院住院治疗的DPN患者70例。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。2组均采用饮食、运动指导、降糖药物、甲钴胺片等基础治疗,在此基础上,对照组予温水足浴,观察组予血络康汤液足浴,均为1次/d。治疗4周后,观察并比较2组的总体疗效、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、震动感觉阈值(VPT)的改善情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组[85. 7%(30/35)比60. 0%(21/35)],差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组TCSS评分、双侧下肢VPT均较治疗前降低,且观察组低于对照组[(3. 2±0. 8)分比(6. 2±0. 6)分,左侧VPT:(14. 1±1. 9) V比(18. 2±2. 1) V,右侧VPT:(13. 5±1. 5) V比(18. 0±1. 6) V](均P <0. 05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论血络康汤液足浴可以改善DPN患者临床症状、改善TCSS评分及VPT。

仝小林运用淫羊藿经验

淫羊藿功在补肾阳,强筋骨,祛风湿。仝小林教授通过多年来对中药"量效关系"的研究,对用药剂量与中药配伍有独到的体会,同一药物在大、中、小剂量时功效特点有异。具体到淫羊藿,大剂量可用于治疗癌症,特别是肝癌;小中剂量时,配伍附子、人参治疗抑郁症,配伍巴戟天、红参治疗肾性贫血,配伍蜈蚣粉治疗阳痿,配伍山萸肉治疗尿频等;小剂量淫羊藿配伍西洋参、制何首乌代茶饮可延缓衰老。

孙氏降糖饮配合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效观察

目的观察孙氏降糖饮治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。方法将入选的90例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为2组,各45例,均给予基础治疗,对照组予二甲双胍治疗,治疗组加用孙氏降糖饮中药治疗。比较治疗12周后患者空腹(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、体质指数(BMI)、中医证候积分及血常规、肝肾功的变化情况。结果治疗12周后,治疗组与对照组FPG、2hPG、HbA1c、FINS均有明显下降,治疗组较对照组下降显著,差异有统计学意义(均P<0.05);ISI均较治疗前明显升高,治疗组较对照组升高显著,差异有统计学意义(P<0.05);BMI均较治疗前降低,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中医证候疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血常规、肝肾功均无明显变化。结论孙氏降糖饮配合二甲双胍治疗2型糖尿病,能够显著降低患者的血糖指标,减轻胰岛素抵抗,缓解临床不适症状,安全有效。

平腑调代方对肥胖2型糖尿病小鼠脂代谢和炎症及氧化应激水平的影响

目的观察平腑调代方对肥胖2型糖尿病小鼠脂代谢、炎症及氧化应激水平的影响。方法将36只无特定病原体级健康雄性6周龄C57BL/6J小鼠依据随机数字表法分为对照组、模型组和中药组,模型组选用高脂饲料联合链脲佐菌素诱导建立肥胖2型糖尿病小鼠模型,并给予纯水灌胃干预,中药组诱导建立肥胖2型糖尿病小鼠模型并给予平腑调代方灌胃干预。对照组不诱导肥胖2型糖尿病模型并给予纯水灌胃干预。干预12周后,检测各组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、总抗氧化能力(T-AOC)水平。结果 造模结束后,剔除不达标小鼠,最终对照组10只小鼠,模型组与中药组各9只小鼠进行药物干预。干预12周后,模型组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,中药组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均低于模型组,HDL-C水平高于模型组(均P<0.05)。模型组CRP、IL-6及TNF-α水平明显高于对照组,中药组CRP、IL-6、TNF-α水平低于模型组[(48±5)μg/L比(55±6)μg/L、(66.1±5.8)ng/L比(71.9±2.5)ng/L、(97±9)ng/L比(126±11)ng/L](均P<0.05)。模型组SOD、T-AOC水平低于对照组,丙二醛水平高于对照组,中药组SOD、T-AOC水平高于模型组,丙二醛水平低于模型组(均P<0.05)。结论平腑调代方能够改善肥胖2型糖尿病小鼠脂代谢紊乱,减轻炎症反应并提高抗氧化能力,对肥胖2型糖尿病的治疗有参考意义。

浅谈仝小林运用葛根经验

总结整理仝小林教授运用葛根的临床经验。仝教授擅于运用葛根舒利经气、升发脾胃清阳之性治疗头痛、斜颈、消渴、下利等多种疾病,对临床用药有指导意义。

厚朴临床用量研究

对现代中医临床中厚朴的用量进行了研究,主要得出以下结论 :1厚朴根据年龄的参考用量为儿童(≤14岁)7 g,成人(>14岁)15 g。2厚朴根据病性的参考用量为急重症用量较大,19 g为其临床参考值,慢性疾病用药较小,12 g为临床参考值。3厚朴在实际临床应用中,病位在中上焦时用量较小,以13 g为临床参考值,病位在下焦时用量较大,以22 g为参考值。4应用厚朴时可采用适当的服药法和给药方式以达到"增效减量"的效果。5应关注厚朴可能产生的常见和罕见的不良反应。

当归四逆汤超声透入法联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:探讨并观察当归四逆汤超声透入法联合α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变(DPN)患者的中的临床治疗效果。方法:本研究于北京市和平里医院内分泌科选取了2016年2月~2017年12月收治的98例DPN患者作为研究对象,采用随机数字表法,随机将两组患者的分为研究组和对照组,每组各49例,观察两组患者的治疗有效率和治疗后的血糖和血脂情况。结果:研究组和对照组的治疗有效率分别为93.88%、75.51%,研究组显著优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的临床症状改善情况显著优于对照组(P<0.05);研究组的神经传导速度显著优于对照组(P<0.05)。结论:当归四逆汤超声透入法联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变具有较好的治疗效果,值得临床中广泛应用。

胰岛素泵在血糖控制不佳的围手术期患者的临床应用分析

目的:探析血糖控制不佳的围手术期患者采取胰岛素泵效果.方法:选取2018年1月-2018年9月本院接收的血糖控制不佳的围手术期患者100例为研究对象,随机分为两组,各50例,对照组采取多次皮下注射胰岛素治疗方案,研究组则接受胰岛素泵控制高血糖治疗方案,对比两组治疗前后患者体重、腹围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量、低血糖发生率、糖尿病酮症发生率、患者治疗依从性及患者治疗满意度等.结果:研究组与对照组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血糖均较对照组更低(P<0.05);研究组与对照组治疗前及治疗后体重及腹围差异均无统计学意义(P>0.05);研 究组低血糖及糖尿病酮症发生率均较对照组更低,而治疗依从性及满意度较对照组更高,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:血糖控制不佳围术期患者治疗期间,采取胰岛素泵治疗,不仅可以合理控制患者血糖水平,同时有助于避免并发症的发生.

血清Mac-2结合蛋白聚糖异构体对2型糖尿病患者肝纤维化的诊断价值

目的 探讨血清Mac-2结合蛋白聚糖异构体(M2BPGi)对2型糖尿病(T2DM)患者肝纤维化的诊断价值。方法 招募272例T2DM患者作为研究对象,将其中122例合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的患者纳入T2DM合并NAFLD组,将150例无NAFLD的T2DM患者纳入T2DM组,另收集同期接受健康体格检查的150名健康志愿者(正常对照组)的血清样本作为对照。根据NAFLD纤维化评分的不同,将T2DM合并NAFLD组患者分为无肝纤维化亚组44例、不确定亚组42例和肝纤维化亚组36例。采用化学发光酶免疫分析法检测各组M2BPGi水平,并比较各组实验室检查指标水平。采用Spearman秩相关分析法分析各指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清M2BPGi对T2DM患者合并NAFLD、T2DM合并NAFLD患者肝纤维化的诊断价值。结果 T2DM合并NAFLD组的血清M2BPGi水平高于T2DM组、正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。血清M2BPGi诊断T2DM患者合并NAFLD的曲线下面积(AUC)为0.919(95%CI为0.885~0.954)。肝纤维化亚组4项肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]和血清M2BPGi水平均高于无肝纤维化亚组、不确定亚组,且不确定亚组水平高于无肝纤维化亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,血清M2BPGi诊断T2DM合并NAFLD患者肝纤维化的AUC为0.993(95%CI为0.983~1.000),大于HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C单独诊断时的AUC(P<0.05)。T2DM合并NAFLD患者的血清M2BPGi水平与HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均呈显著正相关(r=0.741、0.835、0.851、0.867,P<0.05)。结论 T2DM合并NAFLD患者血清M2BPGi水平普遍升高,且M2BPGi水平与肝纤维化进展有关。M2BPGi有望成为评估T2DM合并NAFLD患者肝纤维化进展的新型标志物。

开郁清热方联合恩格列净治疗2型糖尿病临床评价

目的探讨开郁清热方联合恩格列净治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛细胞功能的影响。方法选取医院2019年6月至2021年6月收治的2型糖尿病患者186例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各93例。两组患者均予恩格列净片口服,观察组患者加用开郁清热方。两组均连续治疗12周。结果观察组总有效率为91.40%,明显高于对照组的79.57%(P<0.05);观察组患者治疗后的中医证候积分及空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、高迁移率族蛋白B1水平均明显低于对照组,B细胞功能指数及过氧化物酶体增殖物激活受体γ、色素上皮衍生因子(PEDF)水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(12.90%比10.75%,P>0.05)。结论开郁清热方联合恩格列净治疗2型糖尿病,可改善患者的中医证候和胰岛细胞功能。

10种中药饮片及其煮散的煎煮效果比较研究

目的:对比研究部分先煎、后下类中药饮片及制成煮散后进行煎煮的效果,为简化传统的煎煮方法、推动中药汤剂的剂型改革提供参考。方法:选取3味先煎药(珍珠母、龟甲、鳖甲)、7味后下药(大黄、钩藤、杏仁、番泻叶、肉桂、砂仁、徐长卿)为研究对象,将其制成煮散后煎煮,对比分析其煮散与饮片传统煎煮水煎液中有效成分的含量及得膏率;另对2味挥发油含量较高的后下药砂仁与肉桂进行煮散与饮片挥发油提取率的对比研究。结果:先煎药制成煮散后,在加10倍水、煎煮1次、煎煮时间仅10 min的情况下,其水煎液的干膏率均不低于饮片传统煎煮(80 min);后下药制成煮散后,其中大黄、钩藤、杏仁的有效成分含量和得膏率均是饮片传统煎煮的2倍以上,砂仁与肉桂制成煮散后60 min的挥发油提取率均大于其饮片240 min的提取率。结论:部分先煎、后下类中药饮片制成煮散后入药不但可节省药材,而且可简化煎煮程序,既方便患者使用,又节省能源。

从“脾藏精”试论糖尿病糖代谢

笔者结合《黄帝内经》与临床实践,提出"脾藏精"的假说,从以下几个方面探讨糖尿病糖代谢:血糖源于饮食由脾所主;血糖属土为脾所主;血糖为脾所藏之精气,正常范围内的血糖称为"脾藏精气而不泻也,满而不实";尿糖是脾藏精功能失常的体现;多余的血糖在脾主藏精的作用下转为肌、肝糖原,"脾不藏精",脾失主糖,则糖原分解增多,糖异生作用增强,血糖升高;治疗要重视益气固摄与健脾收涩以恢复脾藏精的功能。本假说对从脾论治糖尿病提供一个角度的理论支持,尤其是健脾益气固摄与健脾收涩的药物应用。

厚朴煮散与传统饮片煎煮的对比研究

目的：对比研究厚朴煮散与传统饮片煎出效果,为厚朴煮散的研究和应用提供参考。方法：采用HPLC方法检测水煎液中厚朴酚、和厚朴酚含量;以厚朴酚、和厚朴酚的含量和干膏率为指标,系统考察煎煮次数、加水量、煎煮时间对厚朴煮散与传统饮片煎煮的影响。结果：煎煮次数对厚朴煮散无显著影响（P〉0.05）,同一煎煮条件下,煎煮时间10~50 min之间、加水量16~20倍之间,煮散煎出物无显著差异（P〉0.05）;同一煎煮条件下,煮散化合物含量和干膏率达饮片的2倍以上;煮散10倍水煎煮10 min,其化合物含量和干膏率分别为饮片传统煎煮（10倍水,50 min）的2.3倍、2.4倍。结论：从药学角度来说,厚朴饮片制成煮散,在节省一半药材的同时,又能节省4/5的煎煮时间,值得深入研究和推广应用。