主动脉瓣退行性病变并动脉导管未闭感染性心内膜炎1例

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是指由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或临近大动脉内膜的感染伴赘生物形成,心瓣膜为最常受累部位。本例患者,女,49岁,因长期发热首诊于呼吸内科,胸部CT示右肺尖部有一厚壁空洞,增强无强化,空洞内壁光整并见液平面,考虑感染性病变,结核待删;心脏彩超发现主动脉瓣赘生物,瓣周脓肿;血培养为粪肠球菌。外科行“主动脉瓣赘生物清除+主动脉瓣置换手术”,术中发现存在动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),并缝闭动脉导管。主动脉瓣赘生物病理显示病变瓣膜组织中,隐见球菌菌落,符合瓣膜退行性病变合并感染的诊断。经血培养敏感药物万古霉素治疗6周后,肺部病灶较前明显吸收。由此可见患者肺部病灶是主动脉瓣菌栓脱落经未闭动脉导管进入肺循环而引起的。

以心衰为首要临床表现的干燥综合征一例

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病,其特征是口腔和眼睛干燥,但以累及心脏引起严重心力衰竭表现作为首要症状的较少见。本文报道1例老年女性,以心力衰竭为首要症状起病的干燥综合征患者,在标准抗心力衰竭治疗及抗干燥综合征治疗后,其心功能明显改善,心脏大小较发病时明显缩小,预后良好。