婴幼儿经胸先天性室间隔缺损封堵术的麻醉体会

目的探讨婴幼儿经胸先天性室间隔缺损封堵手术的麻醉处理。方法对72例实施室间隔缺损封堵术的婴幼儿采用以氯胺酮与咪达唑仑为主的基础麻醉和以小剂量舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵、七氟烷为主的静吸复合麻醉,围术期连续监测ECG、BP、CVP、SpO2、PETCO2及吸入氧浓度、体温、尿量、血气、电解质等。结果围术期呼吸、循环等功能稳定。全组72例术后3h内拔管,ICU留住时间8.2～17.5(12.65±4.8)h,其中66例经胸先天性室间隔缺损封堵术成功,术后5d内出院;其余6例改体外循环下心内直视修补术,术后7d出院。结论婴幼儿室间隔缺损封堵手术采用以氯胺酮与咪达唑仑为主的基础麻醉和以舒芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵、七氟烷为主的静吸复合麻醉安全有效;围术期在麻醉操作和监护上充分考虑婴幼儿的病理生理及解剖上的特殊性;加强呼吸、循环功能等监测,维持婴幼儿病理生理稳定至关重要。

张谷英五日

张谷英当然是一个人的名字。张谷英又不是一个人的名字。 六百多年前,张谷英是明王朝的一名指挥使,因不满朝政,抽身宦海,匿迹湘北深山;现在,张谷英是湖南岳阳渭洞山区的一座古村。 千禧年正月,我偶然路过张谷英村。王家大门前、"进士"木匾下,一个男童和一个小女孩跨在两旁的石鼓上大声朗读的场景让我记忆深刻。我拍下了那个情景,也拍下了当时的感动。 二零零三年十月中,为了给我的设计工作寻找素材,我踏上北去岳阳的列车,重返记忆中这片世外桃源般的古村落……