星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛

目的探讨星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法136例颈源性头痛患者随机分为星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞(A组)和星状神经节阻滞联合外周神经阻滞(B组),每组68例。两组均以每2天治疗一次,4次为一疗程。治疗前后采用简化McGill疼痛问卷表评估疼痛程度,并结合颈椎活动度(ROM)评分来评定临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后疼痛评估指数(PRI)、疼痛强度指数(PPI)、VAS、ROM评分均降低(P<0.05)。治疗后,A组PRI、PPI、VAS、ROM评分均较B组为低,治愈率较B组为高(P<0.05)结论星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效优于联合外周神经阻滞。

魔芋葡甘聚糖/聚乙烯吡咯烷酮水凝胶的制备及缓释性能研究

以魔芋葡甘聚糖(KGM)和聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为原料,戊二醛(GA)为交联剂,合成了KGM/PVP半互穿网络水凝胶。通过红外光谱、X-衍射、SEM扫描电镜对水凝胶的结构进行了表征,并且研究了KGM与PVP质量比、交联剂含量对水凝胶的溶胀度影响。在pH=2.2和pH=7.4条件下分别研究了交联度对溶胀动力学特性的影响,以及载药凝胶的体外释放行为。实验结果表明,KGM与PVP质量比对该凝胶的溶胀性能有一定的影响:KGM:PVP为1:1时,凝胶的溶胀度最大;随着交联剂含量的增加,凝胶的溶胀度、溶胀速率、药物的释放速率均逐渐降低;凝胶在pH=2.2时的溶胀度较高,溶胀速率、药物的释放速率均较快。

中国传统色彩系统的观念设计及其历史叙事

对于中国设计史研究而言,我们的关注重点大多是落在现当代这一与我们所处时代密切相关的时段,而对于中国从文明开端就未曾间断一路走来的传统设计观念却是有所忽略,其中包括了对中国传统色彩系统的研究。我们在当代设计的色彩运用中,其实已经从某种意义上被动的忘却了自己的历史和传统。中国传统色彩的最重要的存在意义,恰恰就是"观念",它是一种关于社会建构的认识表现,也体现在充满了文化意蕴表达的多层解读中,并由观念转向一种现实中的运用,观念变成了一种隐藏的潜在意识。本文梳理、分析了中国传统色彩系统的基本建构及其观念成因,从设计史、思想史的角度进入,通过对于中国色彩运用的"观念设计"及其历史叙事做出适当的解读。

喉罩通气道与气管内插管在急救复苏中重建有效通气道的对比研究

目的 检测喉罩通气道用于急救复苏中重建有效通气道的优越性。方法 L组 2 0例系各种因素导致呼吸衰竭或呼吸停止的患者 ,选择合适 3～ 4型号的喉罩盲探插入正确位置 ,进行控制呼吸。 E组 2 0例手术麻醉患者 ,在静脉快诱导明视下行气管内插管机械通气 ,观察 2组插管困难程度、插管成功次数、插管时间、插管后 Pet CO2 波形、气道顺应性、SPO2 、胸廓起伏状况、双肺呼吸音。结果 L组盲探下插管全部 1次成功 ,E组诱导明视下插管 1次成功 16例 ,3次以上 4例。插管时间 :L组全部在 30 s内完成 ,E组在 30 s内完成 16例 ,其余长达 1min30 s～ 3min2 0 s(P<0 .0 5 ) ,相比差异有显著性。插管后两组气道顺应性 ,Pet CO2 、SPO2 、双肺呼吸音判断导管位置均正确无误。结论 应用喉罩通气道于急救复苏 ,与使用喉镜明视下快诱导行气管内插管相比 ,具有体位要求不高 ,操作简单 ,可盲探插管 ,为抢救此类患者赢得宝贵的抢救时间。

胸锁乳突肌后缘入路星状神经节阻滞的临床应用

目的观察胸锁乳突肌后缘入路(SPA)星状神经节阻滞(SGB)效果。方法2400例拟接受SGB患者随机均分为两组。SPA组采用SPA法,传统气管旁入路(TPA)组采用TPA法,以相同药物浓度行SGB,比较两组成功率及相关并发症。结果SPA组1164例出现霍纳综合征(成功率97%),多于TPA组的1108例(成功率92%)(P<0.05)。SPA组发生因回血需要再次穿刺及喉返神经阻滞的例数明显少于TPA组(16例vs.98例,24例vs.37例)(P<0.05)。结论SPA法SGB较传统方法具有定位明确、操作简练、成功率高、并发症少等特点。

异丙酚对眼内压的影响(附20例分析)

异丙酚对眼内压的影响（附２０例分析）福建省立医院麻醉科陈彦青李传醋徐进异丙酚是一种新型静脉麻醉药，临床上已广泛应用，但其对眼内压（ＩＯＰ）的影响报道较少，我们随机选择２０例腹部手术病人，观察异丙酚对ＩＯＰ的影响。一、资料和方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，男１２例...

在静吸复合麻醉控制呼吸下颅内肿瘤摘除（附30例报告）

在静吸复合麻醉控制呼吸下颅内肿瘤摘除（附３０例报告）福建省立医院麻醉科陈彦青，李传醋，徐进颅内肿瘤手术要求麻醉平稳，适当控制血压，用药及操作不影响颅内压（ＩＣＰ）．而沿用已久的间断静脉给药法全凭静脉麻醉，存在麻醉深浅指征不够明确、不易调控、气道分泌物...

多弹头自控聚能刀射频治疗肝癌的麻醉性监护

目的 评价多弹头自控聚能刀射频治疗晚期肝癌行麻醉性监护 (MAC)的镇痛效果和安全性。方法 选择无法手术治疗的晚期肝癌或肝转移癌患者 16例 ,常规麻醉前准备 ,麻醉中监测 ECG、BP、HR、SPO2 ,常规鼻管给氧 2～ 3L / min,在 1～ 2 %普鲁卡因局麻下 ,于电极针达肿瘤内部时缓慢静注芬太尼 0 .0 5～ 0 .1mg,异丙酚 2 0～ 5 0 mg。术中观察疗效及心率变化追加芬太尼或异丙酚 ,剂量以不影响患者循环呼吸而又达到制痛制动的目的。结果 本组麻醉手术中平稳 ,安静入睡易唤醒 ,麻醉前后对比 ,HR、BP明显降低 (P<0 .0 5 ) ,但仍在正常范围 ,SPO2 显著升高 (P<0 .0 1)。结论 肝癌行多弹头自控聚能刀治疗时采用 MAC是一种理想的麻醉方法。

1例肝肾联合移植术的麻醉体会

我院于2001年7月成功地对1例46岁、体重46kg的肝肾功能衰竭女性患者进行了肝肾联合移植，至今肝肾功能良好，现将麻醉体会报告如下。

二氮嗪预处理上调Bcl-2/Bax蛋白比值减少缺氧复氧所致体外培养的海马神经元凋亡(英文)

线粒体内膜ATP敏感钾通道(mitochondrial ATP-sensitive potassium channel,mitoK_(ATP)通道)的激活在药物预处理增强神经元对各种损伤的耐受力过程中发挥着重要作用。神经元内含有丰富的mitoK_(ATP)通道,二氮嗪(diazoxide,DZ)为选择性的mitoK_(ATP)通道开放剂,本实验探讨了DZ预处理能否减少缺氧复氧所致的海马神经元凋亡,以及DZ如何调控Bc1-2蛋白和Bax蛋白的表达。原代培养9～10 d的Sprague-Dawley大鼠海马神经元随机分为5组：对照组、DZ Oμmol/L、DZ 30μmol/L、DZ 100μmol/L和DZ 100μmol/L+5-羟癸酸(5-hydroxydecanoate,5-HD)100μmol/L。除对照组外,其他四组神经元自缺氧前3 d开始,每天DZ预处理1 h,连续3 d。体外缺氧4 h,于复氧后24 h,四唑蓝比色法测定海马神经元存活率,annexin V- FITC流式细胞术测定凋亡率,Western blot法检测Bcl-2和Bax蛋白的表达量。结果显示：与对照组比较,缺氧复氧损伤显著降低海马神经元的存活率,升高凋亡率。与其他浓度比较,100μmol/L DZ预处理使神经元存活率升高约15%,而凋亡率降低约12%：Bcl-2蛋白表达增强约60%,Bax蛋白表达下降近30%。5-HD消除DZ对神经元的保护作用。因此,100μmol/L DZ可通过上调Bcl-2蛋白表达,降低Bax蛋白表达,减少缺氧复氧后海马神经元的凋亡。

急性高容血液稀释对犬血脑屏障受损后颅内压和脑组织含水率的影响

目的 研究在血脑屏障(BBB)开放后极端条件下急性高容血液稀释(AHH)对颅内压(ICP)和脑组织含水率的影响。方法 健康杂种犬29只,气管插管机械通气。随机分成四组;A组(对照组,n=2):机械通气60min后处死;B组(BBB完整AHH组,n=10):6％羟乙基淀粉50ml/kg,AHH 60min后处死;C组(BBB开放AHH组,n=10):麻醉后开放BBB,AHH 60min后处死;D组(BBB开放组,n=7):不行AHH,开放BBB 60min后处死。比较CVP、MAP、HR、ECG、ICP和脑组织含水率指标并在光镜下检查脑组织和细胞形态学。结果 B、C组Hct值范围分别由(37±3)％、(36.9±3.7)％降到(19.8±2.8)％、(22.9±2.1)％。A、B组ICP未见明显变化。C、D组AHH后ICP分别由(9.8±2.9)、(10.5±2.0)mmHg降为(8.2±1.7)、(6.5±1.7)mmHg。脑组织含水率四组极为接近,A～D组AHH和BBB是否开放对其未见明显影响。光镜下的形态学分析显示,A、B组无明显细胞变性,C组神经元细胞轻度水肿变性,D组神经元细胞变性较重伴轻度水肿。结论 应用6％羟乙基淀粉AHH对ICP没有显著影响,即使在BBB完全开放的情况下。当BBB开放后,AHH可致神经元和胶质细胞一定程度的损害,故重度颅脑外伤等因素引起脑血流自动调节机制不全时进行AHH应谨慎。

右美托咪定在小儿鼾症手术拔管期的应用

目的观察右美托咪定在全麻小儿鼾症手术苏醒拔管期的临床效应。方法选择3～7岁、ASAⅠ-或Ⅱ级行扁桃体摘除＋腺样体刮除术的患儿60例，随机分为右美托咪定组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。麻醉诱导插管后，工组予以静脉泵入0．4μg/kg右美托咪定，15min输注完；Ⅱ组静脉泵注同样容量的生理盐水。记录入室时（T0）、气管插管即刻（T1）、给药结束后5min（T2）、术毕（T3）、气管拔管即刻（T4）和气管拔管后2min（T5）时的HR、RR和SpO2，记录两组患儿手术结束至拔管的时间，拔管后躁动发生率以及需要处理的病例数。若拔管后患儿躁动评分达到4分以上，予以静脉推注舒芬太尼0．1μg／kg或丙泊酚1mg／kg。结果与Te、T1时比较，Ⅰ组，T2～T5时的BP降低、HR减慢（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅰ组T2、T4、T5时的BP降低、HR减慢（P〈0．05）。Ⅰ组拔管后躁动评分达3分以上者4例（13．3％），Ⅱ组15例（50％）；发生躁动需要处理的患者Ⅰ组3例（10％），Ⅱ组8例（26．7％），Ⅰ组拔管后躁动发生率及发生躁动需要处理的病例少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论右美托咪定可有效预防鼾症手术患儿的术后躁动，提高患儿拔管期的苏醒质量，有利于保障患儿拔管期安全。

罗哌卡因复合右美托咪定肋间神经阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果

目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定行肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者术后的镇痛效果。方法拟行胸腔镜手术患者50例,随机均分为两组:右美托咪定组(DEX组),右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因至30ml;对照组(C组),0.375%罗哌卡因30ml。观察两组患者术后4、8、12、24和48h静息状态和躯体活动(如咳嗽)时的疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分,并观察两组患者术后镇痛维持时间及术后不良反应发生情况。结果术后4、8、12hDEX组静息状态、躯体活动时的VAS评分均明显低于C组(P<0.01),术后4、8、12h Ramsay镇静评分DEX组明显高于C组(P<0.05)。DEX组术后镇痛维持时间明显长于C组(P<0.01),两组均无肋间神经阻滞的相关并发症。结论 1μg/kg右美托咪定可显著增强0.375%罗哌卡因肋间神经阻滞效果,延长胸腔镜术后镇痛时效。