小儿癫痫的长期预后

报告经过临床观察治疗10年以上15岁以下小儿癫痫207例的预后。发作缓解5年以上93例,发作缓解率44.9％,发作缓解5年后复发者7例,复发率为7.5％。癫痫发病前无脑组织损害因素、强直—阵挛性发作、病前智能正常者预后较好,而病前有脑组织损害史、智力低下、小运动型发作、婴儿痉挛症及部分发作继发全身发作者多成为治疗困难的病例,强调合理的抗癫痫治疗及对患儿指导的重要性。

热性惊厥家系分析

目的探讨热性惊厥(FC)的遗传方式和遗传特点.方法对1986～2002年记录较完整的64个多病例FC患者家系进行分析研究,绘制较详细的家系谱,对多病例家系和核心家系进行研究.结果64个多病例FC家系中,发现1个家系有8个FC病例,1个家系有7个,3个家系有6个,4个家系有5个,7个家系有4个,19个家系有3个,30个家系有2个.其外显率为0.62.先证者同胞的患病率为26.5%;患儿父母之一受累为45.3%,其中母亲受累占28.0%;Ⅰ级亲属患病率为34.4%,Ⅱ、Ⅲ级亲属患病率分别为10.9%、4.2%.结论FC存在明显的遗传异质性,其遗传模式呈常染色体显性遗传伴不完全外显性.

秦巴山区精神发育迟滞儿童生物医学因素分析

目的 确定秦巴山区宁强、柞水、安康调查点精神发育迟滞 (MR)儿童的生物医学因素。方法 由心理学专业人员对调查点儿童做智力筛查 ,对筛出的可疑儿童做适应行为评定、智力诊断、相关的实验室检查及病史调查 ,最后由小儿神经科、妇产科及心理学专家进行病例讨论 ,确定MR儿童的病情程度和病因结构。结果 调查 0～ 14岁儿童共计 74 87人 ,发现MR儿童 2 38人 ,其患病率为 3.18% ,显著高于 1987年全国平均水平 (P <0 .0 0 5 ) ;在MR病情轻重构成方面 ,除安康调查点缺乏统计学意义外 (P >0 .10 ) ,宁强、柞水两点主要以轻度MR占大多数 ,分别为 76 .8%、73.9% ,较全国平均水平 (6 0 .6 % )高 (P <0 .0 5 ) ;在已明确病因的MR病因构成方面 ,宁强、安康两点的情况和全国平均水平相似 ,均以产前及产后原因为主 ,而柞水调查点则主要以产时因素为主 (P <0 .0 1) ;在参与构成MR病因的家庭文化环境方面 ,母亲因素占主导地位 :在母亲为智力低下或文化程度低的家庭中 ,MR的患病率显著增高 (P <0 .0 0 5 )。结论 秦巴山区的MR发生情况仍较严重 ,加强围产期保健 ,规范培训乡村医师 ,改善家庭经济文化状况 。

秦巴山区家庭状况对儿童智力发育的影响

目的 研究秦巴山区家庭状况对儿童智力发育的影响。方法 在已进行弱智儿童流行病学调查的基础上 ,对病因未明轻度弱智、边缘和正常儿童用“秦巴山区儿童情况与家庭状况入户调查表”进行入户调查 ;用C WISC量表做智力测验。结果 导致该地区成为弱智高发区的主要危险家庭状况因素 :①父母亲文盲 ;②与儿童交往少 ;③母孕期、婴幼儿期家庭经济条件差 ;④家庭文化条件差 ;⑤婴儿期居室光线昏暗 ;⑥语言刺激少 ;⑦缺乏家庭教育 ;⑧家庭不良社会心理因素。结论 母亲的智力状况、教育水平、家庭生活环境及经济状况等因素影响着秦巴山区儿童的智力发育 ,教育母亲 ,提高母亲的文化水平和改善经济状况是提高当地儿童智力的主要措施。

186例热性惊厥儿童的脑电图分析

目的 :探讨热性惊厥 (FC)时异常脑电图 (EEG)与以后癫的发作 ,与FC的再发及预防性治疗的关系。方法 :记录 186例 4 6岁患儿FC后EEG。结果 :首次EEG异常率为 33 % ;EEG异常率与Ⅰ级亲属的热惊厥史无关系 ;EEG异常率与FC临床特征 (局灶性发作和FC持续时间 >15分钟 )有关 ;首次FC的EEG异常率为 12 % ,随着FC再发次数的增多逐渐增高 ,FC再发 3次以上的患儿中 ,其EEG异常率高达 35 8%～ 5 3 3% ;3岁以内FC儿其EEG异常率不明显 ,3岁以后的FC儿EEG的异常率则逐渐增多 ,有统计意义 ;部分患儿多次EEG检查出现发作性棘波 ,其中 3例随访 4～ 8年 ,最后诊断为癫。结论 :EEG异常率与Ⅰ级亲属是否有FC史无关 ,与FC临床特征有关系 ;FC再发与EEG异常、年龄有明显关系 ;EEG多次异常FC可发展为癫 ;建议预防性治疗。

小儿血清、唾液及脑脊液卡马西平浓度研究

测定了23例小儿服卡马西平(CBZ)达稳态浓度后血清及脑脊液中CBZ水平,并同时测定了8例儿童的唾液CBZ浓度。结果全组患儿血清CBZ浓度平均为7.7±2.5mg/L(3.1～12.7mg/L),脑脊液浓度平均是1.4±0.7mg/L(0.5～3.4mg/L),脑脊液浓度为血清浓度18±3％,二者呈相关关系,r=0.91。8例儿童唾液CBZ平均浓度为2.0±0.9mg/L(1.0～3.6mg/L),唾液浓度为血清浓度17±4％,二者间r=0.96。提示CBZ在脑脊液及唾液中的分布相似。

小儿脑内小脓肿32例临床分析

32例脑内小脓肿均通过头颅CT扫描予以诊断,绝大部分患儿为隐源性感染,首发和主要症状为癫痫发作,缺乏局部神经体征。全部患儿用抗生素治疗,除3例治疗超过3个月外,大部分患儿于2～3个月内停止治疗。

抗生素联用治疗儿童脑内小脓肿46例疗效分析

对46例儿童脑脓肿应用抗生素治疗的疗效及其不良反应进行分析,提示采用青霉素、氯霉素及甲硝唑三联药物治疗对于绝大多数儿童脑内小脓肿有效,认为选择合适的剂量、正确的给药方法和足够的疗程对于保证疗效及避免发生毒副作用是非常重要的。

肝豆状核变性22例临床分析

在1974～1987年收治的22例肝豆状核变性中,以神经系统紊乱为首发症状者15例(68%),以肝病为首发症状者7例(32%)。其中20例查到K—F氏环,5例有溶血性贫血,9例有遗传家族史。提高对本病肝病型的认识,对可疑患儿进行仔细的体格检查和实验室检查及对先证者的同胞和父母进行筛选试验,对于本病的早期诊断有重要意义。

癫痫患儿苯妥英钠治疗剂量与血药浓度关系

苯妥英钠是主要的抗癫痫药物之一,但其在人体内的代谢率有个体差异性,且治疗血浓度与中毒血浓度又很接近,故应用该药治疗癫痫患者时,血药浓度的监测颇为重要。现据我院自1981年～1985年2月对单用苯妥英钠治疗癫痫患儿血药浓度的监测资料,对该药的剂量与血浓度及过量引起中毒等问题,分析讨论如下。

大剂量卡马西平治疗小儿严重癫痫25例疗效及血药浓度观察

对25例严重癫痫患儿采取在血药浓度监测下单用大剂量卡马西平的治疗方法。结果9例患儿发作停止,10例发作减少50%以上。最终所服卡马西平的剂量为每天23～34mg/kg,平均26±6mg/kg,测定末次血药浓度为9.7～16.4mg/L,平均11.7±1.8mg/L。3例患儿出现轻微卡马西平毒副反应,调整剂量后很快消失。

52例小儿化脓性脑膜炎抗生素应用分析

分析了52例小儿化脓性脑膜炎抗生素应用情况及疗效,提示青霉素、氨苄青霉素及氯霉素对于绝大多数患儿仍然有效。认为选择适宜的剂量和采用每日间歇多次快速静脉滴注的给药方法对于保证疗疗效是非常重要的。

短程安定预防高热惊厥的临床观察

短程安定预防高热惊厥的临床观察李瑞林，和光祖，陈征起，何娟，黄绍平西安医科大学第二附属医院（７１０００４）高热惊厥（ＦＣ）是儿科常见急症，其发病率为４％左右，约１／３患儿有复发，１／１０．患儿有３次以上复发，严重的ＦＣ可引起癫痫、智力低下及行为异常等...

苯巴比妥对培养皮层神经细胞作用的研究

在对体外新生大白鼠(0～1d)大脑皮层神经细胞进行原代培养的基础上,分别加入不同浓度苯巴比妥(PB),继续培养3d。观察活细胞形态、计数活细胞及检测细胞DNA,RNA含量。结果显示:高浓度PB(≥60mg/L)对神经细胞生长具有明显抑制作用(P<0.01),高浓度PB(120mg/L)可引起细胞DNA,RNA含量明显减低(P<0.01)。提示高浓度PB对神经细胞存在有毒性作用。

山区儿童精神发育迟滞患病状况分析──秦巴山区宁强试验点调查报告

确定秦巴山区宁强试验点儿童ＭＲ患病率、病情程度及病因结构。采用对全体儿童做智力筛查，对可疑儿童做智力诊断和医学检查的方法。结果表明：①儿童ＭＲ患病率为 ３．２７％、边缘率为 ４．９６％、总现患率为８．２３％，明显高于全国平均水平；②ＭＲ及边缘儿童在试验点的分布呈巢形分 布；③儿童ＭＲ患病率与边缘率随儿童年龄增长呈逐渐增加趋势，７～１４岁儿童的ＭＲ患病率显著 增高，与同类研究报道一致；④轻度ＭＲ占大多数，轻、重型之比约为３：１，和全国调查得出的结果 不同；⑤儿童 ＭＲ病因中产前、产时和产后因素占 ３４． ２９％、不明病因占 ６５． ７１％，和全国调查结果 大为不同。认为，试验点ＭＲ患病率明显偏高，轻度 ＭＲ占大多数，病因不明 ＭＲ颇多。其中，亚临 床克汀病、社会心理文化型 ＭＲ和有主效基因的多基因遗传型 ＭＲ，很可能代表了病因不明 ＭＲ的 绝大多数。

卡马西平负荷量治疗小儿严重惊厥的临床研究

临床上常用苯巴比妥、苯妥英钠及安定等药物紧急治疗小儿惊厥，约８０％患儿可以奏效，余患儿需要采用其他药物或措施。我们用鼻饲或口服卡马西平（ＣａｒｂａｍａｚｅｐｉｎｅＣＢＺ）负荷量的方法，治疗了３４例严重惊厥患儿，其结果报道如下。资料与方法１对象３４例本...