经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术治疗L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症及髂嵴高度对其临床疗效的影响

目的分析L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)应用经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术(PETD)治疗的效果,并探讨髂嵴高度对其疗效的影响。方法择取2019年2月至2022年2月收治的行PETD治疗LDH(L_(5)-S_(1)节段)患者86例,基于髂嵴高度与L_(4-5)椎弓根位置关系进行分组,将髂嵴最高点位于L_(5)椎弓根上边缘下方的48例患者纳入为A组、髂嵴最高点位于L_(4)椎弓根下缘与L_(5)椎弓根上边缘之间的33例患者纳入为B组、髂嵴最高点位于L_(4)椎弓根下缘上方的5例患者纳入为C组。比较3组手术情况及手术前后不同时点[术前(T_(0))、术后1周(T_(1))、术后1、6、12个月(T_(2)、T_(3)、T_(4))]视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果3组手术手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,三组VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)-T_(4)时,3组VAS评分、ODI均低于T_(0)时,A、B组均低于C组(P<0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD治疗L_(5)-S_(1)节段LDH临床疗效显著,髂嵴高度是否高于L_(4)椎弓根下缘水平线会对其临床疗效造成影响。

TRPV4影响软骨细胞退变的初步研究

目的:探讨并验证瞬时受体电位香草素受体4(transient receptor potential vanilloid 4,TRPV4)影响软骨细胞的退变。方法:取新生SD大鼠软骨细胞,甲苯胺蓝染色和阿利新蓝染色鉴定;通过白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)构建体外软骨细胞炎症模型,采用TRPV4抑制剂处理炎症条件下软骨细胞,经荧光定量PCR(real-time PCR,PCR)法检测软骨细胞中TRPV4、基质金属肽酶-13(matrix metallopeptidase 13,MMP-13)、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶-5(A aisintegrin and metalloproteinase with thrombospondin 5,ADAMTS-5)、一氧化氮合酶2(nitric oxide synthase 2,NOS2)、Ⅱ型胶原α1(collagen,typeⅡ,alpha 1,Col2α1)和软骨蛋白聚糖(aggrecan,Acan)mRNA;通过TRPV4不同浓度过表达质粒处理原代软骨细胞,筛选最佳过表达剂量,并经RT-PCR法检测最佳TRPV4过表达剂量下软骨细胞中TRPV4、MMP-13、ADAMTS-5、NOS2、Col2α1、Acan mRNA表达情况。结果:甲苯胺蓝染色和阿利新蓝染色鉴定提取细胞为原代软骨细胞。RT-PCR显示,经TRPV4抑制剂处理后炎症条件下软骨细胞中TRPV4、MMP-13、ADAMTS-5、NOS2 mRNA的表达明显下降(P<0.05),Col2α1 mRNA、Acan mRNA的表达升高(P<0.05);经0.8 ng·μl-1 TRPV4过表达质粒处理的软骨细胞中Col2α1、Acan mRNA表达情况明显下降(P<0.05),NOS2 mRNA的表达升高(P<0.05),MMP-13、ADAMTS-5mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抑制TRPV4的表达能下调软骨细胞退变相关基因表达。

附子复方在类风湿关节炎动物模型中的研究进展

类风湿性关节炎是临床常见的自身免疫性疾病,治疗不当易导致关节畸形、功能丧失,影响患者日常生活。中医药在治疗类风湿疾病中具有独特的优势,附子作为具有抗炎、抗寒冷、免疫调节作用的中草药,其复方在RA的治疗上具有明显的疗效,能够改善症状,但作用机理不明确。文章结合近5年有关附子复方对类风湿关节炎动物模型的实验研究进行综述,为附子复方在类风湿关节炎的防治起到一定的参考作用。

附子含药血清对脂多糖诱导的软骨细胞凋亡的影响及作用机制研究

目的:观察附子含药血清对脂多糖诱导的软骨细胞凋亡的影响,并从线粒体功能角度探讨其作用机制。方法:体外分离培养裸鼠膝关节软骨细胞,通过观察细胞形态和甲苯胺蓝染色进行软骨细胞鉴定。通过脂多糖诱导建立软骨细胞退变模型,并采用实时荧光PCR法测定软骨细胞中白细胞介素-6mRNA、肿瘤坏死因子-αmRNA、基质金属蛋白酶-3 mRNA、基质金属蛋白酶-13mRNA表达量进行模型鉴定。分别按照0.0012mL·g^(-1)、0.0024mL·g^(-1)、0.0048mL·g^(-1)体质量以制备的附子汤剂和0.9%生理盐水(1mL)给SD大鼠灌胃,获取低、中、高剂量附子含药血清及空白血清,经CCK-8法检测含药血清细胞毒性,确定2%含药血清为最佳浓度。取培养的第3代软骨细胞,设置6组,附子低、中、高剂量组及空白血清组分别置于加入含1μg·mL^(-1)脂多糖、2%含药血清、8%FBS的DMEM完全培养基中培养,脂多糖组置于含1μg·mL^(-1)脂多糖的DMEM完全培养基中培养,对照组在DMEM完全培养基中培养,各组均干预24h。干预结束后,检测各组软骨细胞中的ATP含量(荧光发光法)、Casepase-3 mRNA表达量(实时荧光PCR法)、Casepase-3蛋白表达量(Western Blot法)及细胞凋亡率(流式细胞术)。结果:①软骨细胞中ATP含量。各组软骨细胞中ATP含量比较,差异有统计学意义(1.294±0.132,1.000±0.000,1.668±0.092,2.633±0.244,2.056±0.110,1.854±0.107,F=99.725,P=0.000)。脂多糖组的ATP含量低于对照组和空白血清组(P=0.046,P=0.000);附子低、中剂量组的ATP含量均高于空白血清组(P=0.018,P=0.013),附子高剂量组与空白血清组ATP含量的差异无统计学意义(P=0.238);附子低剂量组的ATP含量高于附子高剂量组(P=0.031),附子中剂量组与附子低、高剂量组ATP含量的差异均无统计学意义(P=0.086,P=0.298)。②软骨细胞中Casepase-3 mRNA和Casepase-3蛋白表达量。各组Casepase-3 mRNA表达量比较,差异有统计学意义(0.783±0.020,0.996±0.086,0.929±0.083,0.680±0.189,0.739±0.125,0.656±0.044,F=5.003,P=0.010)。脂多糖组的Casepase-3 mRNA表达量高于对照组(P=0.030),脂多糖组与空白血清组Casepase-3 mRNA表达量的差异无统计学意义(P=0.455);附子低、中、高剂量组的Casepase-3 mRNA表达量均低于空白血清组(P=0.014,P=0.049,P=0.008);附子低剂量组与附子中、高剂量组Casepase-3 mRNA表达量的组间差异均无统计学意义(P=0.512,P=0.779),附子中、高剂量组Casepase-3 mRNA表达量的差异无统计学意义(P=0.355)。各组Casepase-3蛋白表达量比较,差异有统计学意义(0.780±0.031,1.000±0.000,0.963±0.055,0.757±0.011,0.671±0.114,0.669±0.034,F=20.213,P=0.000)。脂多糖组的Casepase-3蛋白表达量高于对照组(P=0.032),脂多糖组与空白血清组Casepase-3蛋白表达量的差异无统计学意义(P=0.455);附子低、中剂量组与空白血清组Casepase-3蛋白表达量的组间差异均无统计学意义(P=0.089,P=0.165),附子高剂量组的Casepase-3蛋白表达量低于空白血清组(P=0.019);附子低剂量组与附子中、高剂量组Casepase-3蛋白表达量的组间差异均无统计学意义(P=0.878,P=0.180),附子中、高剂量组Casepase-3蛋白表达量的差异无统计学意义(P=0.999)。③软骨细胞凋亡率。各组软骨细胞凋亡率比较,差异有统计学意义[(6.460±0.806)%,(17.293±1.143)%,(15.413±0.145)%,(13.383±2.290)%,(11.023±1.950)%,(8.920±0.484)%,F=27.103,P=0.000]。脂多糖组的细胞凋亡率高于对照组(P=0.000),脂多糖组与空白血清组细胞凋亡率的差异无统计学意义(P=0.115);附子低剂量组与空白血清组细胞凋亡率的差异无统计学意义(P=0.105),附子中、高剂量组的细胞凋亡率均低于空白血清组(P=0.003,P=0.000);附子低剂量组的细胞凋亡率高于附子高剂量组(P=0.030),附子中剂量组与附子低、高剂量组细胞凋亡率的组间差异均无统计学意义(P=0.076,P=0.100)。结论:附子含药血清可以抑制脂多糖诱导的软骨细胞凋亡,这可能与其作用于线粒体依赖性Caspase-3信号通路有关。

环状RNA在甲状腺癌中的研究进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤之一。环状RNA(circular RNA,circRNA)是一种高度保守的小分子非编码RNA。近年研究发现,多种circRNA在不同类型甲状腺癌中表达异常,可能在甲状腺癌的发生和发展过程中有重要作用。本文从分子生物学特性综述circRNA在甲状腺癌发生、发展、诊治和预后评估中的研究现状。

电针夹脊穴结合导引治疗功能性腰椎不稳疗效观察

目的探讨电针夹脊穴结合导引治疗功能性腰椎不稳患者的临床疗效。方法纳入2020年5—12月在上海市中医院骨伤科就诊的功能性腰椎不稳患者120例,通过随机数字分组法分为3组,每组40例(对照组1例、其余2组各2例失访)。对照组给予塞来昔布胶囊口服及功能锻炼治疗;电针联合功能锻炼组在所选病灶两侧的华佗夹脊穴进行电针治疗,同时进行功能锻炼;电针联合导引组在选取病变节段两侧华佗夹脊穴施以电针治疗,同时进行导引功法锻炼。3组均连续治疗4周。比较3组患者治疗前及治疗4周、8周、12周后的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能JOA评分和治疗前、治疗12周后的腰椎稳定性相关影像学参数(腰椎矢状位曲度、腰椎活动度及过伸过屈位片椎体滑移距离、角位移),统计3组治疗4周后的临床疗效。结果3组患者治疗4周、8周、12周后的ODI评分、VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),JOA评分均明显高于治疗前(P均<0.05);且电针联合导引组治疗4周、8周、12周后的ODI评分均明显低于其他2组(P均<0.05),JOA评分均明显高于其他2组(P均<0.05),3组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后腰椎矢状位曲度、椎体滑移距离、角位移比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组患者治疗12周后的腰椎活动度均较治疗前明显增加(P均<0.05),且电针联合导引组腰椎活动度明显大于其他2组(P均<0.05)。治疗4周后,电针联合导引组愈显率为100%(38/38),明显高于对照组的53.8%(21/39)和电针联合功能锻炼组的81.6%(31/38),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论电针联合导引治疗功能性腰椎不稳的疗效显著,可以明显减轻患者疼痛,改善腰椎功能,恢复腰椎稳定性。