Erdheim⁃Chester病6例临床及影像学特征分析

目的:探讨炎性髓系肿瘤Erdheim⁃Chester病(Erdheim⁃Chester disease,ECD)患者的临床及影像学特征。方法:回顾性分析2019年3月至2022年2月上海交通大学附属瑞金医院经病理证实的6例ECD患者的临床及影像学资料。结果:6例ECD患者的年龄为11~64岁,其中4例患者的年龄为11~33岁,较年轻;男女比例为2∶1,临床症状以中枢性尿崩(2例)、共济失调(2例)、下肢疼痛(3例)以及眼眶周黄色斑块(3例)为主要特点。6例患者中5例累及骨骼系统;6例均累及骨骼外系统,包括累及皮肤和皮下软组织5例,累及中枢神经系统2例,累及心血管系统2例,累及胸部2例(其中1例伴有肺腺癌),腹膜后巨大肿块和肾脏纤维化改变各1例。6例患者在影像诊断为ECD 2例、眼部黄色肉芽肿1例、其他3例影像不能进行病因诊断。6例患者中2例临床误诊为恶性肿瘤,但未能明确疾病类型。;1例初次行X线检查双下肢假阴性,经CT检查后发现骨质硬化性改变。ECD患者的骨骼系统特征性X线和CT表现为,双侧上下肢骨质硬化,其中1例为下肢对称性,1例为左上肢骨质硬化;非特征性X和CT表现溶骨性骨质破坏,其中1例为颞下颌关节和2例为上颌骨。骨骼外多系统病变(6例)表现为密度、信号、放射性浓聚异常。随访提示,2例预后良好,1例死亡,3例疾病进展。结论:ECD患者多以中枢性尿崩及共济失调为主要症状,伴皮肤黄色肉芽肿及其他皮肤病变等临床特征。影像学表现主要为双下肢骨质硬化,同时伴有全身其他系统多发病变。

双源双能CT在外伤后骨髓水肿中的研究进展

外伤在日常生活中较为常见,选择合适的影像检查方法对有效诊断创伤范围及严重程度具有重要意义。骨髓水肿在外伤后较为常见,若不及时诊断和干预治疗可能会产生相关的并发症和后遗症,如关节疼痛、肿胀、软骨溶解及骨关节炎等,可影响患者的恢复时间或造成患者不可逆转的病情[1-3]。

CT、MRI对肝外恶性梗阻性黄疸的诊断价值

目的 探讨 CT、MRI对肝外恶性梗阻性黄疸的定性定位诊断价值。方法 对 80例肝外恶性黄疸病人行 CT及 MRI检查 ,并进行回顾性分析。结果 MRI对肝外恶性梗阻性黄疸具有相近定位诊断价值。对于显示肝外胆管呈软藤状或枯树状扩张较特异征象 ,MRCP最有意义。在定性上 ,CT、MRI在各段肝外恶性梗阻性黄疸诊断上各有优势。对于肝门段和胰腺上段 ,梗阻胆管部位显示 ,CT、MRI大致相近 ;在胰头段 ,对于显示梗阻胆管部位胆壁增厚 ,胰头增大 ,钩突形态 ,增强薄层 CT显示较好 ,而对于无胰头和钩突增大情况下 ,肿瘤侵及胰头和钩突 ,MRI显示较好。对于胰头癌患者 ,MRCP还可显示较特异的扩张胰胆管呈分离状态 ;对于壶腹区小肿瘤所致梗阻性黄疸 ,在屏气口服造影剂情况下 ,CT薄层扫描有意义 ,辅以低张十二指肠造影。结论 判断肝外恶性梗阻性黄疸部位、性质、侵及范围、切除可能性评估、有无转移 ,CT、MRI检查相互结合 ,必要时辅以其它检查 ,起着决定性诊断作用。

MRI诊断肝门胆管癌的优选方法:DWI,MRCP和冠状多期增强

目的探讨MRIDWI,MRCP和冠状多期动态增强相结合对肝门胆管癌的定性,定位,病变长度和范围,血管侵犯程度,淋巴结转移和可切除性评估的价值。方法22例梗阻性黄疸患者,初诊为肝门胆管癌,采用1.5TMR行肝门常规轴位T1WI,T2WI,DWI,3DMRCP,冠状多期动态增强,延迟期加做一次轴位扫描,所有病例经手术病理证实。结果22例肝门梗阻性黄疸患者在肝门水平DWI见异常高信号,3DMRCP在肝门水平显示胆管截断18例,狭窄4例,22例冠状动态多期增强全部直接显示了病变胆管与"胆管树"的关系,病变胆管局部管腔显示不同程度的环形狭窄,各期均匀强化,以延迟期强化明显,并可直接测量病变侵犯长度。肝门淋巴结肿大6例,部分包绕门静脉5例。结论MRIDWI,MRCP和冠状动态多期增强能够比较直观的,真实地反映肝门胆管癌的影像学特点和大体病理特征,为进一步提高肝门胆管癌的诊断符合率和可切除性评估提供了更多的诊断根据和信息。

试论高校图书馆与大学生文化素质教育

本文从大学生文化素质的概念、内涵，强化大学生文化素质教育的意义和重要性，高校图书馆与大学生文化素质教育的关系，以及为强化大学生文化素质教育，图书馆应尽的义务和责任来论述高校图书馆与大学生文化素质教育的问题。

一种新型图书馆机构管理模式构想

我国图书馆的内部管理,多年来一直沿用传统的模式,除行政机构外,其业务组织机构都是按文献类别到馆后整理加工使用时序设置的。一般分为采访、编目、阅览、流通、期刊、参考咨询等部门。近年来,为适应形势发展的需要,又增加了信息服务、技术服务等部门。随着改革开放的深入,各项工作的重点已转移到经济建设主战场。属于第三产业范畴的图书馆。

我校图书馆组织机构改革尝试

介绍了佛山大学图书馆为适应现代化管理需要而进行的组织机构改革实践，总结了改革成效和出现的问题。为其它高校馆管理体制改革提供了借鉴。

71例青少年鼻咽癌远期生存质量分析

目的 :探讨青少年鼻咽癌根治性放射治疗的远期生存质量的影响。方法 :71例年龄 <1 8岁的青少年鼻咽癌在本科接受放射治疗 ,随访时间超过 1 0年。结果 :1 0年生存率为 57 7%。成年后男性平均身高、体重为 1 67m ,56kg,女性平均身高、体重为 1 54m ,51kg。 1 8人已结婚生育 ,生育的子女未发现异常的发育不良和畸形。无癌生存 41例中 ,后遗症为放射性脑病 3例(7 3 % )、放射性面颈部皮炎 7例 (1 7 1 % )、垂体功能减退 4例 (9 8% )、传导性耳聋 5例 (1 2 2 % )、龋牙 8例 (1 9 5 % )。结论 :青少年鼻咽癌根治性放射治疗对远期生长发育影响不大 ,较合适的剂量为鼻咽部 67～ 68GY ,上颈部 55～ 65GY ,下颈部 45～ 50GY。放射治疗后也要注重康复期的心理治疗。

30例原发于眼眶恶性淋巴瘤的放疗疗效

目的:分析原发于眼眶恶性淋巴瘤的放射治疗方法。方法:30例原发于眼眶恶性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤。Ann-Arbor分期:Ⅰa期21例,Ⅱa期9例。放射治疗剂量30～58Gy,3～6周。结果:1、3、5年局部控制率分别为96.7%、93.3%和90.0%。随诊3、5、10年生存率分别为100%、93.30%和76.7%,5例疾病进展。结论:局部放射治疗是原发于眼眶恶性淋巴瘤有效的治疗方法,放射治疗剂量为34～45Gy,3.5～4.5周;低度恶性放射剂量为30～35Gy,不需行淋巴引流区预防照射。对恶性程度高及有外侵犯者应辅加化疗。

肝硬化和慢性肝炎后小肝癌筛选的有效方法:MR DWI和多期动态增强相结合

目的：探讨MR DWI和多期动态增强诊断肝硬化和慢性肝炎后小肝癌（SHCC）的影像特点和诊断价值。方法：125例肝硬化和慢性肝炎行常规T2WI、T1WI,DWI和4-6期动态增强,所有病例均经手术、介入、定期复查（包括AFP检查）证实。结果：125例肝硬化和慢性肝炎伴再生结节（RN）时DWI未见异常高信号,多期动态增强10例合并动脉期肝脏不均匀强化,静脉期均匀强化,2例合并小动静脉瘘,呈动脉期供血,但静脉期信号不降低。肝发育不良结节（DN）12例14个结节DWI呈等信号或稍高信号,多期动态增强14个结节4个动脉期均匀强化,10个不均匀强化,静脉期及延迟期9个结节信号下降,呈相对低信号,5个结节与肝组织信号一致。28例33个小肝癌结节（SHCC）DWI呈高信号,多期动态增强26个动脉期均匀强化,5个不均匀强化,2个边缘强化,静脉期及延迟期32个信号下降,呈低信号,1个因结节中心合并出血信号未下降,呈等信号,周边信号下降,呈低信号。结论：利用MR DWI和多期动态增强相结合能够比较明确区分RN、DN和SHCC,是肝硬化和慢性肝炎后小肝癌筛选的有效方法,为肝癌的早期发现和治疗提供了明确依据。

现代化进程中的实践与探索──佛山大学图书馆组织机构改革回溯

现代化进程中的实践与探索──佛山大学图书馆组织机构改革回溯陈志仁（佛山大学图书馆）机构改革是图书馆综合改革的一个重要方面，是同行们一直关注和经常讨论的问题。１９９３年广东高校图书馆馆长会议纪要上明确提出：“高校图书馆的组织机构如何调整和组建才能适应管...

支架植入术联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨支架植入联合放疗对中晚期食管癌的治疗效果。方法选择2002年4月～2007年8月在我院进行治疗的80例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用支架植入联合放疗治疗,对照组采用单纯支架治疗,比较两组生存时间和临床症状。结果观察组患者平均生存时间为(9.10±2.75)个月,对照组患者平均生存时间为(4.75±1.80)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后吞咽困难0级、I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为10例、20例、5例、3例和2例,而对照组分别为5例、10例、10例、7例和8例,观察组患者吞咽困难程度改善要好于对照组(P<0.05)。结论联合治疗临床效果优于单纯支架植入,值得推广应用。

中晚期食管癌希罗达加三维适形同期放化疗的近期临床疗效分析

目的探讨口服希罗达增敏联合三维适形放射治疗食管癌的近期疗效、生存期及毒副反应。方法对48例未接受过任何治疗又不能手术的中晚期食管癌作为研究对象，随机分为放疗加希罗达（治疗组）和单纯放疗（对照组）。对照组放射治疗采用体外三维适形放疗，常规分割，即2Gy／次，5@／wk，GTVDT：60－66Gy左右。治疗组放疗同对照组相同，化疗采用希罗达21d为1周期，d1～d14口服2000mg／d，分2次，1次／12h，po，休息7d，共用2-3周期；第1周期化疗在放疗开始当天起。结果48例患者全部完成治疗计划，治疗组和对照组近期疗效分别为91．7％和62．5％，差异有显著的统计学意义（P〈0．05），1a生存率分别为87．5％和75．0％（P〉0．05）。放射性食管炎和骨髓抑制的发生率，两组差异无统计学意义。结论口服希罗达增敏联合三维适形放射治疗可提高食管癌的近期疗效，未增加不良反应，耐受性良好，远期疗效仍需进一步观察。

高校图书馆馆藏特色建设浅议

高校图书馆办馆特色主要体现在馆藏特色、服务特色和管理特色三个方面。文章从建设特色馆藏的意义、措施以及如何围绕特色馆藏开展特色服务。

视觉诱发电位对鼻咽癌放疗患者视功能监测的临床研究

目的 研究视觉诱发电位对鼻咽癌放疗患者视功能的监测。方法 用视诱发电位 (VisvalEvokedPotential ,VEP)检查对 72例鼻咽癌病人放射治疗后视功能的损伤情况。结果 在检查中发现鼻咽癌原发灶靶区剂量 60～ 69Gy者VEP异常率为 2 4 3 %( 9/3 7)。 70～ 86Gy者为 40 0 %( 14 /3 5 )。后者异常率明显高于前者。结论 放射治疗可产生延迟性视功能的损害 ,在鼻咽癌的放射治疗设计中 。

放射治疗后诱发恶性肿瘤26例分析

回顾性分析 2 0年放射治疗后诱发的 2 6例恶性肿患者临床资料 ,其中首发肿瘤包括食管癌 3例、鼻咽癌 13例、鼻腔癌 1例、宫颈癌 9例。放射源用60 Co及深部X射线。取用常规的分割照射 ,照射剂量为DT40～ 90Gy。 2 6例放射治疗后在 3～ 2 0年在原照射部位出现了继发恶性肿瘤 ,其中 3例食管癌继发了纵膈肿瘤。 13例鼻咽癌被继发硬腭鳞癌、扁桃体癌、软腭低分化腺癌。 1例鼻腔癌继发恶性坏死性肉芽肿 ,9例宫颈癌继发了膀胱癌、前列腺癌、直肠癌。

图书馆将成为人们终身教育的学校——知识经济时代图书馆教育试析

图书馆的社会职能最重要的体现是图书馆的教育职能。在社会已进入知识经济时代的今天 ,图书馆教育作为一种新兴的教育种类 ,将以自身的特点、优势、潜在的生命力和发展力 ,成为教育事业最重要的组成部分 。