EarWell耳廓矫形器治疗小儿先天性耳廓畸形的疗效及美学评价

目的:探讨EarWell耳廓矫形器治疗先天性耳廓形态畸形的疗效及美学效果。方法:选取2020年12月-2022年12月笔者医院治疗的100例(120耳)先天性耳廓形态畸形患儿,均采用EarWell耳廓矫形器治疗,最长佩戴8周。比较不同性别、年龄、畸形类型患儿的矫正效果、并发症及美学满意度。结果:整体矫正率为94.17%,并发症总发生率为6.67%,美学总满意度为91.67%;<90 d患儿的矫正率、美学满意度明显高于90~180 d患儿(P<0.05),并发症发生率明显低于90~180 d患儿(P<0.05)。不同性别患儿矫正率、美学满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同类型耳廓形态畸形的矫正率、美学满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EarWell耳廓矫形器治疗先天性耳廓形态畸形的疗效显著,美学效果好,并发症少,年龄越小,矫正及美学效果越好,不同类型耳廓形态畸形的矫正效果存在差异。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭部组织的病理学观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的软腭组织和悬雍垂病理形态学变化。方法 52例OSAHS患者和9例对照组,按体重对OSAHS患者分组,分别测量所有试验对象体质指数(BMI)、颈围、腰围等指标,光镜和电镜观察软腭及悬雍垂病理学改变,应用图象分析技术对软腭组织切片分析,统计脂肪细胞成分构成比。结果①OSAHS超重组、正常体重组、对照组的BMI、颈围、腰围、腰髋比(wrist-hip circumference ratio,WHR)与OSAHS肥胖组差异具有统计学意义;②形态学观察OSAHS患者腭咽组织和悬雍垂组织学存在着相似的病理学改变:光镜下软腭和悬雍垂有明显的脂肪细胞浸润,肌纤维排列紊乱,肌纤维局灶性肥大、萎缩和退变等多形性改变,以萎缩为主;电镜下2组肌纤维局灶性Z线模糊、扭曲和消失,部分呈点状或片状肌纤维断裂,脱髓鞘改变,肌原纤维间有局灶性脂滴浸润;③OSAHS各组图像分析脂肪组织面积与对照组比较差异具有统计学意义,而OSAHS患者组内脂肪组织面积差异无统计学意义;④OSAHS病例中肥胖组和超重组的颈围、腰围、WHR与软腭脂肪组织之间呈正相关;颈围、腰围、WHR和软腭脂肪组织面积比值与呼吸暂停低通气指数(AHI)之间呈正相关;而正常体重组中WHR与软腭脂肪组织之间呈正相关,WHR、软腭脂肪组织与AHI呈正相关。结论 OSAHS患者均存在不同程度脂代谢紊乱,伴有软腭脂肪浸润和腭咽部肌的病理性结构改变,咽部过多的脂肪浸润可能通过改变气道大小、形状和咽壁顺应性促成/加重气道阻塞,从而成为OSAHS发病的重要因素之一。

双叶瓣在修复外鼻肿块切除术后缺损的临床应用

目的 探讨评估应用双叶瓣修复外鼻软组织缺损的外观和功能疗效。方法 所有患者鼻端和鼻翼新生物采用Mohs显微外科切除,所有标本经冰冻切片诊断病变性质和切缘的安全边界,鼻端和鼻翼的缺损采用双叶瓣,覆盖关闭缺损的创面和皮瓣供区。结果 15例鼻端和鼻翼肿瘤患者中良性病变4例,恶性病变11例,其中基底细胞癌9例,鳞癌2例,经双叶瓣修复后,所有患者切口1期愈合,经过3~24个月随访,除1例鼻翼缘向上退缩,其他患者均得到较好的修复,无明显牵拉扭曲,外观自然。结论 双叶瓣是修复鼻端和鼻翼缺损的简单有效的方法,可使鼻外观及功能上得到较好的修复效果。

山口退税下调、物价上涨、人民币升值对我国出口的影响

为进一步控制出口的过。陕增长，缓解我国外贸出口远远大于进口带来的突出矛盾，优化出口商品结构，促进外贸增长方式的转变和进出口贸易的平衡，减少贸易摩擦，2007年6月1813，国务院出台了“关于调低部分商品出口退税率的通知”；2003年6月全国物价明显有抬头趋势，领头羊是粮食价格，几个月后除了粮价，与居民生活密切相关的水、电、房的价格也在上涨，从原材料到下游产品，更多产品涨价接踵而至，社会公众的通货膨胀预期强化，这又形成物价上涨的较大压力；05年7月2113起，我国开始实行以市场供求为基础、参考一篮子货币进行调节、

儿童慢性鼻-鼻窦炎个体化治疗探讨

目的探讨儿童慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的个体化治疗方法。方法回顾性分析本院近10年来收治的189例儿童CRS病例资料,其中93例儿童单纯性CRS,予采取药物保守治疗;57例伴腺样体肥大的CRS中,31例合并腺样体扁桃体肥大,予手术切除双侧扁桃体和腺样体,26例合并腺样体肥大,其中14例手术切除腺样体,12例予药物保守治疗;39例伴鼻息肉的CRS患儿均行鼻内镜鼻窦微创手术。结果 93例单纯性CRS经保守治疗后3个月和6个月检查视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Lund-Mackay评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。57例伴腺样体肥大的CRS中,药物治疗和手术治疗后3个月、6个月检查VAS,Lund-Mackay评分和治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗相同时间的手术治疗组和药物治疗组症状平均分相比,差异也具有统计学意义(P<0.05)。39例伴鼻息肉手术治疗后3个月和6个月VAS检查,Lund-Mackay评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。结论儿童慢性鼻-鼻窦炎的治疗在遵循阶梯性治疗的基础上,要制定个性化治疗方案,单纯性慢性鼻-鼻窦炎主要选择药物保守治疗,合并腺样体和(或)扁桃体肥大的患儿,建议行腺样体和(或)扁桃体切除术,可提高治疗效果。

内镜下行腺样体扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的:探讨内镜下行腺样体、扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的临床效果.方法:选取我院86例OSAHS患儿,简单随机分组分为观察组和对照组各43例.对照组采取持续气道正压通气治疗(非手术治疗),观察组采取内镜下腺样体、扁桃体切除术治疗.治疗3个月后,进行多导睡眠仪(PSG)检查,观察患儿临床疗效,采用OSA-18量表测评患儿生活质量.结果:观察组治疗有效率为93.02%,明显大于对照组的76.74%(P<0.05).两组治疗前后PSG结果的变化幅度比较,观察组AHI下降幅度、最低SaO2上升幅度、SaO2<92%的时间下降幅度均大于对照组(P<0.05).两组治疗前后OSA-18生活质量评分的变化幅度比较,观察组在睡眠障碍、身体症状、白天功能状态以及总分的下降幅度均大于对照组(P<0.05);在情绪不佳、对监护人影响上,两组评分的变化幅度相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后出血率2.33%,两组均无严重并发症.结论:腺样体、扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要病因,进行内镜下手术切除,可明显改善患儿低氧血症,提高患儿生活质量,优于非手术治疗,且术后并发症较少,安全可靠.

鼻中隔缝合和精准微填塞技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果

目的:探讨改进鼻中隔偏曲术后鼻腔填塞,以减轻患者术后痛苦。方法:将87例鼻中隔偏曲患者随机分为两组,A组41例,鼻中隔偏曲矫正术毕采取鼻中隔缝合后双侧鼻腔填塞,B组46例,鼻中隔偏曲矫正术毕采取鼻中隔缝合后偏曲部位微填塞。比较两组患者术后24小时和48小时的鼻部不适感的VAS评分及两组患者术后2周和1月Lund Kennedy评分。结果:B组术后鼻胀痛、头痛、流泪和睡眠困难VAS评分均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访鼻腔粘连、鼻中隔血肿和鼻中隔穿孔Lund Kennedy评分无统计学差异(P>0.05)。结论:鼻中隔缝合后精准微填技术可以代替鼻中隔偏曲矫正术后传统的双侧鼻腔填塞,在减轻患者痛苦的同时保证鼻中隔偏曲矫正的效果。

歪鼻合并鼻中隔偏曲同期整复治疗的体会

目的 探讨歪鼻合并鼻中隔偏曲同期整复手术的可行性.方法 设计鼻小柱基底部至两侧鼻翼缘中部的蝶形切口,掀起鼻下端皮瓣,显露鼻中隔、鼻外侧软骨和鼻骨.对于软骨性歪鼻,分开大翼软骨、鼻外侧软骨和鼻中隔软骨之间连接是矫正的关键;对于骨性歪鼻,处理好鼻骨是矫正的关键.结果 本组共43例患者,随访12～ 24个月,满意38例（88.37％）,基本满意5例（11.63％）.结论 歪鼻合并鼻中隔偏曲联合整形术,可同期解决歪鼻的美容问题和鼻中隔偏曲而引起的鼻功能障碍问题,值得临床推广应用.

高压氧综合治疗突发性耳聋患者的临床疗效

目的 探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）综合治疗突发性耳聋患者的临床疗效.方法选取解放军第一○五医院耳鼻咽喉头颈外科2015年6月至2017年3月收治的突发性耳聋患者80例,按就诊时间顺序分为观察组和对照组,每组40例.对照组予以扩容改善血液流变学、扩血管改善微循环、糖皮质激素、营养神经药物等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予HBO治疗.2组均以10 d为1个疗程,治疗3个疗程后比较2组患者治疗前后听力变化情况及其临床疗效.结果治疗3个疗程后,观察组治愈4例,显效21例,有效10例,无效5例,治疗总有效率为87.5％;对照组无治愈病例,显效5例,有效22例,无效13例,治疗总有效率为67.5％,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.2组患者治疗前全频听力损失值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,经治疗2个疗程后观察组低频听力提高值较对照组明显改善[（37.39±5.77）vs（23.91±4.08）dB,P〈0.05],高频听力提高值2组比较无统计学差异（P〉0.05）.治疗3个疗程后观察组低频和高频听力提高值较对照组均明显改善[低频：（45.99±5.98）vs（36.79±5.72）dB,高频：（19.63±3.94）vs（9.70±2.17）dB,P〈0.05].结论HBO综合治疗全频听力损失突发性耳聋可显著改善患者的听力水平,值得临床进一步推广应用.

鼻内镜下联合低温等离子刀切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤37例

目的回顾性分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点,探讨鼻内镜下联合低温等离子刀切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性。方法在鼻内镜下使用低温等离子刀切除37例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,根据Krouse分级标准:T1期8例,T2期18例,T3期11例。术后鼻内镜下随访4~10年。结果 37例均在鼻内镜下成功使用低温等离子刀切除肿瘤,3例术后复发,再次手术未复发。结论鼻内镜下联合低温等离子刀切除T1-T3期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤安全、微创,术后复发率低。

微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折的疗效分析

目的探讨微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2015年3月—2019年5月解放军联勤保障部队第九〇一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的单纯性颧弓M型骨折患者45例,其中男35例、女10例,年龄16~71岁;左侧30例、右侧15例。均采用微切口闭合复位术治疗。术中通过C臂X线机透视观察骨折对位和颧弓弧度情况,以骨折对位良好和颧弓自然弧度恢复、目测最大张口度明显改善为骨折闭合复位满意;术后3~6个月,通过对比手术前后最大张口度的变化和CT测量双侧颧弓突度差值进行疗效评估,采用视觉模拟量表评估患者满意度,并结合临床和CT表现进行疗效评价。结果45例中,44例经1次复位即获满意效果,另1例经2次复位后满意;无面神经损伤等并发症发生。术后随访3~6个月,CT复查显示45例基本达到解剖复位;最大张口度术前为(2.76±0.37)cm、术后为(3.91±0.15)cm,CT测量双侧颧弓突度差值术前为(4.43±0.28)mm、术后为(0.47±0.09)mm,经配对t检验,差异均有统计学意义(t=23.752、93.281,P值均<0.05)。手术疗效评价为Ⅰ级42例,Ⅱ级3例;依视觉模拟量表评估45例患者满意度为99.50%±2.15%。结论微切口闭合复位术治疗单纯性颧弓M型骨折是一种安全、高效、易于掌握的方法,值得临床推广应用。