化痰通腑逐瘀汤辅助治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的:观察化痰通腑逐瘀汤辅助治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对血小板活性的影响。方法:采用随机数字表法将98例急性缺血性脑卒中患者分为观察组、对照组各49例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用化痰通腑逐瘀汤治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血流指标、血小板活性指标,评估2组临床疗效及治疗安全性。结果:观察组总有效率93.88%,高于对照组79.59%(P<0.05)。2组治疗后脑血流量、脑血容量均较治疗前升高(P<0.05),血流平均通过时间较治疗前缩短(P<0.05),且观察组治疗后脑血流量、脑血容量高于对照组(P<0.05),血流平均通过时间较对照组缩短(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血小板黏附率、血小板活化率较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后血小板活性指标低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰通腑逐瘀汤辅助治疗急性缺血性脑卒中疗效确切,能够降低患者血小板活性,改善脑血流及神经功能,安全性较高。

头痛Ⅰ号方加减治疗偏头痛的疗效及对自由基紊乱的改善研究

目的研究头痛Ⅰ号方加减治疗偏头痛的疗效及对患者自由基紊乱的改善情况。方法选取医院2017年5月—2019年5月收治的偏头痛患者120例,采用随机数字法分为两组。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组加用头痛Ⅰ号方加减治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果两组治疗前偏头疼发作情况组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后发作次数(2.68±1.24)次/月、每次发作时间(3.67±1.54)h、疼痛程度分(1.74±0.76)低于对照组(P<0.05)。两组治疗前超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SOD(107.44±9.10)U/mL水平高于对照组,MDA(4.15±1.41)nmol/L、NO(58.52±8.10)ng/L水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前颅内动脉血流情况组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后颅内动脉血流情况优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(11.67%,7/60)于对照组(8.33%,5/60)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论头痛Ⅰ号方加减治疗偏头痛可改善颅内血流情况,对抗自由基紊乱,且不增加不良反应。

水通道蛋白4与神经系统疾病

1994年由Agre及Verkman团队分别发现脑组织内存在大量特异的水通道蛋白cDNA，进而发现其为水通道蛋白4（aquaporin4，AQP4）。随后大量研究表明AQP4在中枢神经系统（central nervous system，CNS）相关疾病中起着重要的病理生理作用。本文重点综述了AQP4在CNS疾病如脑水肿、视神经脊髓炎、癫痫、抑郁症、神经退行性病等发病机制中的研究进展。

Shh信号通路对脑梗死的保护机制研究进展

脑血管病具有高患病率、高致残率、高病死率、高复发率,其中脑梗死占全部脑血管病的60%-80%,因此对脑梗死的防治尤为重要。虽然近年来对脑梗死的防治取得一定进展,如一级、二级预防及急性期溶栓、神经营养药物、介入治疗等,但效果依然不尽人意。有研究表明,Shh（sonic hedgehog）信号通路在控制胚胎时期神经干细胞的活动及在相关肿瘤的发生中具有重要作用[1-2]。近年来研究表明,

有氧运动康复训练在改善脑梗死后偏瘫患者心肺运动功能中的应用

目的 探讨有氧运动康复训练在改善脑梗死后偏瘫患者心肺运动功能中的应用。方法 采用前瞻性研究,选择温州医科大学附属衢州医院2017年9月至2020年9月收治的86例脑梗死后偏瘫患者,随机分为对照组与干预组,每组各43例。两组均行基础康复治疗,干预组加有氧运动康复训练。在治疗前后,两组患者均行心肺运动试验,并评价其运动功能和日常生活活动能力等情况。结果 对照组治疗后心肺运动试验各项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组治疗后无氧阈、峰值摄氧量、每分钟峰值通气量均显著高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗后无氧阈、峰值摄氧量、每分钟峰值通气量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后Fugl-Meyer评定量表(FMA)上肢部分、下肢部分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后Barthel指数显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后FMA量表和Barthel指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在基础康复治疗的同时,加以有氧运动康复训练可有效改善脑梗死后偏瘫患者心肺运动功能,促进患者恢复。

高血压合并腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨高血压合并腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素。方法选择2018年1月~2021年1月衢州市人民医院神经内科收治的原发性高血压患者159例,依据是否并发腔隙性脑梗死分为单发组97例,并发组62例。并发组又根据认知功能情况分为认知正常组47例,认知障碍组15例。收集患者一般临床资料,行简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知功能。分别行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果并发组入院时MMSE评分明显低于单发组[(22.65±2.14)分vs(29.68±2.52)分,P<0.01],认知功能障碍比例明显高于单发组(24.2%vs 6.2%,P<0.01)。认知障碍组饮酒、高血压病程、冠心病、颈部血管斑块、脑动脉硬化、夜间平均收缩压、24 h脉压明显高于认知正常组,年龄、受教育年限、昼间平均舒张压、夜间平均舒张压和24 h平均舒张压明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、受教育年限、颈部血管斑块、夜间平均收缩压是高血压并发腔隙性脑梗死的独立影响因素(OR=3.597,95%CI:1.656~8.265,P=0.001;OR=0.462,95%CI:0.266~0.966,P=0.035;OR=3.792,95%CI:1.655~9.034,P=0.002;OR=2.257,95%CI:1.070~4.358,P=0.028)。结论年龄、受教育年限、冠心病、颈部血管斑块、夜间收缩压是高血压伴腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的主要影响因素。

金丝桃苷保护大鼠脑缺血再灌注损伤的机制研究

目的探究金丝桃苷(hyperoside,Hyp)对脑缺血再灌注大鼠脑组织的保护作用及相关机制。方法采用线栓法建立大脑中动脉闭塞/再灌注(middle cerebral artery occlusion/reperfusion,MCAO/R)大鼠模型,分成假手术组、模型组、Hyp低、中、高剂量组(30,60,120 mg·kg^(−1))。持续给药14 d后,采用Zea Longa法对大鼠进行神经功能评分,并测定脑含水量。TTC染色法测定大鼠脑梗死体积,ELISA检测炎症相关因子,HE染色观察大脑海马CA1区神经元病理形态,TUNEL染色观察大鼠脑组织细胞凋亡程度,Western blotting检测TLR4和COX-2以及凋亡相关蛋白的表达。结果Hyp干预能够显著改善MCAO/R大鼠Zea Longa评分(P<0.05),减少脑含水量和脑梗死体积,显著降低炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、ICAM-1以及VCAM-1)的表达(P<0.05或P<0.01),并且有效改善海马CA1区神经元的病理学改变和凋亡情况,显著抑制TLR4、COX-2、NF-κB、caspase-3、caspase-9以及Bax蛋白的表达(P<0.05或P<0.01),上调Bcl-2蛋白的表达(P<0.05)。结论Hyp对脑缺血再灌注损伤的保护作用与抗炎、抗凋亡以及抑制TLR4/COX-2信号通路有关。

丁苯酞软胶囊联合阿司匹林+阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果

目的探讨丁苯酞软胶囊联合阿司匹林+阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果及对血清β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)表达的影响。方法选择本院于2020年1月—2021年9月收治的AIS患者74例,以掷硬币法分为研究组与对照组,每组37例,对照组给予阿司匹林+阿替普酶治疗,研究组在对照组基础上增加丁苯酞软胶囊,比较2组血清指标、神经功能缺损(NIHSS)情况、认知功能及生活能力评定(Barthel)指数。结果研究组β2-MG、Hcy、Cys-C表达水平均低于对照组,认知功能评分均高于对照组;对照组治疗后认知功能低于治疗前;治疗后1周、2周、1个月,研究组NIHSS评分低、Barthel指数高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上增加丁苯酞软胶囊,能够明显改善患者β2-MG、Hcy以及Cys-C表达水平,促进患者神经功能恢复。