口含康复新液冰块在预防造血干细胞移植病人口腔黏膜炎中的应用

目的:探讨口含康复新液冰块在预防造血干细胞移植病人口腔黏膜炎中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月南昌大学第一附属医院收治的80例造血干细胞移植病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组与观察组各40例。对照组给予口含生理盐水冰块干预,观察组给予口含康复新液冰块干预,比较两组病人口腔黏膜炎发生情况、不同阶段并发口腔黏膜溃疡个数、疼痛评分。结果:观察组病人口腔黏膜炎0级占比高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级占比低于对照组;预处理期、低细胞期、恢复期、出仓后并发口腔溃疡个数少于对照组;干预后1 h、4 h、24 h、48 h疼痛评分低于对照组(均P<0.05)。结论:口含冰冻康复新液对异基因造血干细胞移植病人术后口腔黏膜炎的预防效果比常规方式好,可有效预防病人口腔黏膜炎及口腔溃疡发生,减轻病人疼痛。

基于IHC标志物和IPI评分的弥漫大B细胞淋巴瘤预后模型的建立和临床意义

目的:回顾性分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征、生存期,检测预后相关标志物,建立临床因素与生物标志物相结合的Nomogram预后模型。方法:选取南昌大学第一附属医院2014年1月至2019年3月收治的137例DLBCL患者,免疫组织化学染色检测GCET1、LMO2、BCL-6、BCL-2和MYC蛋白表达,并分析这些蛋白对患者生存和预后的影响,单因素和多因素分析用于逐步筛选Nomogram模型中的预后因素,最终根据多因素分析结果建立Nomogram模型。结果:GCET1蛋白表达阳性多见于Ann Arbor分期I/II期患者(P=0.011)。LMO2蛋白表达阳性患者与阴性患者相比较少出现B症状(P=0.042),且能获得更好的近期疗效(P=0.005)。LMO2蛋白表达阳性患者总生存(OS)时间显著长于阴性患者(P=0.018),但LMO2蛋白表达与无进展生存(PFS)时间无显著相关(P>0.05),而GCET1蛋白表达与OS、PFS时间均无显著相关。多因素分析结果显示,Nomogram模型包括IPI评分、BCL-2蛋白、MYC蛋白、LMO2蛋白和利妥昔单抗5个预后因素。Nomogram模型预测4年OS率的C指数为0.847,校准曲线显示列线图预测与实际预后有良好的一致性。结论:结合临床因素和免疫组织化学染色标志物的Nomogram模型有较好的区分度和校准度,为DLBCL的预后评估提供了有效工具。

59例成人EB病毒相关噬血细胞综合征临床特点和预后分析

目的:分析成人EB病毒相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)患者的临床特点和预后危险因素,提高对该疾病的认识和诊治水平。方法:对2013年1月至2018年8月间南昌大学第一附属医院诊治的EBV-HLH 59例成人患者的临床特点和生存资料进行回顾性综合分析。结果:59例患者中以发热(100%)、肝功能异常(91.5%)最常见,皮疹(1.7%)、神经系统症状(3.4%)少见;血清铁蛋白升高(96.6%)、乳酸脱氢酶(LDH)升高(96.6%)、白蛋白(Alb)下降(93.2%)及可溶性CD25(s CD25)水平≥2400 U/ml(92.3%)均比较常见。本组患者中位生存时间为2.5±0.7个月,1、3、6、12个月总体生存率分别是69.5%±6.0%、44.7%±6.6%、23.9%±5.8%和19.7%±5.5%。生存资料单因素分析显示,初诊时EBV-DNA拷贝数≥5×10^5拷贝数/ml(P=0.028)、LDH水平≥600 U/L(P=0.012)、Plt计数<20×10^9/L(P=0.022)的患者预后更差,系统使用HLH-94/2004方案治疗能有效改善EBV-HLH患者预后(P<0.001)。多因素分析显示,LDH水平≥600 U/L(P=0.01)、Plt计数<20×1~09/L(P=0.013)、未系统使用HLH-94/2004方案治疗(P<0.001)均是影响患者生存时间的独立预后不良因素。结论:EBV-HLH患者病情凶险,早期死亡率高,初诊时EBV-DNA拷贝数≥5×10^5/ml、LDH水平≥600 U/L、Plt计数<20×10^9/L的患者预后不良,HLH-94/2004方案治疗能有效改善患者生存情况,应尽早系统治疗。

NK细胞的生物学特性及其在B细胞淋巴瘤应用中的研究进展

B细胞淋巴瘤是一组起源于淋巴组织、具有不同临床表现和生物学特征的恶性增殖性疾病,可发生于身体任何部位,占全部淋巴瘤的80%以上。NK细胞是固有免疫系统的重要组成细胞,无需预先致敏就可对肿瘤和被病毒感染的靶细胞产生快速应答,在机体免疫的早期发挥重要的监视作用。有研究表明,NK细胞在B细胞淋巴瘤的发生、发展及治疗中一直起到重要的作用,临床上可通过改善和提高NK细胞功能来抑制B细胞淋巴瘤的发生发展。本文就NK细胞的生物学特性及其在B细胞淋巴瘤中的作用和应用作一综述。

microRNA在多发性骨髓瘤的诊断、预后和靶向治疗中的研究进展

细胞分子遗传学尤其是microRNA在疾病发生发展过程中有着重要作用.在不同疾病中miRNA具有特定的表达谱,它可精确调控细胞内靶基因和多种信号通路表达,维持机体生理稳态.多发性骨髓瘤(multiplemyeG loma,MM)患者有一系列异常表达的miRNA,其表达水平与肿瘤细胞增殖、染色体畸变、恶性转化有关.且miRG NA表达水平对MM早期的鉴别及监测疾病复发,精准靶向治疗,降低耐药性等均有指导意义.miRNA结合RNA干扰技术有望提高其在MM靶向治疗中的效率及诊断精确度,构建以miRNA为基础的细胞分子遗传学与传统预后分期系统相结合的预后评估体系有望成为未来热点.

噬血细胞综合征患者肝功能损害的临床特点分析

目的:研究噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患者肝功能损害的临床特点。方法:回顾性分析本院92例HPS患者肝功能损害相关的临床资料,探讨肝功能异常的特点及其和HPS患者生存的关系。结果:92例HPS患者均有不同程度的肝功能异常,以轻、中度损害为主。肝功能损害主要表现为乳酸脱氢酶(LDH,89.13%)和天门冬氨酸氨基转氨酶(AST,64.13%)明显升高,白蛋白(ALB,90.22%)显著下降,总胆红素升高以直接胆红素(DBIL,59.78%)为主,伴活化部分凝血活酶时间(APTT,76.09%)以及凝血酶原时间(PT,67.39%)的延长。风湿免疫组患者的ALB水平较感染组、肿瘤组、不明原因组患者均明显增高(P<0.05、P<0.05和P<0.01),感染组患者ALB水平较不明原因组患者明显增高(P=0.007)。感染组患者的Fbg水平较肿瘤组、不明原因组、风湿免疫组患者均明显降低(P<0.05、P<0.05和P<0.05)。将HPS患者进行肝功能Child-Pugh分级,A级组患者的生存率明显高于B级组和C级组。单因素分析显示,LDH≥2000U/L、ALB<30g/L和PT≥15.1s的患者预后更差(P<0.05、P<0.01和P<0.01);多因素分析显示,ALB<30g/L是影响患者生存的独立不良预后因素(P<0.001)。结论:HPS患者普遍存在肝功能损害,主要表现为LDH和AST水平升高以及ALB水平降低。肝功能损害程度可能与HPS的病因及预后相关,LDH≥2000U/L、ALB<30g/L和PT≥15.1s的HPS患者预后更差,临床上应尽早给予积极治疗。