武汉大学中南医院住院医师规范化培训临床技能考核结果分析

目的分析武汉大学中南医院住院医师规范化培训(以下简称“住培”)第一阶段技能考核成绩及其影响因素。方法收集2021级202名住院医师在2021年4月第一阶段技能考核成绩。利用单因素分析及logistic回归分析评估住院医师考核合格率的主要影响因素。结果住培医师考核合格率为68.32%。单因素分析结果显示,学员轮转科室和基础教育背景合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,985院校的住培学员考核合格率高于基础教育背景为普通本科院校的住培学员(OR=2.604,95%CI:1.198~5.658,P<0.05)。非临床科室的住培学员考核合格率低于非手术科室的住培学员(OR=0.194,95%CI:0.074~0.504,P<0.05)。不同轮转科室住培学员考核合格率在第一项、第二项、第三项和第四项考核项目中差异有统计学意义(P<0.05)。多组间两两比较,在第一项考核项目中,非手术科室学员合格率高于非临床科室(P<0.017)。在第二项考核项目中,手术科室和非手术科室学员合格率均高于非临床科室(P<0.017)。结论住院医师考核合格情况可能与其本科基础教育背景和培训轮转过程有关。培训基地须根据存在的问题采取相应的对策,加强过程管理,提升培训质量。

国省道施工中的路基与路面材料选择探究

国省道施工中,路基与路面材料的选择与应用显得尤为关键,因其决定了道路的性能、持久性和安全系数。研究涉及从基础的施工技术概念到具体的路基与路面材料的种类与特性、优缺点以及匹配性、不同公路等级对路基路面的适应性要求四个方面。此外,通过综合研究,深入探讨了两者的相互作用及协同效应,同时对现代施工技术如何影响材料选择进行了探讨。最后,通过国内外的优秀案例进行对比和借鉴,为今后的道路施工提供有价值的参考。 。

高浓度花生四烯酸诱导ECV304细胞凋亡

目的 :探讨花生四烯酸是否能诱导人膀胱癌细胞ECV30 4凋亡及其可能机制。方法 :噻唑蓝 (MTT)法检测细胞存活率 ,比色法测定乳酸脱氢酶 (LDH)释放率 ,硫代巴比妥酸法测定细胞脂质过氧化产物丙二醛 (MDA)含量 ,Hoechst 332 5 8染色观察凋亡细胞核形态变化。结果 :ECV30 4细胞在 80～ 1 6 0 μmol·L-1 花生四烯酸作用 2 4h后 ,细胞存活率明显下降 ,LDH释放率和细胞MDA含量显著增加 (P <0 .0 1 )。经 1 6 0 μmol·L-1 花生四烯酸处理 2 4h后的ECV30 4细胞呈现典型的凋亡核固缩表现 ,琼脂糖凝胶电泳显示DNA凋亡梯带。结论 :80～ 1 6 0 μmol·L-1 的高浓度花生四烯酸能诱导ECV30 4细胞凋亡 ,脂质过氧化作用参与了花生四烯酸致ECV30

医学国际学生教育质量保障对策研究

随着中国综合国力的不断增强,越来越多的国际学生选择来中国留学。医学教育已逐渐成为我国国际学生教育的一个重要展示窗口,并从侧面反映了我国高等教育卓越的竞争力。来华国际学生的教育是一项具有挑战性的工作,尤其是医学国际学生教育质量的问题一直深受关注。目前我国对医学国际学生的教学与管理仍然存在问题。如何提升国际学生医学教育质量是众多顶尖大学想要探索的问题之一。文章以武汉大学医学部国际学生教育为例,介绍了武汉大学医学专业国际学生教育的基本概况,得出了五点医学国际学生教育质量保障对策:完善国际学生入学资质筛查;结合医学国际学生特点,提高教学质量;重视学术研究,提高国际学生学术竞争力;加强教育管理,提高国际学生素质;丰富教学手段,优化教学方法,以期对其他高校医学专业国际学生管理提供借鉴。

大鼠急性肺损伤时iNOS mRNA和eNOS mRNA表达的时相变化

目的 :观察内毒素性急性肺损伤时肺组织中一氧化氮 (NO)和一氧化氮合酶mRNA的时相变化 ,并探讨其相互关系。方法 :用内毒素 (LPS)复制急性肺损伤模型 ,分别测定 0 .5 ,1,2 ,3,4h各组肺组织NO和丙二醛 (MDA)的含量 ;用原位杂交方法检测各组大鼠肺组织中诱导型一氧化氮合酶mRNA(iNOSmRNA)和内皮型一氧化氮合酶mRNA(eNOSmRNA)的表达水平。结果 :大鼠给予LPS后 ,①肺组织MDA含量随时间延长而逐渐增加 ,不同时点的均值互有差异 (P <0 .0 5 ) ,并且均显著高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;②各时点肺组织NO含量和iNOSmRNA表达量均显著大于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,并且均在 2h时达到高峰 ,以后呈下降趋势。二者的变化呈显著正相关 (P <0 .0 1) ;③ 2h前 (含 2h)肺组织MDA含量随iNOSmRNA表达增加所致的NO产量增多而增加 ,2h后二者变化趋势相反 ;④各时点肺组织eNOSmRNA表达量与正常对照组比差异均无显著性。结论 :内毒素性急性肺损伤时 ,肺组织iNOSmRNA大量表达 ,导致内源性NO爆发式产生 ,从而介导肺损伤。NO产量在静注内毒素后 2h达到高峰 ,以后呈下降趋势。

OSCE考核模式在临床医学专业型硕士培养中的应用研究

为了使研究生能够在相对较短的时间内获得较全面的医学知识和丰富的临床经验,多层次、多角度的培训内容对提高研究生临床技能规范化培训质量有重要意义。客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观评价临床能力的方法,文章介绍的经改良后建立科学、合理的OSCE考核与评价机制,可有效调动学生的学习积极性,教学效果良好。

丹参对大鼠内毒素肺损伤的保护作用

目的 探讨丹参对内毒素肺损伤的保护作用。方法 选用SD大鼠 6 3只 ,随机分为对照组、肺损伤组、丹参防治组。 3组动物根据注入内毒素时间不同分为 1、2、4h组。丹参防治组按 10g/kg体重经股静脉注入丹参 ,15min后再按 5mg/kg体重注入大肠杆菌内毒素 ;肺损伤组用生理盐水代替丹参 ;对照组中丹参和内毒素均以生理盐水代替。放血处死大鼠检测血浆P -选择素和可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)。结果 ①肺损伤组及丹参防治组血浆P -选择素均较对照组增高 (P <0 .0 1) ,其中第 2、4h丹参防治组血浆P -选择素较肺损伤组减低 (P <0 .0 1) ;②肺损伤组血浆sICAM 1较对照组增高 (P <0 .0 1) ,第 2 ,4h丹参防治组血浆sICAM 1较肺损伤组减低 (P <0 .0 1) ,其中第 4h丹参防治sICAM 1与对照组差别已无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 丹参可能通过抑制P -选择素、ICAM 1介导的炎性细胞肺部浸润而减轻内毒素所致的肺损伤。

阶梯式培训在外科手术机器人教学中的应用探究

目的:探讨手术机器人教学过程中使用阶梯式培训的可行性和效果。方法:招募50位外科规培住院医师,随机分为2组。使用达芬奇手术模拟器(d V-Trainer)上的Match board 2的练习测定两组的初始水平。随后,A组直接在d V-Trainer上进行3小时Match board 2和5小时Thread the Rings 1练习;B组经过基础训练、腔镜基础训练、虚拟仿真训练后等阶梯式系统培训,然后在机器人模拟器上进行8小时操作,由d V-trainer自动评估系统对两组操作质量进行综合评估,进行组间比较以检验两种培训模式的效能。结果:两组Match board 2的起始水平为:(253±56) vs(236±45)(P=0. 765,方差分析),差异无统计学意义。A组培训后Match board 2的水平为(574±43),B组为(1054±67),差异有统计学意义(P=0. 002,方差分析); A组培训后Thread the Rings 1的水平为(454±67),B组为(971±90),差异有统计学意义(P=0. 001,方差分析)。结论:和直接上机训练相比,阶梯式培训的方法可以显著提高学员手术机器人操作水平,更符合手术机器人的学习曲线。

地塞米松对急性肺损伤大鼠肺组织iNOS mRNA表达的影响

目的 观察地塞米松对内毒素性急性肺损伤肺组织的影响 ,并探讨其机制。方法 30只SD大鼠随机分为 3组 ,即正常对照组、损伤组和地塞米松组。用内毒素复制急性肺损伤模型 ,地塞米松组同时注射内毒素和地塞米松 ,注射后 2h处死动物。观察形态学变化并分别测定一氧化氮 (NO)和丙二醛 (MDA)的含量 ;用原位杂交方法检测各组大鼠肺组织中诱导型一氧化氮合酶mRNA(iNOSmRNA)的表达水平。结果 损伤组肺组织MDA、NO含量和iNOSmRNA表达量较正常对照组显著增加 (P <0 .0 5 ) ;地塞米松组肺组织MDA、NO含量和iNOSmRNA表达量明显低于损伤组 (P <0 .0 5 )。结论 内毒素性急性肺损伤时 ,肺组织iNOSmRNA大量表达 ,导致内源性NO爆发式产生 ,从而介导肺损伤。

Na^+/H^+交换体阻滞剂在培养乳鼠心肌细胞/复氧损伤中的保护作用及其机制

目的:探讨在缺氧/复氧损伤中Na+/H+交换体阻滞剂在不同时相用药的心肌细胞保护作用及其机制。方法:应用乳鼠心肌细胞建立心肌缺血-再灌注(I/R)损伤模型,实验分为对照组、缺氧/复氧全程给药组(EIPA-I组)、复氧前给药1组(EIPA-R1组)和复氧前给药2组(EIPA-R2组)进行缺氧/复氧处理,动态检测单个心肌细胞在缺氧/复氧时细胞胞质Ca2+浓度(即[Ca2+]i)的变化及细胞挛缩程度,并观察细胞的存活率。结果:EIPA-I组和EIPA-R2组显著抑制了[Ca2+]i上升及细胞的挛缩,并提高了细胞存活率。结论:在复氧前给予增大剂量的EIPA与缺氧时常规剂量用药同样有效地抑制复氧期Na+/H+的交换,减轻细胞内钙超载,抑制细胞的挛缩,提高心肌细胞的存活率。

2005年心肺复苏指南在中国急诊医学书籍中内容更新的调查

目的 探讨中国急诊医学书籍中关于心肺复苏术内容的更新程度能否跟上国际心肺复苏研究的步伐.方法 以2005年美国心脏协会心肺复苏术指南中的知识点为标准,自行设计调查表,对2006年3月至2009年12月期间中国出版的,针对专业医务人员的急诊医学书籍中心肺复苏术操作描述进行调查分析.结果 本次研究调查分析了自全国23个出版社的45本针对专业医务人员的急诊医学书籍.在心肺复苏术基本操作流程的完整性上,2008～2009年出版的书籍（81.8%） 高于2006～2007年出版的书籍 （34.8%）,差异有统计学意义.而在系统完整性和未更新的知识数量上不同年份间比较差异无统计学意义.其中未更新的知识点几乎存在于心肺复苏术操作的每个环节,主要集中体现在以下三方面：①仍延用2000年心肺复苏术指南中的操作标准或更早的标准;②国内的一些特殊方法;③同一知识点描述的前后矛盾或含糊不清.其中未更新率最高的四项操作依次是：人工呼吸通气量 （61.5%）、判断意识方法（50.0%）、胸外按压定位（45.0%） 和判断呼吸时间（43.5%）.结论 中国急诊医学书籍的整体编写质量上有了很大的提高,但细节上仍有待进一步完善,特别是在对国际心肺复苏术指南的更新程度上并没有做到及时和完整,仍有较多未更新的知识点存在.

毒鼠强急性中毒的早期诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨毒鼠强中毒的早期诊断与治疗方法。方法对2001年1月～2005年8月收治的急性毒鼠强中毒18例进行分析。结果治愈14例,病人清醒后自动出院3例,死亡1例。结论毒鼠强中毒救治成功的关键是从病人接触史、临床表现、毒物鉴定入手,进行早期诊断,采取早期洗胃、吸氧、辅助呼吸、净化血液、及时抗惊厥和应用二巯基丙磺酸钠等综合治疗。

“四证合一”模式下住院医师规范化培训探析

目的探讨"四证合一"模式对住院医师规范化培训的影响。方法随机抽取参加规培的100名专业型研究生学员进行问卷调查,问卷调查内容包括学员的基本信息、学员的环境信息、规培的制度设计、规培的效果分析、规培学员的意见和建议,运用SPSS 22.0软件对调查结果进行统计学分析。结果学员对住院医师规范化培训的印象总体比较积极。规范化培训对巩固学员理论知识,提高临床实践能力及专业技能有较好的作用。同时,规培学员中也存在学习冲突、就业等实际问题,需要进一步梳理解决。结论针对性优化培训方案,加强规培研究生临床思维与人文精神的培养,可以为进一步完善规培制度提供参考。

提高住院医师规范化培训质量的有效因素认知调查与分析

目的:调查目前住院医师规范化培训现状,并对规培存在的问题提出建议。方法:采用现场发放问卷的方法对200名住院医师进行无记名调查。将调查内容分为规培效果及规培质量影响因素两个模块。结果:绝大部分住院医师认为规培提高了临床实践能力,并认为带教老师的能力及带教方法是影响规培质量的关键;规培考核如客观结构化临床考试模式(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)是促进规培的有效措施。结论:推行导师制度及科学评价体系、重视规培带教工作、提高带教老师的教学水平、提高科研能力、合理使用微信平台及加大规培考核是提高住院医师规培质量的保证。

RUNX3蛋白在肝癌组织中的表达及与临床病理因素的相关性研究

目的：研究分析人类runt相关转录因子3（RUNX3）蛋白在肝癌组织中的表达变化及其临床意义。方法采用免疫组化法对84例肝癌组织标本（肝癌组）及40例癌旁组织标本（癌旁组）进行染色观察，比较RUNX3蛋白在2组标本中的表达变化，并分析RUNX3蛋白在肝癌发生、发展中的作用。结果肝癌组织中RUNX3蛋白阳性表达率高于癌旁肝组织（χ^2＝14．849，P＜0．05）。Ⅰ＋Ⅱ期肝癌患者的RUNX3蛋白阳性表达率高于Ⅲ＋Ⅳ期患者（χ^2＝5．601，P＜0．05）；高、中分化患者的RUNX3蛋白阳性表达率为75．56％显著高于低分化患者的17．95％（χ^2＝8．697，P＜0．05）；未发生淋巴结转移患者的RUNX3蛋白阳性表达率高于发生淋巴结转移患者（χ^2＝7．571，P＜0．05）；而不同年龄、性别、肿瘤部位、组织学类型、肿瘤大小、是否存在包膜、是否存在门脉癌栓患者RUNX3蛋白阳性表达率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肝癌组织中RUNX3蛋白表达较癌旁组织下调，并且与肝癌的分期、分化程度、淋巴结转移有关，RUNX3蛋白下调表达与肝癌的发生、发展具有一定的关系。

常态化疫情防控形势下临床实习教学探索

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情冲击下,在线教学逐渐走向“常态化”,临床实习面临着巨大挑战。为保证临床实习质量,以基础主干课程和临床主干课程老师组建线上实践教学团队,根据临床实习大纲,按照教学计划,利用珞珈在线、超星学习通、腾讯会议、腾讯课堂及QQ等软件平台完成临床实习教学,并形成一名主讲教师加一名助教的“双师”教学模式。随着防疫“常态化”需要,已经逐步完善临床实习模式,同时实现了“线上线下、同步异步”相结合的混合式临床教学。

教师创造性教学行为对“5+3”一体化医学人才科研创新能力的影响

目的探索教师创造性教学行为对“5+3”医学生科研创新能力的影响。方法采用问卷方式,对116名“5+3”一体化医学生进行教师创造性教学行为和学生科研创新能力现状调查。结果尽管实际参与率偏低,大多数学生有意愿参与科研创新训练且参与后的学生反馈较好;多数学生对课堂相关教师创造性教学行为有强烈需求。结论课内课外多形式的教师创造性教学行为能有效提高“5+3”医学生科研创新能力。

翻转课堂在医学教育中的应用

随着我国教育方式的不断改革,作为一种新兴的教育策略,翻转课堂在医学教育领域受到的关注日益增多,诸多证据显示其能提高学习成果。在这种教育模型中,课堂和作业的顺序是相反的。处于信息时代背景下的教育模式影视而生,像微课教学、慕课教学以及翻转课堂等方式,被广泛应用于医学教育中。而翻转课堂作为我国教育行业一种先进的教学观念,教师需要转变以往教学课堂内外的时间模式,并将学习的决定权以及主动权,交还到学生的手上。此种教学理念已经逐渐成为当今教学的全新引导方法。教师通过使用翻转课堂教学理念,可以重点培育学生的创新能力以及主动能动性,并让学生在掌握一定知识内容以及学习能力的前提上,最大化学生的课外预习时间,从而提高课堂教学的有效性。