床旁无创血流动力学监测在新生儿胃肠道手术围手术期管理中的应用效果评价

目的探讨床旁无创超声心输出量监测仪(USCOM)在指导新生儿胃肠道手术围手术期血流动力学管理中的应用价值。方法纳入2017年1月至2020年12月厦门市儿童医院新生儿科收治的胃肠道手术后发生血流动力学改变的新生儿75例,其中2017年1月至2018年12月非USCOM组34例,主要根据心率、血压、血气乳酸等临床指标评估术后患儿血流动力学状态;2019年1月至2020年12月USCOM组41例使用USCOM协助评估术后患儿血流动力学状态;另设40例为对照组,主要为病情稳定的新生儿高胆红素血症患儿。USCOM组及对照组使用USCOM检查,记录心排出量(CO)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR),对比USCOM组术前及术后、USCOM组与对照组CO、CI、SVR变化,对比USCOM组术前及术后心率、血压、乳酸变化,并比较分析USCOM组与非USCOM组血管活性药物剂量和术后首次使用时间、术后首次扩容时间、扩容量、术后24 h无尿或少尿发生率、住院时间。结果USCOM组术前CO、CI、SVR、心率、血压与对照组及术后12 h相比差异无统计学意义(P<0.05)。USCOM组术后1 h CO、CI较术前明显下降,乳酸较术前明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);USCOM组术后1 h SVR较术前增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。USCOM组术后12 h CO、CI较术后1 h明显增高,SVR较术后1 h明显下降,差异均有统计学意义(P>0.05)。USCOM组术前及术后1 h心率、血压差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h血压较术后1 h明显增高(P<0.05)。USCOM组比非USCOM组术后首次扩容时间及血管活性药物使用时间显著提前[0.75(0.50,1.37)h比7.00(5.00,13.25)h,Z=-7.041,P<0.001;(1.39±1.33)h比(8.61±5.15)h,t=-7.917,P<0.001],扩容总量显著减少[17.50(10.00,30.00)mL比30.00(20.00,30.00)mL,t=-3.045,P=0.002],多巴胺使用量显著减少[8.40(6.20,10.40)mg/kg比8.90(7.20,14.40)mg/kg,Z=-2.475,P=0.013],术后24 h少尿或无尿发生率明显减少(12.2%比32.3%,t=4.500,P=0.034),住院时间显著缩短[25.00(15.50,31.00)d比28.00(21.75,34.00)d,Z=-1.985,P=0.047],多巴酚丁胺及肾上腺素使用量无明显变化(P>0.05)。结论无创血流动力学监测可实时监测新生儿胃肠道围手术期血流动力学变化,有利于术后指导血管活性药物及液体的管理。

新生儿肾外恶性横纹肌样瘤一例

患儿，女，生后11 d，因＂发现左腿根部肿胀、低热伴哭闹3 d＂于2017年2月4日入院。患儿系第3胎第2产，孕38周经阴道自然分娩娩出，出生情况好，出生体重3 340 g，生后母乳喂养，吸吮有力，肢体活动好。患儿入院前3 d无明显诱因出现哭闹、纳差，发现左大腿根部肿胀，2 d前外院予哌拉西林他唑巴坦联合万古霉素抗感染治疗，症状无缓解，热峰渐高，遂转至复旦大学附属儿科医院厦门分院诊治。母亲妊娠史及家庭史无异常。

新生儿特发性肺含铁血黄素沉着症一例

患儿,男,日龄15d,因“呼吸困难、口周青紫3h,咯血1次”于2017年11月16日入院,患儿系第3胎第3产,胎龄39周剖宫产娩岀,岀生体重3350g,否认窒息抢救史,出生后混合喂养,一般情况好。家族史:G1:姐姐,6岁,体健;G2:男,生后45d死亡(有类似咯血病史,具体死因不详);父母体健,家族其他成员无相关疾病史,否认结核接触史。

同心向未来 泸州老窖2015国窖1573封藏大典隆重举行

"二月二,龙抬头",春酿好酒在泸州!2015年3月21日,在泸州老窖荣获巴拿马金奖一百周年之际,"泸州老窖2015国窖1573封藏大典"在酒城泸州隆重举行。本届大典以"同心向未来"为主题,贯穿"祭祖"、"拜师"、"封藏"、"春酿"四大环节,生动演绎了酒城一年中最庄严隆重的封藏祭祀仪式,现场三千多位来自海内外的懂酒爱酒人士共同见证了"千人同饮春酿"的盛景。当日,泸州老窖"生命中的那坛酒"情感大剧。