淋巴瘤患者癌因性疲乏中西医研究进展

癌症相关性疲乏(CRF)是癌症患者最常发生的症状之一,严重的CRF更常见于恶性血液病患者,尤其是有“B症状”的淋巴瘤患者。CRF的发病机制目前尚不明确,淋巴瘤患者的分期、化疗次数、性别、年龄等被认为是CRF的影响因素。西医非药物治疗包括运动疗法、心理干预和营养支持等;中医药治疗的优势更显著,主要包括中草药汤剂、针灸以及中国传统保健功法等,对临床有一定指导意义。

肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的中西医防治进展

口腔黏膜炎是肿瘤治疗中最常见的并发症,常严重影响患者的生活质量与肿瘤治疗效果。现代医学主要以预防与对症治疗为主,药物(生物反应调节剂、抗生素、镇痛剂、激素等)及非药物治疗(口腔护理、低温疗法、光生物调节、天然物)在预防及缓解肿瘤治疗相关口腔黏膜炎症状上有一定效果,但上述治疗方法仍存在一定局限性。临床中可使用中医中药辅助治疗,中医在辨证基础上,以泻火解毒、调和脾胃、滋阴清热、引火归元为主要治法,通过调整脏腑气血阴阳发挥其防治作用。本文现对肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的中西医防治进展进行系统性综述,旨在为临床治疗方案的选择提供理论参考。

紫草素对白血病细胞HL-60增殖及凋亡作用的影响

目的研究紫草素诱导人早幼粒白血病HL-60细胞凋亡的作用机制。方法 MTT比色法检测紫草素对HL-60细胞增殖的影响;Annexin V/PI分析凋亡率;半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测bcl-2基因水平,分析白血病HL-60细胞凋亡作用与bcl-2表达水平关系。结果紫草素在1～8μg/mL浓度范围内能抑制HL-60细胞的增殖,具有时间和浓度的依赖性。2μg/mL紫草素能够诱导HL-60细胞凋亡,凋亡呈时间依赖性。在2μg/mL紫草素作用下,HL-60细胞bcl-2表达明显下调。结论紫草素能够诱导HL-60细胞凋亡,其作用机制与下调bcl-2表达有关。

补肾益气法治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的观察补肾益气中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效。方法将76例患者随机分为两组,治疗组用补肾益气中药联合雄激素、环孢素治疗,对照组单用西药治疗。结果治疗组基本治愈9例,缓解13例,明显进步11例,总有效率82.5%;对照组基本治愈4例,缓解11例,明显进步9例,总有效率55.56%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.025)。结论补肾益气法联合雄激素、环孢素治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效较好。

紫草素诱导白血病细胞K562凋亡的研究

目的探讨紫草素对人白血病K562细胞的诱导凋亡作用。方法MTT显色法检测紫草素对K562细胞的增殖抑制作用;形态学观察分析DNA琼脂糖凝胶电泳;AnnexinV/PI双标记法检测紫草素对K562细胞的凋亡效应;Caspase检测K562细胞凋亡通路。结果紫草素0.25~8μg/ml浓度即能明显抑制K562细胞的增殖,并具有时间和浓度的依赖性。1μg/ml紫草素作用48h后的K562细胞出现凋亡细胞的特征。1~4μg/ml浓度紫草素诱导K562细胞凋亡具有明显的量效关系,2μg/ml紫草素在0~72h内诱导K562细胞凋亡具有明显的时效关系;DNA凝胶电泳呈现细胞凋亡的典型梯形条带;紫草素诱导K562细胞凋亡经历了Caspase-3、Caspase-6和Caspase-9的激活。结论紫草素能有效地诱导K562细胞凋亡,并主要通过线粒体凋亡通路。

中医药治疗免疫性血小板减少症临床研究概况

免疫性血小板减少症（ITP）,过去称为原发性/特发性血小板减少性紫癜,是一种原因不明的获得性出血性疾病,以出血、血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍,以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征。目前西医治疗常采用糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白、促血小板生成素等,这些疗法效果肯定,但存在副作用大、价格昂贵、停药后易复发等弊端,因而中医药治疗本病的研究越来越受到重视。现将相关临床研究报道综述如下。

中药诱导白血病细胞凋亡的研究近况

细胞凋亡又称细胞程序性死亡（Apoptosis APO），是1972年首先由英国学者Kerr等提出，用以描述一种在细胞形态学上有别于细胞坏死（Necrosis）的细胞死亡过程（Progammed cell death，PCD），是在某些生理或病理条件下，细胞接到某种信号的触发后主动参与并遵循一定程序的较慢的死亡过程，不仅在细胞的发育、分化、成熟、死亡中起着重要的作用，

紫草素诱导白血病HL-60细胞凋亡及其机制研究

目的:研究紫草素在体外对人早幼粒白血病细胞株HL-60增殖的抑制和诱导凋亡作用。方法:MTT比色法检测紫草素对HL-60细胞增殖的抑制作用;Annexin V/PI双标记流式细胞术检测紫草素对HL-60细胞凋亡率。结果:MTT测定显示紫草素能够对HL-60细胞起到明显的增殖抑制作用,且呈现剂量-效应依赖关系。Annexin V/PI显示紫草素能够诱导HL-60细胞凋亡,凋亡率呈剂量依赖性。结论:紫草素能抑制人白血病HL-60细胞增殖,并诱导其凋亡。

益气滋阴法治疗慢性血小板减少症19例临床观察

血小板减少症是指循环血中血小板数目低于正常,易引起皮肤黏膜出血,重者内脏出血的一类常见出血性疾病。西医治疗以肾上腺皮质激素为主,疗效有限,且副作用多,长期服用易形成激素撤减综合征而不能根治。笔者采用益气滋阴法治疗慢性血小板减少症,疗效满意,现总结如下。

血障平片治疗慢性再生障碍性贫血35例观察

目的:观察血障平片治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:治疗组35例用血障平片治疗,对照组28例以康力龙为主治疗,两组均3个月为一疗程,2个疗程后比较疗效。结果:治疗组总有效率74.3%,对照组总有效率46.4%。两组比较有极显著性差异(P<0.01)。治疗组治疗后血红蛋白、血小板、白细胞均有明显升高,有显著性差异(P<0.05)。结论:血障平片治疗慢性再生障碍性贫血疗效好,无毒副作用。

伏立康唑治疗血液肿瘤患者合并侵袭性真菌病的临床观察

血液肿瘤患者由于体液免疫、细胞免疫缺陷以及化疗后中性粒细胞缺乏，侵袭性真菌病的发病率显著增加^[1]。文献报道，急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤和造血干细胞移植术后患者侵袭性真菌病发生率分别为35．4％、43．6％、22．2％、10．5％和10％-36％^[2]。侵袭性真菌病发生率高，早期诊断困难，病情进展迅速，病死率高，已成为影响恶性血液病患者长期生存的主要因素之一。故有效的抗真菌治疗显得尤为重要。本次研究通过应用伏立康唑治疗48例侵袭性真菌病患者，旨在观察其疗效及安全性。现报道如下。

中医药治疗特发性/原发性血小板减少性紫癜临床研究文献的质量评价

按照循证医学中对文献质量评价的原则,分析国内自1994~2010年间公开发表的中医药治疗特发性/原发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床试验文献,评价ITP临床随机对照试验的文献价值。结果 45篇入选文献中,明确列出诊断标准的占46.7%;有提到纳入标准的仅占15.6%;有规定排除标准的仅占6.7%;真正遵循随机化原则的占60.0%;有明确观察指标的占62.2%;有明确疗效评价标准的占88.9%。发现国内目前公开发表的中医药治疗ITP的临床文献存在不足：①无多中心临床研究;②无统一的诊断、纳入、排除标准;④随机对照原则不完善;⑤没有明确的观察指标和疗效评价;⑥不够重视不良反应或副反应;⑧缺乏长期随访制度。

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤合并多浆膜腔积液1例

患者女性，72岁，因反复乏力2年余，活动后胸闷气促10d于2006年3月收住入院。2004年1月，患者因进行性乏力1月入住浙江省某医院血液科。实验室检查提示，血常规：WBC11．3×10^9，Hb46g／L，PLT138×10^9／L。

白藜芦醇通过上调SIRT1/RUNX2表达促进多发性骨髓瘤病人骨髓间充质干细胞成骨分化

骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD)是多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)最主要的并发症之一。骨髓瘤骨病骨损伤发生的病因是肿瘤细胞浸润以及骨髓微环境改变等因素导致的破骨细胞活化和成骨细胞抑制。骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)是成骨细胞的主要来源,促进BMSC的成骨分化可能是治疗骨髓瘤骨病的可行方法之一。白藜芦醇(resveratrol,RES)是一种天然多酚类植物激素。已有研究发现,白藜芦醇具有调节骨质代谢的功能。但白藜芦醇对多发性骨髓瘤病人骨髓间充质干细胞(MM-BMSC)成骨分化的作用和机制尚不明确。本研究成功分离、培养并鉴定了10例MM-BMSC。通过检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性和骨钙素(osteocalcin,OCN)水平,以及茜素红染色发现,白藜芦醇具有促进多发性骨髓瘤病人骨髓间充质干细胞成骨分化的作用。生物信息学分析提示,沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)可能是白藜芦醇调控多发性骨髓瘤病人骨髓间充质干细胞成骨分化的靶基因。体外细胞研究发现,白藜芦醇可增加SIRT1表达(P<0.001),且用siRNA干扰SIRT1表达后多发性骨髓瘤病人骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶活性下降(P<0.05),骨钙素表达减少(P<0.01),茜素红染色矿化结节减少。多发性骨髓瘤病人骨髓间充质干细胞经白藜芦醇处理后,Runt相关转录因子2(runt related transcription factor 2,RUNX2)mRNA(P<0.001)和蛋白质(P<0.01)表达水平上升。应用siRNA干扰多发性骨髓瘤病人骨髓间充质干细胞SIRT1表达后,细胞RUNX2 mRNA(P<0.01)和蛋白质(P<0.05)表达均下降。综上所述,本研究发现,白藜芦醇通过上调SIRT1/RUNX2表达促进多发性骨髓瘤病人骨髓间充质干细胞成骨分化。白藜芦醇有可能成为骨髓瘤骨病治疗的潜在有效药物。

基于内吞作用途径的三叶青黄酮抗肺癌细胞A549的miRNA调控作用

目的:探讨三叶青黄酮抑制肺癌细胞A549增殖、侵袭及诱导凋亡的机理。方法:通过miRNAseq结合生物信息学技术,分析三叶青黄酮处理肺癌细胞A549后细胞miRNA参与调控增殖抑制、侵袭抑制和凋亡诱导的作用途径。结果:三叶青黄酮处理肺癌细胞A549后,差异表达已知miRNA靶基因KEGG聚类分析显示细胞内吞作用途径显著富集,且该途径中靶基因与肿瘤细胞发生与发展存在密切关系。结论:基于内吞作用途径的miRNA调控作用是三叶青黄酮抑制肺癌细胞A549增殖和侵袭及诱导凋亡的重要机理之一。

魏克民从脾肾论治白细胞减少症经验

魏克民老师是国家级名中医、全国名老中医药专家学术继承人导师,从事中西医结合临床、科研、教育工作50余年,对恶性肿瘤及血液系统疾病防治颇有心得。笔者有幸跟师侍诊,受益良多,现将魏老师诊治白细胞减少症的经验总结如下。