单眼视功能损害的原发性开角型青光眼患者的外侧膝状体损伤

目的研究单眼晚期视功能损害的原发性开角型青光眼患者外侧膝状体的形态改变情况。方法选取单眼晚期视功能损害的原发性开角型青光眼患者6例(青光眼组)及性别、年龄匹配的正常对照者8例(对照组),均行外侧膝状体的3.0T磁共振成像扫描,测量外侧膝状体的最大高径和体积。比较青光眼组及对照组杯盘比、视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer,RNFL)厚度、视野平均缺损值及对比分析青光眼组及对照组外侧膝状体各相关指标的统计学差异。结果所有受试者外侧膝状体均可清晰成像。青光眼组右侧外侧膝状体最大高径、体积分别为(4.52±0.57)mm、(104.80±21.10)mm3,左侧为(4.30±0.26)mm、(101.50±27.70)mm3,差异均无统计学意义(t=0.850,P=0.415;t=0.235,P=0.819)。正常对照组右侧外侧膝状体最大高径、体积分别为(5.14±0.35)mm、(136.80±14.40)mm3,左侧为(4.98±0.31)mm、(141.90±16.80)mm3,差异均无统计学意义(t=0.665,P=0.510;t=0.141,P=0.888)。青光眼组双侧外侧膝状体最大高径及体积均较正常对照组减小(均为P<0.05);杯盘比、RNFL厚度差异有显著统计学意义(均为P<0.001),而视野平均缺损值差异无统计学意义(P=0.143)。结论原发性开角型青光眼单眼视功能损害的患者中枢损伤可累及双侧外侧膝状体,二维最大高径及三维体积均明显萎缩,3.0T磁共振成像可以清晰显示这个变化,从影像学角度加深对青光眼中枢损伤的认识。

He-Ne激光对兔眼小梁切除术后滤过道成纤维细胞增殖的影响

目的研究兔眼小梁切除术前辅助使用He-Ne激光照射滤过区对滤过道成纤维细胞增殖情况的影响。方法随机选取健康新西兰大白兔29只(58眼)用于实验。实验一:将健康新西兰大白兔8只(16眼)随机分为4组,即100mW.cm-2、150mW.cm-2、200mW.cm-2激光手术组及空白对照组,每组各2只(4眼),激光手术组兔眼使用不同功率密度的He-Ne激光照射,空白对照组兔眼不行激光照射。照射部位选择兔眼鼻上象限角膜缘紧邻上直肌处,照射距离10cm,光斑直径4mm,照射时间10min,每天1次,连续照射3d。最后一次照射24h后处死动物,取照射区组织采用病理学和免疫组织化学技术,检测增殖细胞核抗原(prolife rating cell nuclear antigen,PCNA),并使用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling,TUNEL)观察照射区成纤维细胞增殖和凋亡的病理改变。实验二:将另外21只兔(42眼),采用200mW.cm-2He-Ne激光同上法预处理每只兔右眼手术区,最后一次照射24h后实施小梁切除术(即激光联合小梁切除术组),左眼行单纯小梁切除术为单纯手术对照组,分别于手术后7d、14d、28d检测滤过区组织上述指标。结果实验一:各He-Ne激光联合小梁切除术组与空白对照组均仅检测到少量PCNA阳性细胞,未见明显TUNEL凋亡细胞,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。实验二:200mW.cm-2He-Ne激光联合小梁切除术组与单纯手术对照组PCNA阳性细胞率术后7d最高,14d显著降低,28d降至最低。术后7d、14d,200mW.cm-2He-Ne激光联合小梁切除术组PCNA阳性细胞率分别为(19.34±2.35)%、(10.48±3.29)%,均明显低于单纯手术对照组(22.88±3.29)%、(14.35±2.56)%(均为P<0.05);术后28d,2组PCNA阳性细胞率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。2组各时间点亦未检测到明显TUNEL凋亡细胞。结论 He-Ne激光照射对正常兔眼结膜下及巩膜成纤维细胞活性无明显影响,小梁切除术前辅助使用200mW.cm-2He-Ne激光照射可以抑制术后早期成纤维细胞增殖,可能有助于抑制滤过泡的瘢痕化而提高手术成功率。

睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术对兔眼房水引流的影响

目的:研究睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术对兔眼房水引流的影响。方法:新西兰大白兔12只,随机分为2组,每组6只,一组右眼行睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术,另一组右眼行标准小梁切除术,观察术后10,21,42d眼压及房水流畅系数的变化。结果:睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术组术后10d眼压下降(33.7±3.7)%,与小梁切除术组降压(32.2±3.8)%幅度一致(P=0.501);术后21d眼压下降(14.7±1.6)%,较小梁切除术组(2.3±9.1)%大(P=0.013),标准小梁切除术组21d左右眼压即恢复正常;术后42d眼压下降(0.3±7.9)%,与小梁切除术组(3.5±6.3)%无统计学差异(P=0.461)。房水流畅系数硅胶带植入术组术后10d为0.38±0.03,与小梁切除术组(0.35±0.03)无统计学差异(P=0.16);术后21d为0.26±0.03,较小梁切除术组(0.21±0.02)大(P=0.006);术后42d为0.18±0.02,与小梁切除术组(0.19±0.03)无统计学差异(P=0.765)。结论:兔眼睫状体脉络膜上腔分离术联合硅胶带植入术可有效降低兔眼眼压,增大兔眼房水流畅系数。

严重PDR玻璃体切割术后雷珠单抗注射的效果观察（英文）

目的:对严重增殖性糖尿病视网膜病变的患者行玻璃体切割术后行雷珠单抗注射的效果观察。方法:回归性分析。12例严重增殖性糖尿病视网膜病变患者(12眼)接受睫状体平坦部玻璃体切割术,同时给予硅油、惰性气体或者平衡液的玻璃体腔填充。在手术结束的同时给予雷珠单抗的玻璃体腔注射。结果:随访时间平均为2.75mo。这12眼中分别包括玻璃体积血(1眼);玻璃体积血伴纤维血管化增生(1眼);玻璃体积血伴牵拉性视网膜脱离(3眼);纤维血管化增生伴牵拉性视网膜脱离(2眼);玻璃体积血伴新生血管性青光眼伴牵拉性视网膜脱离(1眼);玻璃体积血伴纤维血管化增生伴牵拉性视网膜脱离(2眼);玻璃体积血伴纤维血管化增生伴新生血管性青光眼伴牵拉性视网膜脱离(1眼);玻璃体积血伴牵拉性孔源性视网膜脱离(1眼)。12眼中,8眼行玻璃体腔硅油填充,2眼行惰性气体填充,2眼行平衡液填充。所有的患者之前均未接受任何治疗。视网膜脱离复位率为10/10(100%)。1眼术后出现前房积血。9眼术后最佳矫正视力较术前提高,2眼无明显变化,1眼较术前下降。OCT检查显示8眼术后未见黄斑水肿。结论:玻璃体切割术后雷珠单抗注射对严重增殖性糖尿病视网膜病变患者有明显的治疗效果:手术成功率明显提高;患者视力显著提高;糖尿病黄斑水肿的发生概率减少;术中及术后并发症的发生率降低。

软性角膜接触镜配戴对眼内压测量影响的研究

目的:观察配戴软性角膜接触镜对眼压测量的影响。方法:选取没有角膜病变的健康志愿者30例30眼(右眼)及无法以非接触眼压计测得眼压的患者21例21眼,角膜表面麻醉后,用非接触眼压计和Tono-pen眼压笔分别测量眼压,配戴角膜接触镜再次测量眼压,记录各次测得的平均眼压值。采用配对t检验比较配戴前后的眼压值及非接触眼压计与Tono-pen眼压笔所测得的眼压值的差异。结果:非接触式眼压计测量正常眼戴镜前后的眼压分别为:15.25±2.83mmHg和15.20±2.89mmHg(P=0.825);Tono-pen眼压笔测得戴镜前后的眼压值为15.93±2·43mmHg和16.60±3.09mmHg(P=0.146)。戴镜前后非接触眼压计与Tono-pen眼压笔所测得的眼压值没有统计学差异(P=0.052,0.096)。在21只无法以非接触眼压计测得眼压的患眼中,15眼戴镜后可测得眼压值,且所测得的眼压值与戴镜后Tono-pen所测得的眼压值没有明显差异(P=0·136)。患眼戴角膜接触镜前后Tono-pen眼压笔所测得的眼压值也没有明显的差异(P=0.266)。结论:配戴-0.50D软性角膜接触镜对正常眼及角膜病变眼眼压测量没有显著影响,提示有望以角膜接触镜作为媒介或载体实现眼压的测量和监控。

超声联合靶向微泡介导EGFP基因转染脉络膜新生血管

目的探讨超声联合靶向微泡介导增强绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)基因转染脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的可行性和应用价值。方法 BN大鼠通过半导体倍频激光(波长为532nm)光凝方式建立CNV模型。实验分为7组:对照组、单纯超声辐照组、靶向微泡+超声辐照(TM+US)组、裸质粒(P)组、质粒+超声辐照(P+US)组、质粒+靶向微泡(P+TM)组、质粒+靶向微泡+超声辐照(P+TM+US)组。光凝后7d,实验组鼠尾静脉注入EG-FP质粒和靶向脂质体微泡的复合物。处理7d后摘除眼球行冰冻切片,激光共聚焦显微镜下观察CNVEGFP基因表达效率。结果对照组、单纯超声辐照组及TM+US组脉络膜无荧光表达。P组和P+US组脉络膜血管呈弱荧光表达,CNV荧光强度分别为22.49±4.61和26.87±6.73,和正常脉络膜血管荧光表达强度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。P+TM组和P+TM+US组可见CNV有强荧光表达,CNV荧光强度分别为76.82±12.88和235.08±34.55,而脉络膜正常血管仅呈弱荧光。P+TM+US组CNV荧光表达最强。结论超声联合靶向微泡可高效、靶向地将质粒DNA输送至CNV。这种非侵入性的技术在CNV基因治疗上可能有很好的前景。

氯化锂治疗慢性青光眼神经退行性病变的作用机制

目的观察在慢性青光眼大鼠视网膜神经节细胞层中Tau蛋白磷酸化的变化,并通过利用氯化锂抑制Tau上游激酶GSK-3β活性的实验,为在临床上用氯化锂治疗慢性青光眼神经退行性变提供实验依据。方法建立慢性高眼压SD大鼠模型,分为2组。一组为高眼压未治疗组,另一组为高眼压氯化锂治疗组,每组各15只。右眼为高眼压模型眼,左眼为对照眼。治疗组于建模当天起每天腹腔注射0.6 mol·L-1氯化锂(GSK-3β抑制剂)。在2周和4周从2组中各取3只大鼠处死并摘取眼球,Western blot方法观察视网膜总Tau和磷酸化Tau蛋白的变化;并于2周、4周,从2组中各取2只大鼠处死并摘除眼球,免疫荧光化学染色检测Tau蛋白在视网膜组织的表达。结果高眼压模型建立成功。高眼压模型眼总Tau含量在2周时下降为对照眼的77.3%,在4周时下降为对照眼的60.4%;P-Tau与总Tau的比值,在2周时几乎没有变化,在4周时增加至对照眼的135.4%,磷酸化明显增加。氯化锂对高眼压模型鼠的影响:在4周时,高眼压氯化锂治疗组视网膜总Tau含量较高眼压未治疗组明显升高,为对照眼的99%;P-Tau与总Tau的比值较高眼压未治疗组明显下降,几乎降至对照眼水平。在高眼压未治疗组视网膜,总Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白的表达在各层都显著减少;而高眼压氯化锂治疗组视网膜总Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白的表达在各层都较高眼压未治疗组有显著增加。结论持续高眼压刺激导致大鼠视网膜总Tau蛋白表达量降低,Tau蛋白磷酸化水平增加;氯化锂能减轻由持续高眼压引起的Tau蛋白的过度磷酸化。

内皮素-1对体外培养人小梁网细胞纤维连接蛋白及Ⅰ型胶原表达的影响

目的观察内皮素-1(ET-1)对人小梁网细胞(TMCs)细胞外基质纤维连接蛋白(FN)、Ⅰ型胶原(COLI)的影响。方法取死亡24h内尸眼小梁网组织,行TMCs原代和传代培养,并用FN、层黏连蛋白(LN)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和Ⅷ因子相关抗原(FⅧRAg)鉴定为人TMCs后,取传3代的人TMCs,给予不同浓度ET-1(10-9、10-8、10-7mol/L)孵育72h后,免疫荧光和Westernblot观察ET-1对TMCs中FN、COLI表达的影响;然后取传3代的人TMCs,分别给予10-7mol/LET-1、10-7mol/LET-1+10-7mol/LETA受体拮抗剂、10-7mol/LET-1+10-7mol/LETB受体拮抗剂后孵育72h,Westernblot观察ET受体拮抗剂对FN、COLI表达的影响。结果研究受到伦理委员会的批准,取材前征得供体家属的知情同意。培养的细胞形态多样,含少许色素颗粒,FN、LN、NSE染色均呈阳性反应,FⅧRAg呈阴性反应。人TMCs与10-9～10-7mol/LET-1共孵育后FN表达上调(F=18.41,P<0.05);与10-8mol/L、10-7mol/LET-1共孵育后COLI表达上调(F=39.81,P<0.05),并呈浓度依赖性,10-7mol/L时作用最明显;给予ETA受体拮抗剂后,与ET-1组相比,FN、COLI的表达均降低(qFN=7.213,P<0.05;qCOLI=6.187,P<0.05),但给予ETB受体拮抗剂后,FN、COLI的表达均无明显变化。结论 ET-1能够促进体外培养的人TMCs中FN、COLI的表达,其机制可能是通过激动ETA受体而非ETB受体发挥作用的。

内皮素-1对人小梁细胞吞噬功能的影响

目的观察内皮素-1(ET-1)对人小梁细胞(TMCs)吞噬功能的影响及作用机制。方法取培养第3代人TMCs,与直径0.5μm荧光标记的乳胶微粒共孵育0、4、8、12、24、48、72h,荧光显微镜下动态定量观察人TMCs吞噬动力学。取6孔板培养3代人TMCs,随机分为4组,观察不同浓度ET-1对人TMCs吞噬功能的影响:对照组(0mol/LET-1)、低剂量组(10-9mol/LET-1)、中剂量组(10-8mol/LET-1)、高剂量组(10-7mol/LET-1),分别与乳胶颗粒共孵育后观察各组细胞吞噬乳胶颗粒数。取6孔板培养人TMCs随机分为4组,观察内皮素受体对吞噬功能的影响:对照组(0mol/LET-1)、ET-1组(10-8mol/LET-1)、ETA受体拮抗剂组(10-8mol/LET-1+10-7mol/LBQ123)、ETB受体拮抗剂组(10-8mol/LET-1+10-7mol/LBQ788),并分别与乳胶颗粒共孵育,观察各组人TMCs吞噬乳胶颗粒数。结果人TMCs免疫组织化学鉴定纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)、神经元特异性烯醇酶(NSE)染色均呈阳性;Ⅷ因子相关抗原(FⅧRAg)染色阴性;人TMCs吞噬动力学观察示,人TMCs与乳胶颗粒共孵育4h后可见明显的吞噬颗粒,随时间延长吞噬微粒数明显增多,24h吞噬微粒密度最佳,48h吞噬微粒达到饱和,细胞形态改变;加入ET-1干预后,细胞内吞噬乳胶微球数明显减少,其吞噬抑制效果呈ET-1浓度依赖性(F=28.91,P<0.05);ET-1组吞噬颗粒数较对照组减少(q=13.7228,P<0.05),而ETA受体拮抗剂组吞噬颗粒较ET-1组明显增多(q=9.4312,P<0.05),ETB受体拮抗剂组与ET-1组相比差异无统计学意义(q=1.1600,P>0.05)。结论ET-1能抑制体外培养人TMCs的吞噬能力;ET-1主要通过ETA受体发挥抑制人TMCs吞噬功能的作用。

内皮素-1体外对人小梁细胞骨架肌动蛋白的影响(英文)

目的:观察内皮素-1(endothelin-1,ET-1)对人眼小梁细胞细胞骨架肌动蛋白的影响。方法:培养3代人眼小梁细胞,随机分为4组:对照组(0mol/L ET-1);ET-1低剂量组(10-9mol/L ET-1);ET-1中剂量组(10-8mol/L ET-1);ET-1高剂量组(10-7mol/L ET-1),各组细胞分别处理72h后,应用Western-blot方法检测小梁细胞骨架肌动蛋白(F-actin)的表达,并用FITC-phalloidin荧光探针观察肌动蛋白在细胞内的分布。结果:ET-1作用后人小梁细胞肌动蛋白表达明显增高,在10-9～10-7mol/L浓度范围内呈剂量依耐性,荧光探针示ET-1处理组小梁细胞肌动蛋白应力纤维和周边肌动蛋白明显增多浓集,细胞微丝附着与胞膜,细胞间连接及细胞贴壁部位连接明显增多。结论:ET-1能促进小梁细胞肌动蛋白表达,参与了小梁细胞骨架的重构。

鼠视网膜血管内皮细胞体外培养的改良及鉴定

背景视网膜血管内皮细胞（RVECs）的体外培养是进行视网膜血管性疾病研究的基础，人眼球供体的缺乏是限制人血管内皮细胞培养的主要原因，与人高度同源的大鼠血管内皮细胞的培养方法已经建立，但其分离方法对细胞损伤较大，影响细胞的培养效率。目的建立和改良大鼠RVECs的培养方法。方法选取5只SD大鼠眼球，获得视网膜，用组织块培养法，将大鼠视网膜用质量分数0．1％胶原酶消化，并加入质量分数20％胎牛血清、血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮细胞生长添加物（ECGS），用血管内皮细胞培养基中和后充分吹打，制备细胞及组织悬液，接种于人纤维粘连蛋白（FN）包被的培养瓶中。用Ⅷ因子相关抗体鉴定培养的内皮细胞。结果组织块法消化培养2d可见细胞从组织块游出，培养4d可伸出触角呈梭形，5～6d可融合生长，培养14d后的细胞呈单层生长，培养的细胞Ⅷ因子相关抗体染色阳性。传代培养的细胞接种2h可重新贴壁，恢复融合生长状态。结论视网膜组织块培养并用胶原酶消化可获得活性较强的细胞和碎片，再用高选择性的血管内皮细胞培养基和FN促贴壁进行选择性培养，可获得纯度较高的RVECs。

He-Ne激光对兔眼小梁切除术后滤过道瘢痕化的影响及其机制(英文)

目的:研究He-Ne激光对兔眼小梁切除术后滤过道瘢痕化的影响及其机制,探讨He-Ne激光在青光眼小梁切除术中的应用价值。方法:于小梁切除手术前采用功率密度200mW/cm2He-Ne激光照射兔眼(右眼)手术区,照射部位选择鼻上象限角膜缘紧邻上直肌处,光斑直径4mm,照射时间10min,1次/d,连续照射3d。最后一次照射后24h实施双眼小梁切除术。手术后第7,14,28d检测手术区组织结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF);第14和第28d检测胶原密度(masson染色)。左眼设为单纯手术对照组。每时间点各7只兔。结果:手术后第7,14d,He-Ne激光组CTGF表达较对照组减少(P=0.01;P=0.005)。手术后第14,28dHe-Ne激光组胶原密度显著低于对照组(P=0.013;P=0.01)。结论:功率密度200mW/cm2He-Ne激光预照射小梁切除术手术区域,可下调术后该区域成纤维细胞CTGF表达并减少胶原合成,可能有助于减少兔眼小梁切除术后滤过道瘢痕形成。He-Ne激光有可能为预防青光眼滤过手术后瘢痕化提供新的方法。

设计并制作小生态瓶,观察生态系统的稳定性

设计并制作小生态瓶，观察生态系统的稳定性天津市南开区教研室陈志祺３００１００小生态瓶，是一个人工模拟的微型生态系统。它可以是模拟的微型池塘生态系统，也可以是模拟的微型陆地生态系统。本文就模拟的微型池塘生态系统为例，介绍小生态瓶设计的要求、制作和观察的...

新冠肺炎疫情防控期间我校开展眼科学慕课代替传统课堂教学的实践

为响应教育部应对新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间提出"停课不停教,停课不停学"的号召,我院眼科在积极抗疫的同时,以我科在爱课程网开设的湖北省精品在线课程眼科学慕课为基础,结合疫情特殊时期要求进行相应改进,保障眼科教学的顺利进行,同时向其他院校开放,帮助大家共克难关。

青少年屈光不正眼在不同调节状态下晶状体的变化特点

目的:观察青少年远视眼与近视眼在不同调节状态下晶状体参数的动态变化,分析其差异并探讨晶状体变化的特点。方法:随机选取2019-01/10于我院门诊就诊的7~15岁青少年屈光不正患者50例86眼,分为近视组(29例46眼,平均等效球镜度-2.17±1.41D)和远视组(21例40眼,平均等效球镜度1.92±1.49D)。通过光学生物测量仪(IOL Master)测量眼轴长度(AL),通过眼前节光学相干断层扫描分析仪(SS-OCT)观察不同调节状态下(0、-3、-6D)晶状体厚度(LT)、晶状体前表面曲率半径(ALRC)、晶状体后表面曲率半径(PLRC)的动态变化。结果:调节放松状态下(0D),近视组LT显著小于远视组,ALRC与PLRC大于远视组(均P<0.01),且远视组眼轴短于近视组(22.49±1.12mm vs 24.48±0.82mm,P<0.01)。随着调节刺激的增大(-3、-6D),两组LT均显著增厚,ALRC与PLRC均显著减小(均P<0.01)。-3、-6D调节状态下,两组ALRC变化率均高于PLRC变化率(P<0.01),但两组间LT变化率及PLRC变化率均无显著差异(P>0.05),而远视组完成-6D调节时ALRC变化率显著大于近视组(P<0.05)。结论:调节刺激下青少年屈光不正眼晶状体厚度增加,形态变凸,其前表面的变化程度显著大于后表面,完成大幅度调节时,远视眼晶状体前表面的形变程度显著大于近视眼。

互联网医疗背景下云门诊的建设及应用体会

在"互联网+"融合创新,培育新兴业态的背景下,互联网医疗已成为必然的发展趋势。以"云"门诊的建设和应用体会为切入点,分析其"三层四端点"的架构和实施路径;阐明其在突破时空限制,提升医疗服务质量,尤其在疫情防控期间发挥的重要作用;进一步探讨"云"门诊的应用和存在的挑战,以期推进我国互联网医疗事业的发展。

新形势下如何提高用电检查效率的探讨

当前,频发窃电行为严重破坏电力系统的稳定性,无法保障用户的正常用电。要求电力企业要加大检查力度,建立完善管理制度,定期检查和巡查用户表箱,积极开展检查工作,有效杜绝盗电行为,强化人们的电检意识,引导人们正确使用电表箱。文章主要阐述如何提高用电检查效率,以及用电检查在电力企业中的重要性。

建筑装饰施工中节能环保绿色装饰材料的应用

社会和经济的发展最大限度的加快了城市化的发展进程,在这样的情况之下,城市化的建设规模不断扩大。城市化建设各方面工程施工都会对环境产生一定程度的破坏,在现代环保理念提出的情况之下,各行各业都更加重视绿色环保问题。相关部门在施工的过程当中,全面的使用具有较高节能效应的环保型绿色装饰材料,不仅能够全面的提升建筑装饰施工的环保效应,同时也十分有效的提升建筑装饰工程的施工有效性、美观性、舒适性、科学性。本文首先分析了在建筑装饰施工过程当中全面的使用节能环保绿色装饰材料的重要意义,然后进一步的分析了在建筑装饰施工过程当中节能环保绿色材料的实际应用。

传统外路小梁切开术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的:评价传统外路小梁切开术治疗原发性开角型青光眼患者的临床疗效。方法:本研究为回顾性病例研究。2016年5月至2021年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科接受传统外路小梁切开术治疗原发性开角型青光眼的患者15例(15眼),术后随访6个月至6年时间不等,对比分析术前及术后末次随访的眼压、使用降眼压药物数量等,观察术中及术后并发症,分析其临床疗效。结果:15例患者,其中11例患者在末次随访时眼压均得到有效控制,术后平均随访时间(33.1±23.8)月,术前平均眼压(28.00±10.41)mmHg,术后末次随访的平均眼压为(15.37±2.42)mmHg(P=0.001),术前使用抗青光眼眼药水平均数量为(2.1±1.2)种,术后减为(0.6±0.5)种(P=0.001)。其余4例患者手术后1个月眼压未见明显下降,术后1个月左右再次行小梁切除术后眼压控制正常。所有患者术中均有不同程度的前房积血,术后早期可能因为前房积血有眼压一过性升高的情况,远期未见明显并发症。结论:借助小梁切开刀的传统外路小梁切开术是治疗原发性开角型青光眼的一种简便、安全、有效的治疗方式,可供临床医生参考选择。

白内障超声乳化及前段玻璃体切除联合瞳孔成形术治疗急性闭角型青光眼的短期疗效观察

目的:探讨白内障超声乳化及前段玻璃体切除联合瞳孔成形术治疗急性闭角型青光眼的手术技巧及短期疗效。方法:回顾性分析因原发或继发急性闭角型青光眼所致瞳孔散大需行白内障手术患者11例(11只眼),瞳孔直径≥5 mm。白内障超声乳化及前段玻璃体切除术后行小切口单根缝线环瞳孔成形,分析其手术前后眼压、前房深度等眼前段解剖学参数变化及其相关性。结果:术后所有患者眼前段光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)显示前房深度增加,房角开放可,瞳孔圆,无畏光、眩光、复视等。瞳孔直径术后[(2.76±0.21)mm]较术前[(6.20±0.67)mm]明显缩小,眼压术后[(19.15±5.71)mmHg]较术前[(31.95±17.62)mmHg]明显下降,最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)术后(0.22±0.18)较术前(0.99±0.40)明显提高。术中并发症前房出血2只眼,一过性眼压高3只眼,术后早期前房炎症反应常见,行对症治疗后均恢复正常。结论:白内障超声乳化及前段玻璃体切除联合瞳孔成形术安全有效,能够确切地缩小瞳孔,稳定前房结构及协助开放房角,有利于术后眼压控制,改善畏光眩光、提高视觉质量,促进青光眼患者的眼压及视觉质量的康复。