11年死亡病例及尸检病理资料分析

我科１９８０年～１９９０年１１年中死亡病例５９０例，其中男３４２例，女２４８例。尸检１６４例，尸检率２７．８％，男９９例，女６５例，周岁之内婴儿尸检１４９例，占总尸检数９１％，尸检率２５．３％；其中围产期４３例占总尸检数２６％，尸检率７．３％，新生儿３２例占总尸检数２０％，尸检率２５．４％；婴儿７４例占总尸检数４５％，尸检率１２．５％。５９０例死亡病例中呼吸系统疾病３２７例，占总死亡数５５．４％，死亡率２．３％；尸检中呼吸系统疾病８２例，占总尸检数５０％，尸检率１３．９％。尤以围产期、新生儿期呼吸系统疾病为主。

16例脊索瘤的免疫组化研究

本文应用S-100蛋白、NSE、α_1-AT、Lys、Des、K、CK等抗血清对16例脊索瘤进行免疫组化联合标记。并以2例胚胎脊索及3例软骨肉瘤作对照。结果脊索瘤显示多种标记阳性:NSE,12/16;Des,12/16;MG,11/16;S-100,10/16:CK,8/16;而K及Lys16例全部阴性。提示脊索瘤具有向中胚层和外胚层分化潜能。对照的3例软骨肉瘤Lys全部阳性而CK全部阴性。这一发现提示Lys可用以软骨肉瘤与脊索瘤的鉴别。CK对两者的鉴别也具一定参考意义。

25例脊索瘤临床病理观察

本文报道25例脊索瘤,提出肿瘤形态特点为典型液滴状细胞和细胞间充填的粘液基质。并发现瘤细胞在小叶中的三种排列结构。根据8例有软骨化生和11例有淋巴细胞浸润的随访结果,显示预后较好。本组有2例肺转移(转移率11%),复发8例(复发率44%)。结合目前的进展,就本瘤的鉴别诊断,特别是与软骨瘤和软骨肉瘤的鉴别诊断问题进行了讨论,并简述了本瘤的组织来源。

50例间皮瘤病理分析

间应瘤来源于胸腔、腹腔等脏器的被复上皮,即间皮细胞,一般较少见,诊断较困难。现将50例间皮瘤病理分析如下。 自1963～1986年,我科共收到50例,标本均经10％甲醛固定,HE染色,部分病例作网状纤维、VG、PAS及AB-PAS等特殊染色、电镜观察及免疫酶标记。

垂体多激素腺瘤的免疫电镜观察

应用免疫电镜(Protejn A-金)方法与免疫组化和透射电镜对照,研究7例垂体多激素腺瘤。结果显示:临床表现与血清激素异常基本相符合。构成肿瘤的激素细胞种类较多,而临床表现较单一。免疫电镜标记出的激素细胞远多于仅凭形态观察的种类。2例免疫组化标记促肾上腺皮质激素或催乳素阴性,免疫电镜观察有阳性标记颗粒,其中1例为促肾上腺皮质激素-催乳素功能性瘤样细胞瘤。因此,免疫电镜对辩明多激素腺瘤的细胞、乃至单个分泌颗粒的功能状态、明确诊断有重要意义。

慢性胰腺炎误诊为胰腺癌3例

慢性胰腺炎有时与胰腺癌很难鉴别。我科有3例临床拟诊为胰腺癌,其中2例作根治手术后病理证实为慢性胰腺炎;另一例冰冻切片诊断为慢性胰腺炎,未作切除.

16例胰岛素瘤及增生的病理观察

１６例胰岛素瘤及增生的病理观察上海第二医科大学附属瑞金医院病理科（２０００２５）杨践，陈志让，程佳胰岛素瘤是胰岛细胞瘤中最常见的一种。因肿瘤细胞有内分泌颗粒，它的超微结构近年来引起了人们的注意和兴趣。本文对１４例胰岛素疤进行电镜观察，以探讨其对病理诊...

某些乳头状病变的良恶性鉴别诊断

某些乳头状病变的良恶性鉴别诊断陈志让，杨践，陈松春在外检工作中，常会遇到乳头状病变，它们可见于表皮、浅部或深部脏器，对于它们的良恶性，诊断上常有分歧。今略举数例予以说明之。１乳房的导管内乳头状瘤和乳头状癌１．１乳头状瘤该病为导管中有纤维轴的乳头状生长...

40例青年人胃癌临床病理及预后

本文报告40例≤35岁青年人胃癌,其中≤30岁26例,最小年龄21岁,占同期胃癌3.79％。与对照组(≥50岁胃癌组)相比有明显不同点:女性多见,男:女为1:1.9;遗传倾向明显,胃癌家属史阳性(8例,20％)与对照组相比有非常显著性差异,与血型A关系较密切;组织学类型以未分化癌或弥漫性胃癌占优势;预后差,一年内死亡19例,五年生存率5.6％。

卵巢类固醇细胞瘤1例

卵巢类固醇细胞瘤１例林晓梅，陈志让患者，３５岁，已婚，Ｇ３Ｐ２。间断性发热伴干咳２个月入院。妇科检查：宫颈轻糜，宫体前位，正常大小，质中，活动无压痛。右侧附件可及直径１２ｃｍ肿块，质软，表面凹凸不平，稍活动。Ｂ超示盆腔肿块，右侧卵巢肿瘤可能，ＣＴ示右...

一穴肛源癌53例病理分析

本文报告53例一穴肛源癌。皆位干齿状线附近。镜下分为基底鳞状细胞型。基底样细胞型,移行细胞型和未分化小细胞型。特征性组织结构为,细胞巢周边的栅状结构、细胞角化及嗜酸性坏死。本癌预后和大体类型、分化程度、浸润深度密切相关,同组织学亚型有一定关系。

Reye综合征

女婴,6月,发热3天,皮肤巩膜黄染,伴呕吐,神志不清入院。既往因上呼吸道感染、支气管肺炎伴心力衰竭,传染性单核细胞增多症而3次住院。体检:体温37.8~39.8℃,脉搏190次,呼吸80次,鼻翼掮动,呼吸音粗糙,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。SGPT>1000μ,黄疸指数20,凡登白双相反应,血胆红素2.8mg/dl。外周血浓缩分类:中性37%,淋巴26%,单核2%,组织细胞1%;异型淋巴细胞Ⅰ型22%、Ⅱ型10%、Ⅲ型2%。嗜异性凝集试验和豚鼠肾吸收试验均为阳性。X线胸片示支气管肺炎。入院后仍昏迷、呕吐,双吸气样呼吸,瞳孔大小不等,对光反应迟钝,四肢肌张力增强伴阵发惊厥。第二天死亡。

右鼻腔纤维组织细胞瘤

患者男性,30岁,一年来右鼻腔阻塞,进行性加剧。体检发现右鼻前庭外上方有一表面光滑的肿块。临床诊断右鼻下甲囊肿。切除标本分别为1×0.8×O.4cm及0.6×0.5×0.3cm,灰白色。镜下见肿瘤组织由三种成分组成:1.肿瘤细胞以梭形为主,核卵圆形,核染色质细,可见一偏位核仁,胞浆稀疏,瘤细胞排列欠规则,无明显席纹样结构可见,其间参杂有组织细胞。2.多核巨细胞散在瘤组织实质内,部分巨细胞核排列于周边,颇似托通氏巨细胞,另一部分核集中于细胞中央,似异物巨细胞。3.散在分布有玻璃样变性的纤维间质及血管。网状纤维染色示网状纤维弥漫增加,瘤细胞与血管关系并不密切。讨论一致同意本例为良性肿瘤。但对类型有分歧:1.本瘤血管丰富,可能为血管外皮瘤。2.本瘤中另有梭形细胞成分,应考虑血管纤维瘤。

胎盘滋养叶细胞瘤1例

胎盘滋养叶细胞瘤１例施爱芳，陈志让胎盘滋养叶细胞肿瘤（Ｔｈｅｐｌａｃｅｎｔａｌ－ｓｉｔｅｔｒａｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ，简称ＰＳＴＴ）极为罕见，国内文献未见报道。我们近遇１例，报道如下。产妇，２３岁，足月平产一男婴。检查胎盘时发现胎盘上距离脐带...

20例卵巢无性细胞瘤的临床病理分析

本院1966～1987年所遇20例无性细胞瘤,占同期恶性卵巢瘤的9.8%。约半数病例发生在20～30岁青年女性。主要临床表现频率顺序为腹块、腹痛、腹水。4例手术时瘤己转移。20例中单纯型者16例,混合型者4例。8例在间质内有淋巴细胞浸润及淋巴小结形成,此外并有多核细胞和瘤细胞异型。本组死亡率为3/15,但单纯型组为2/16;而混合型组则为3/4。混合型组死亡率远较单纯型组高。混合型病例的预后与其合并的恶性瘤组织成份有关。多核瘤细胞和瘤细胞异型可能与预后不良关系密切。

咽部恶性纤维组织细胞瘤

患者男性,64岁,因吞咽梗阻感伴疼痛一月余入院。检查:左侧咽后壁肿块,表面光滑,质稍硬,活动度差。X线片示局限性软组织块影。临床诊断为咽部肿块,作肿块切除术。术后2周,局部肿块复发,患者感吞咽和呼吸困难。检查咽后壁,肿块迅速增大,达咽腔的3/4,即行肿块切除。病理检查:第一次手术标本。碎组织一堆,直径为2cm。镜检:在大片坏死、出血、感染的背景下,肿瘤组织显示多形性的特点。梭形的纤维母细胞较肥胖,边界不清,浆淡红,核大小不一,卵圆形或梭形,深染或核膜厚.

乳腺上皮性肿瘤核仁组成区相关嗜银蛋白的观察

作者观察30例乳腺癌,20例乳腺纤维腺瘤,10例乳腺乳头状瘤的核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNORs)计数及形态,发现乳腺癌细胞核内 AgNORs 平均数与纤维腺瘤、乳头状瘤及正常乳腺组织的平均数之间差异有非常显著性(P<0.001),乳头状瘤的 AgNORs 计数介于纤维腺瘤组与乳腺癌组之间;乳腺癌 AgNORs 的形态及分布与其它各组差别明显:乳腺癌分型、分级、肿块大小及腋窝淋巴结情况无明显关系。结果提示 AgNORs 计数及形态观察有助于乳腺良、恶性上皮性肿瘤的判断。

进行性脾肿大伴贫血

患儿女,3岁,因进行性脾肿大及贫血8个多月来院求诊。体检:较消瘦,神志清楚。脾大至盆腔,质硬,肝肋下3指。贫血貌,血红蛋白10.3g,白细胞计数2100。入院诊断为脾肿大、脾机能亢进。行脾切除术并同时作肝活检。

睾丸间质细胞瘤

男性患儿,10岁,右侧阴囊肿块及两侧乳房肿大5个月。体检:身高150cm(显著高于同龄儿童),外生殖器如常,第二性征未发育。右阴囊有一3×3×2cm的实质肿块,硬而光滑,边缘清晰,活动,透光试验(-)。两侧乳房触及3×3×1cm肿块,质地中等、扁平块状,明显压痛。尿17-羟12.1mg/24h,17-酮3.0mg/24h。B型超声示右睾实质不均匀反射区3.5×2.5×3.4cm。右睾肿块手术切除,标本3.5×2.5×2cm,切面见一灰白结节.