物联网技术下档案库房温湿度监控系统的设计

由于档案库房内的温度和湿度会对档案制成材料的耐久性产生影响,进而影响档案寿命,所以应当对其进行测量与调控。为了提高档案库房温湿度达标率,延长档案的寿命,基于物联网技术、传感器技术、移动通信技术、嵌入式技术、计算机技术设计了一套档案库房温湿度监控系统。该系统包含设备终端、物联网云平台和用户终端,采用MQTT协议通信,对档案库房内的温度和湿度数据进行测量、采集、传输、存储和展示,并对档案库房内的温度和湿度进行调控。相对于传统的管理方式,本系统实现了全天候自动化测量、记录、调控档案库房内的温度和湿度,有利于提高档案库房温湿度达标率,对延长档案寿命起到了积极效果,具有较高的实际应用价值。

小儿脓胸的外科诊断与治疗

目的探讨小儿脓胸的外科诊断,治疗和手术时机选择的问题。方法 2003年7月～2009年3月共收治55例小儿脓胸患者,其中男性30例,女性25例,平均体重11.4kg,年龄由3个月～1l岁,2例积液量少行胸腔穿刺抽液,其余均在局麻下胸腔闭式引流,其中21例痊愈,32例采取胸膜纤维板剥脱术,1例行胸膜纤维板剥脱术及局部胸廓成形术。结果胸腔闭式引流中21例痊愈,32例采取早期胸膜剥脱术,3例术后合并支气管胸膜漏,其中2例持续胸腔闭式引流两周自行恢复,1例再次手术29例其余恢复良好,全组无手术死亡,随访3～24个月均无复发、无胸廓畸形等并发症。结论小儿脓胸及时明确诊断积极保守治疗,一旦吸收较慢,有迁延趋势,掌握手术时机,尽早行胸膜纤维板剥脱术,手术正确处理,可取得满意的治疗效果。

右腋下小切口对先天性心脏病法络四联症的手术治疗

目的右腋下小切口手术治疗先天性心脏病法洛四联症可行性。方法 79例法洛四联症患儿,采用右腋下小切口在体外循环下行心内直视手术,术前均行心脏彩超检查,其中单纯法络四联症35例,法络四联症合并其他畸形44例,本组均在全身麻醉低温体外循环下行法洛四联症根治术,观察手术结果。结果本组患儿手术平均时间（65.9±11.4）min,术后胸腔引流管一般在2~5 d拔除。全组死亡1例,因左心发育不良、术后低心排死亡。二次开胸止血1例,右侧气胸5例,合并肺炎4例,切口愈合不良2例,清创缝合,均经治疗后痊愈出院。随访3~36个月,78例恢复良好,切口愈合良好,瘢痕较小,无胸骨畸形,复查心脏彩超情况均较好。结论右腋下小切口可完成法洛四联症手术治疗,不但创伤小、恢复快、切口美观,也是较安全的手术方法 ,值得推广。

婴幼儿先天性心脏病心术后室上性心律失常的用胺碘酮疗效分析

目的观察胺碘酮治疗先心病术后室上性心动过速（SVT）的效果.方法：收集2010年7月至2015年6月婴幼儿行先天性心脏病手术治疗后发生室上性心动过速,给予胺碘酮治疗的患儿38例.将患儿给予胺碘酮饱和量后,再按照胺碘酮不同剂量维持给药分为3组,A组5-10μg/kg.min,B组10-15μg/kg.min,C组15-20μg/kg.min,.比较各组显效率、给药前后不同时间的心率、血压、中心静脉压（CVP）.观察是否发生心动过缓、QT间期延长、其他心律失常情况出现.结果：A组、B组C组6小时起效率分别为12.7%、23.6%和87.5%C组起效率最高,3组显效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.A组、B组和C组心率下降最大比例分别为15.2%、20.5%和33.9%,用药2h,6h, 12h 18h,24h,32h .C组的心率均低于A组和B组,6h心率差异有统计学意义（P〈0.05）.3组用药后不同时间点收缩压及CVP变化不显著,差异均无统计学意义（P均〉0.05）.全组病例未发生心动过缓、QT间期延长、未发生其他心律失常.结论：胺碘酮用于先天性心脏病术后室上性心动过速的治疗安全有效,不良反应小.剂量越大心率下降的时间缩短,疗效约显著.

右腋下小切口行小儿先心病手术后气胸发生的外科治疗

目的探讨在右腋下小切口行小儿先天性心脏病（先心病）术后并发气胸预防和治疗的临床效果。方法回顾性分析3758例右腋下小切口实行手术治疗先心病患儿的临床资料,总结预防和治疗气胸的临床效果。结果本组共有105例（2.79%）并发气胸,右侧89例（84.76%）,左侧13例（12.38%）,双侧3例（2.86%）。51例经胸腔穿刺抽气后11例治愈,40例再次胸腔闭式引流后治愈,49例为张力性气胸,直接行胸腔闭式引流,47例经2~5 d后治愈。有1例持续引流12 d,间断有气泡引出,手术修补治愈,3例双侧气胸中左侧相对较轻未处理,右侧较重,行右侧胸腔闭式引流。5例气胸较轻,临床观察,逐渐吸收好转。结论右腋下小切口治疗先心病患儿右侧气胸的发生率高于左侧,术后采用低潮高频低压的呼吸机参数,是有效预防气胸的关键,胸腔闭式引流首选治疗效果良好。

动脉导管未闭结扎与缝扎术疗效比较

目的总结单纯动脉导管未闭非体外循环下缝扎术的经验和疗效。方法2002年8月～2006年6月共收治单纯动脉导管未闭患儿60例,男24例,女36例,平均年龄10±6.5个月(3个月～12岁),其中7例术前有轻-中度肺动脉高压。将全部病例随机分为A、B两组,每组30例,均在全麻常温非体外循环下手术,A组行动脉导管结扎术,B组行动脉导管结扎+缝扎术。结果两组均于术后8～14d(近期)及半年后(远期)复查心脏彩超,A组近期残余分流4例,半年后愈合1例,残余分流3例,均在1.5㎜以内,其中2例心脏大小基本正常,1例心脏稍大;B组近、远期复查均无1例残余分流,心脏恢复良好。结论单纯动脉导管未闭在非体外循环下行动脉导管结扎+缝扎术可减少术后残余分流的发生。

改良右腋下小切口经胸食道超声引导下房缺封堵术的临床研究

目的研究改良小切口经右胸壁食道超声引导下封堵治疗房间隔缺损的临床效果。方法选取我院收治的23例继发孔房间隔缺损患儿,均在全麻食道超声引导下经右腋下胸壁小切口行房间隔缺损封堵术进行治疗,并与术后第2 d口服阿司匹林肠溶片,服用6个月。结果 23例患儿均封堵成功,手术操作时间31~65 min,平均（50.8±9.9）min,术后住院时间4~7 d,平均（5.8±1.2）d,随访1个月~1年,复查心脏超声无残余分流,二尖瓣、三尖瓣无反流,封堵伞无移位。结论改良右腋下小切口经胸壁食道超声引导下封堵治疗房间隔缺损是一种操作简单、创伤小、安全的手术方法。

小儿先天性肺囊肿的外科治疗

目的探讨小儿先天性肺囊肿的外科治疗。方法本组患小儿均在全麻下行手术治疗，其中占据一侧胸腔的巨大张力性囊肿3例，单纯囊肿摘除18例，肺段切除3例，肺楔形切除2倒，肺叶切除4例，全肺切除1例。结果本组无手术死亡。术后并发支气管胸膜瘘3例。有1例愈合，2例再次手术。感染2例，经抗感染后痊愈，患儿随访1—6年，肺功能各项指标均正常。结论先天性肺囊肿尽早诊断，手术是治疗支气管肺囊肿的首选方法，根据不同部位的肺囊肿。选择合适的手术方法。

小儿纵隔囊肿胸腔镜手术疗效分析

目的探讨胸腔镜手术治疗小儿纵隔囊肿的可行性、有效性。方法回顾性分析应用胸腔镜手术治疗68例纵隔囊肿患儿的临床资料。结果本组均顺利完整切除纵隔囊肿。术中出血量3~10 m L,无输血病例。手术时间35~105 min,住院时间3~8 d,未发生术后并发症及围手术期死亡患儿。结论应用胸腔镜手术治疗纵隔囊肿患儿,创伤小、并发症少,效果可靠。

左心房内吻合治疗心下型肺静脉异位引流效果分析

目的探讨左心房内吻合术治疗心下型完全性肺静脉异位引流的效果。方法对32例心下型完全性肺静脉异位引流新生儿实施深低温体外循环下左心房内吻合术。结果本组手术顺利,23例患儿术后延迟关胸,无手术死亡病例。5例心脏复跳后心率较慢安装临时心脏起搏器,术后1~5 d心率恢复正常。除2例因低心排综合征于术后早期死亡,其余患儿均治愈出院。3例患儿术后反复出现肺部感染,2例出现气胸,给予抗感染,胸腔闭式引流均匀恢复。1例心脏超声提示发现主动脉弓有缩窄,再次手术解除主动脉弓缩窄,痊愈出院。28例随访3个月~5 a,行心脏超声、胸片检查。患儿心功能良好,吻合口血流速度正常。结论对心下型完全性肺静脉异位引流新生儿实施左房后壁心内吻合手术,吻合口充分,有利于提高术后恢复效果。

左冠状动脉起源于肺动脉的外科诊断与治疗

目的先天性心脏病左冠状动脉起源于肺动脉的诊断要点与治疗经验，方法2002~2009年收治8例左冠状动脉起源于肺动脉患几，其中男5例女3例年龄在9月～5岁，体重7--25kg，ALcAPA5例患儿有不同程度的多汗、烦躁、气促、拒食等临床表现，临床检查示心功能不全，术前经超声及64排CT检查结合心脏造影，明确诊断，4例患儿出现左室扩大伴左室收缩功能减低；2例患儿存在二尖瓣轻-中量返流ECG特异表现：4例惠儿ECG存在前侧壁异常Q波及ST段改变，1例患儿存在ST段改变．单纯型左冠状动脉起源于肺动脉三例，合并二尖瓣中重度关闭不全的5例，均行在全麻下低温体外循环下行升主动脉开口左冠状动脉植入术，合并二尖瓣关闭不全行瓣膜成形术，结果1例术后早期心力衰竭死亡，1例因术后二尖瓣关闭不严重，术后一年行二尖瓣置换术。余其无心肌缺血，心力衰竭，残余分流，心功能恢复良好。结论左冠状动脉异常起源于肺动脉畸形一旦确诊，主张尽早手术治疗。

婴幼儿三尖瓣下移的外科治疗

目的探讨婴幼儿三尖瓣下移畸形的外科治疗经验和体会。方法2002年3月至2006年10月对收治的9例婴幼儿三尖瓣下移的患儿实施瓣膜成形术房化心室折叠术,其中男6例,女3例,年龄9个月～2.5岁,平均年龄(21±6)岁,体重6～12.5kg,平均(9.4±2.3)kg。术前均经心脏彩超确诊,中度下移7例,重度下移2例。伴房缺或卵圆孔未闭的5例,动脉导管1例,均在全麻体外循环直视下手术,除1例瓣膜成形术失败后,二次三尖瓣瓣膜替换术外,都是行一期瓣膜成形术房化心室折叠术。结果术后早期死亡1例,死因为二次手术后右心衰竭,并发症有心律失常2例,心功能衰竭1例,胸腔积液1例。随访3个月～4年复查心电图,胸部X线片,心脏彩超,窦性心率7例,结性心率1例,心功能Ⅰ～Ⅱ级,三尖瓣关闭良好7例,1例三尖瓣中度反流,右房室稍大。结论三尖瓣下移畸形婴幼儿期早期手术治疗,效果良好,并发症减少,预后好。

单纯超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的临床研究

对比分析单纯超声心动图引导下经皮房间隔缺损(ASD)封堵术与经胸房间隔缺损封堵术的有效性和安全性。回顾分析2015年6月~2016年8月在郑州市儿童医院心脏外科住院并行超声引导经皮房间隔缺损封堵术的患儿26例(n=26),同期行超声引导经胸封堵术的患儿22例(n=22),记录比较两组患者一般情况、手术时间、住院时间、术后并发症等发生情况。经皮封堵组26例均封堵成功,2例患者在清醒状态下完成手术,手术时间(35.3±13.2)min,住院时间(3.7±1.0)d。术后早期出现少量残余分流2例,术后1个月随访消失。经胸封堵组21例均封堵成功,1例因残余分流>2mm术中转外科修补术,手术时间(54.7±12.5)分钟,住院时间(6.4±0.8)天,术后出现各类并发症13例。两组患儿术后6个月内口服肠溶阿司匹林3mg/(kg.d)抗凝。经皮组和经胸组封堵器置入成功率分别为100.0%和97.6.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.58);手术时间分别为(35.3±13.2)min和(54.7±12.5)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.20);住院时间分别为(3.7±1.0)天和(6.4±0.8)天,两组比较差异有统计学意义(P=0.20)。至随访结束两组患者均未发生外周血管损伤、心脏穿孔、封堵器移位、脱落等严重并发症。单纯超声心动图引导下经皮ASD介入封堵术是创伤更小、花费更少、更安全的治疗方法,值得在临床推广。

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的探讨婴幼儿室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压（PH）外科治疗预后的影响因素。方法 32例VSD合并PH的婴幼儿,在中低温下行VSD修补术,术前给予患儿间断或持续吸氧,术中加强麻醉及体外循环管理,术后合理使用呼吸机辅助呼吸,同时加强呼吸道管理,术后应给予强力抗生素控制感染,并适时应用血管活性药物。结果 32例VSD合并PH婴幼儿术后因肺部感染、呼吸循环衰竭死亡1例,余肺不张2例,肺炎3例,低心排2例,胸腔积液1例,经治疗后均痊愈出院,随访6~12个月,患儿生长发育明显改善,无远期并发症及死亡。结论全面的围手术期处理是VSD合并PH患儿治疗效果的重要保障措施。

右腋下微创切口在6个月以下小婴儿心脏直视手术中的应用

心脏外科技术正迎来微创的大潮,手术切口缩小和隐蔽使得心外科手术更易为患者接受。然而,对于年龄在6个月以下的小婴儿,国内多数心脏中心仍采用胸骨正中手术切口,其对小婴儿胸廓美观方面影响较大。郑州市儿童医院自1995年开始采用右腋下微创切口行心脏直视手术,随着经验的总结和操作技术的改进,在适应证的选择上逐步向低年龄、低体重患儿靠近。

先天性脐膨出、腹裂患儿的围术期管理

目的探讨先天性脐膨出和腹裂患儿的围术期管理方法。方法对38例先天性脐膨出和腹裂患儿采取气管内静脉吸入复合麻醉,用异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵诱导麻醉,行气管插管机械通气,术中异丙酚、瑞芬太尼持续静脉注入,根据手术情况辅助吸入安氟醚。术后保留气管导管,采用呼吸机辅助呼吸2.5h～3d。术后均禁食、胃肠减压5～12d,行静脉高营养治疗(TPN)6～10d。结果2003年以前的12例患儿应用呼吸囊辅助呼吸,4例因呼吸衰竭而死亡。2003年以后的26例患儿均采用呼吸机辅助呼吸2.5h～3d。除2例术后放弃治疗外,21例成活,1例因呼吸衰竭死亡。结论先天性脐膨出、腹裂患儿病情危重,适宜的围术期管理可有效提高治愈率。

新生儿脐膨出手术的麻醉管理

目的探讨新生儿脐膨出围手术期的麻醉管理方法。方法32例患儿均采取气管内静吸复合麻醉,诱导用异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵,行气管插管,机械通气,术中异丙酚、瑞芬太尼持续静脉滴注,根据手术情况辅助吸入七氟醚。术后均不拔气管插管,送回SICU,采用呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。术后均禁食、胃肠减压5~12 d,完全肠道外营养(TPN)6~10 d。结果2003年以前的8例患儿应用呼吸囊辅助呼吸,3例均因呼吸衰竭而死亡。2003年以后的24例患儿均采用呼吸机辅助呼吸2.5 h^3 d不等。除2例术后放弃治疗外,21例成活,1例因呼吸衰竭死亡。结论先天性脐膨出、虽然是危重的急症,经合适的手术、呼吸机的支持、TPN的治疗,有较高的治愈率。

小儿急性脓胸的治疗体会

目的探讨小儿急性脓胸的治疗方案及疗效。方法回顾性分析62例小儿急性脓胸患儿的临床资料,包括一般药物治疗、手术治疗及预后疗效。结果 62例小儿急性脓胸早期给予积极胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流53例,治愈32例,余30例均采用胸腔廓清术或胸膜纤维板剥脱术,4例术后合并支气管胸膜瘘,保留引流管2周后瘘口闭合,复查胸部CT示两肺复张良好,本组无死亡病例。结论对小儿急性脓胸的治疗要选择合适的方法 ,并且运用时机要恰当。

基于CAN总线的井下无线定位网络设计

针对现有矿井定位系统网络数据传输延时较大和定位精度不高的问题,提出了CAN总线传输网络和基于RSSI无线定位相结合的井下通信和定位方案。简要介绍整个网络体系结构,详细阐述了无线传输协议、基于CAN扩展帧的总线协议和基于RSSI定位原理及实现和自组网实现方案。实践证明,此网络体系结构具有低数据传输延时性和定位精确度较高的特点,提高了矿井定位系统的性能。

3月龄以下婴儿室间隔缺损右腋下切口急诊手术外科治疗32例经验总结

目的探讨3月龄以下婴儿室间隔缺损合并肺炎急诊手术外科治疗适应证，手术技术及围手术期处理。方法回顾性分析2014年1月～2014年6月，3月龄以下合并肺炎室间隔缺损行急诊手术32例，均采用右腋下切口。其中28例带呼吸机，合并动脉导管未闭11例，合并卵圆孔未闭23例，均合并肺动脉高压，均在全麻低温体外循环下行室缺修补术及同期合并畸形矫治术。结果全组术后早期死亡1例，死亡率3.1%，术后心率失常4例，肺高压危象2例，低心排3例，气胸8例，给予对症处理后痊愈出院，残余分流5例。分流口均小于2〈br〉 mm，随访1月，3月超声心动图已自动痊愈，生长发育良好。结论3月龄以下婴儿室间隔缺损合并肺炎行急诊手术采用右腋下切口效果良好，而准确把握手术的适应证，提高手术技术操作和加强围手术期处理是成功的关键。