肛门直肠测压联合生物反馈技术治疗先天性肛门直肠畸形患儿术后排便功能障碍中的效果观察

目的:观察肛门直肠测压联合生物反馈技术治疗先天性肛门直肠畸形(Anorectal malformation,ARM)患儿术后排便功能障碍(Function defecation disorder,FDD)中的效果。方法:选取2021年10月至2023年1月江西省儿童医院收治的ARM患儿62例,随机将患儿分为对照组(31例)和观察组(31例),对照组接受生物反馈技术干预,观察组在对照组基础上联合肛门直肠测压,两组均治疗3 m,比较两组出院6 m后肛门直肠测压指标、肛门功能及生活质量。结果:出院6 m后,观察组平均及最大静息压、初始排便阈值均高于对照组(P<0.05);观察组Rintala评分及儿童生活质量普适性核心量表优于对照组(P<0.05)。结论:肛门直肠测压联合生物反馈技术可改善ARM患儿术后FDD,提高初始排便阈值,提升肛门功能及生活质量。

高频超声对新生儿食道闭锁的诊断及术前评估

目的探讨高频超声用于诊断新生儿食道闭锁的临床价值。方法选取2020年1月至2022年3月于江西省儿童医院新生儿外科经手术确诊的59例食道闭锁患儿。回顾性分析其临床资料,包括术前X线食道造影、高频超声测量与术中诊断情况等。结果59例患儿中,48例高频超声见闭锁食道近段盲端呈积液膨大,大致在T2—T4水平;9例经胃管注入气液混合物5 mL显示膨大的食道闭锁盲端;位置均与X线食道造影显示一致。漏诊误诊:因食道较完整,2例单发食管-气管瘘术前漏诊,术后均诊断为Ⅴ型食道闭锁;1例远端瘘口误诊,术前诊断为ⅢB型,术后诊断为Ⅳ型;59例患儿术前超声确诊率为94.9%(56/59)。高频超声分型和术中分型比较差异无统计学意义(P>0.05),高频超声测量食道闭锁两盲端距离与术中测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声探查对新生儿食道闭锁的确诊率较高,且对食道闭锁分型和盲端测距较X线食道造影优势明显。高频超声探查可完善术前方案并提供可靠的盲端距离,极大地降低了手术风险。

中药方剂在先天性胆道闭锁Kasai’s术后反流性胆管炎的临床应用研究

目的 回顾性分析中药方剂在先天性胆道闭锁Kasai’s术后反流性胆管炎中的应用价值。方法 收集江西省儿童医院2017年3月至2022年9月期间收治的40例胆道闭锁Kasai’s手术患儿的临床资料,在常规治疗的基础上,根据是否增加中药方剂治疗分为研究组(20例)和对照组(20例),观察两组1年内反流性胆管炎发生频次、肝功能变化及营养状况。结果 研究组反流性胆管炎发生频次较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后4周肝功能变化与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后8周、12周、6月、1年总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组营养状况改善情况较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药方剂治疗先天性胆道闭锁Kasai’s术后患儿,可减少反流性胆管炎发生率,促进肝功能恢复,改善患儿营养状况。

产前产后一体化诊治在先天性胆管扩张症的应用研究

目的探讨产前产后一体化诊治模式在先天性胆管扩张症的应用效果。方法分析江西省儿童医院2019年1月至2022年4月41例先天性胆管扩张症的临床资料,根据是否应用产前产后一体化诊治模式分为研究组(17例)和对照组(24例),分析研究组及对照组临床症状、肝功能指标、手术并发症、中转开腹、肝脏纤维化情况。结果研究组临床症状发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)异常比例较对照组低,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中转开腹手术率较对照组高,差异无统计学意义(P>0.05);实验组肝脏发生肝纤维化较对照组少,两组肝纤维化发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前产后一体化诊治模式在先天性胆管扩张症的应用,可以做到早干预,改善患儿肝功能,减少手术并发症,值得推广。

先天性腹壁缺损围生期的一体化管理和治疗

目的 总结分析先天性腹壁缺损围生期的一体化管理和诊治经验,探讨腹壁缺损在围生期的多学科诊疗制度,出生后手术时机选择、手术方式及临床实践。方法 江西省儿童医院与江西省儿童医院联盟内医院妇产科和新生儿科建立协作网,收集2019年1月至2022年12月期间在我院主导的协作网内在我院接受诊疗的先天性腹壁缺损患儿56例,对病例资料进行回顾性分析。结果 除1例患儿家属放弃治疗后死亡,其余患儿经手术治疗痊愈出院。随访6~24月,患儿生长发育良好,出院后均无明显严重并发症。结论 先天性腹壁缺损救治水平的提高有赖于早期产前诊断咨询和围生期一体化管理流程的创建,针对患儿的全身情况、合并其他畸形等具体情况来制定个体化诊疗方案,在多学科诊疗一体化管理等密切协作下能提高腹壁缺损的治愈率,减少其并发症的发生。因此,先天性腹壁缺损围生期的一体化管理模式的建立具有重要意义。

腹腔镜手术治疗先天性无肛并直肠尿道瘘15例

目的探讨腹腔镜辅助下瘘修补＋直肠拖出肛门成形术治疗先天性无肛并直肠尿道瘘的可行性。方法在腹腔镜监视下，电灼游离直肠至瘘管颈部，缝扎后离断直肠尿道瘘管，电刺激仪引导下定位盆底肌中心，将直肠从盆底肌中心拖出形成肛门。结果15例均在腹腔镜辅助下完成肛门成形术，腹腔镜操作时间（108±16）min，出血量〈5mL，无需要输血者。术后（7—10）d拔除尿管，术后住院时间6～15d，平均（11．6±0．4）d。术后随访3—22个月，根据kelly评分及直肠肛管测压，肛门功能优9例，良6例。结论腹腔镜辅助肛门成形术，能准确辨别盆底肌群中心，避免损伤肌肉，创伤小，对于直肠膀胱颈部瘘及尿道前列腺部瘘而言，处理瘘管方便，但对尿道球部瘘显露较困难。

汽车前车体分拼岛产线设计研究

随着汽车制造业的快速发展,车身制造作为汽车制造的核心环节,其生产效率和产品质量对汽车企业的发展至关重要。本文以某车身高效柔性化自动生产线的设计研发过程为研究对象,从生产线的设计布局方法、工艺流程应用、设备选型、策略优化等方面进行深入探讨,旨在为汽车制造业提供一定的理论支持和实践指导。

新生儿胃肠穿孔78例诊治分析

目的 同顾性分析本院10年来新生儿胃肠穿孔患儿的诊治经过,探讨新生儿胃肠穿孔的手术时机及术式选择.方法 1998年7月至2008年8月本院共收治新生儿胃肠穿孔患儿78例,其中胃穿孔15例,肠穿孔63例.观察分析指标包括穿孔部位、原发疾病种类、手术时间、手术方式以及临床疗效.结果 78例中,治愈51例,治愈率为65.4%,发病后4 h内手术患儿治愈率达88.2%.结论 早期手术治疗和选择合理术式能有效提高新生儿胃肠穿孔的治愈率,缩短治疗周期.

腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良效果比较

目的 比较腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的优越性和可行性.方法 2008年2月至2010年1月,江西省儿童医院为29例肠旋转不良患儿实施Ladd手术,其中8例经腹腔镜完成手术,为A组,年龄4～26 d,体重2.5～3.6 kg;21例采取开腹手术,为B组,年龄3～28 d,体重2.5～4.0 kg.结果 29例患儿均顺利完成手术,A组术后平均住院时间（7.4±0.4）d,较B组（8.5±1.3）d短,无一例出现并发症;B组出现2例粘连性肠梗阻,1例切口疝.术后随访2个月至2年.结论 腹腔镜Ladd手术是治疗新生儿肠旋转不良安全有效的方法,较开腹手术优势明显.

运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术的应用效果

目的探讨运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术在治疗新生儿先天性食道闭锁中的应用效果。方法回顾性分析运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术治疗的12例先天性食道闭锁新生儿的临床资料。结果所有患儿均顺利完成手术,患儿术后恢复良好,无食管吻合口瘘发生。患儿平均住院时间(14±3)d。所有患儿术后均获得随访,3例出现食道吻合口狭窄,经食道扩张治愈。结论该方法可明显降低手术难度,提高手术成功率,改善预后和治愈率,减少并发症。

基于物联网的高校实验室信息化管理技术

基于物联网技术的实验室信息化管理技术是发展我国教育数字化和信息化的趋势和必然选择。通过深入研究我国高校实验室管理的现状和物联网技术发展的特点,分析了发展校园物联网的技术基础,并详尽探讨了其在实验室信息化管理中的应用,最后提出了基于物联网的实验室信息化管理的构架方案。该方案对于切实提高高校实验室信息化管理水平、优化实验教学、实现资源共享、提升安全防卫以及节能降耗等方面有实际的指导意义。文章的最后也分析了该技术可能带来的风险。

先天性无肛并直肠尿道瘘的腹腔镜辅助治疗效果评估

目的探讨腹腔镜辅助治疗无肛尿道瘘治疗效果及并发症。方法回顾性分析本院2010年5月至2018年3月采用腹腔镜辅助治疗先天性无肛并直肠尿道瘘男性患儿93例临床资料。所有病例在腹腔镜辅助下游离直肠至瘘管颈部,膀胱颈部瘘和前列腺部瘘采用腹腔内结扎直肠尿道瘘管,尿道球部瘘经会阴部扩大盆底隧道导入丝线于会阴部结扎。切断瘘管后直肠盲端自盆底隧道拖出与会阴皮肤切口缝合形成肛门。结果所有患儿顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间98～205(136±32) min,术中出血量2～5 mL。术后6～24 h开始进食,导尿管留置7～10 d。术后均获随访,随访时间3个月至5年,依据kelly评分随访患儿肛门功能1年以上,优61例(5～6分),良26例(3～4分),差6例(0～2分),肛门功能较满意。结论腹腔镜辅助肛门成形对于治疗无肛直肠尿道瘘是安全可行的,能准确辨别盆底肌群中心,有效保护横纹肌复合体,有助于建立排便功能,是值得选择的治疗方式。

胸腔镜技术治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的相关因素分析

目的：探讨胸腔镜技术治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的可能影响因素，以规避部分有害因素，降低食管狭窄的发生率。方法回顾性分析2008年10月至2013年4月本院经胸腔镜治疗的46例先天性食管闭锁患儿临床资料，其中18例术后诊断为食管狭窄；拟定可能影响因素包括：手术时体重、手术日龄、缝合方式、胸腔镜手术学习曲线、食管盲端距离、呼吸机使用时间、胸腔引流管的使用、术后GER、吻合口漏及术后进食时间；按各因素条件使用Excel表将46例患儿相关资料建立数据库，先行单因素检验，再将可能的危险因素纳入多因素非条件Logistic模型，筛选出影响术后食管狭窄的危险因素。结果手术日龄、手术体重及胸腔镜手术学习曲线在单因素分析中存在差异，而食管盲端距离、吻合口漏及术后GER在单、多因素分析中均有不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经胸腔镜治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄主要与食管盲端距离、吻合口漏及GE R有关，预防措施主要是降低食管吻合口的紧张度，减少食管吻合口漏的发生和术后积极治疗GE R。

经脐单切口与传统三孔法腹腔镜十二指肠吻合术的比较

目的探讨经脐单切口腹腔镜十二指肠吻合术的安全性和可行性。方法回顾性分析江西省儿童医院2013年2月~2015年3月行腹腔镜十二指肠吻合术(纵切横缝或菱形吻合)治疗先天性十二指肠梗阻51例的临床资料,2014年4月前采用三孔法(三孔组)29例,以后采用经脐单切口(经脐组)22例。比较2组手术时间、并发症、初次进食时间、住院时间。结果经脐组十二指肠纵切横缝术手术时间为(84.7±19.7)min(n=9),十二指肠菱形吻合术手术时间(124.2±30.9)min(n=13)。三孔组中十二指肠纵切横缝术手术时间(77.1±28.6)min(n=16),十二指肠菱形吻合术手术时间(115.7±19.2)min(n=13),2组差异无显著性(t=0.702、0.837,P=0.490、0.411)。2组均无中转开腹。术后进食时间经脐组为(5.1±1.0)d,三孔组为(4.8±0.9)d(t=1.153,P=0.254)。住院时间经脐组为(11.8±2.8)d,三孔组为(11.1±2.6)d(t=0.891,P=0.377)。结论经脐单切口腹腔镜十二指肠吻合术与传统三孔法同样安全有效,并且术后腹部切口隐匿。

肿瘤内成分构成比对骶尾部畸胎瘤成熟度分型的价值

目的:探讨小儿骶尾部畸胎瘤瘤内成分构成比在骶尾部畸胎瘤成熟度分型方面的作用。方法:对28例骶尾部畸胎瘤患儿进行MRI扫描,用手动勾画体积测量法测量瘤内实性成分、脂肪和瘤内囊变体积构成比,对照术后病理,进行t检验统计学分析。结果:成熟型畸胎瘤组(A组)瘤内实性成分含量范围是(19.48±11.82)%,未成熟型及恶性畸胎瘤组(B组)瘤内实性成分构成比范围是(66.07±30.64)%,两组差异有显著性意义(P=0.000),以41.63%作为阈值推测肿瘤成熟度,敏感度为100%,特异度为75%,准确率为89.3%,误诊率为25%,漏诊率为0%;A组瘤内脂肪含量构成比为(48.51±24.97)%,B组瘤内脂肪含量构成比为(3.97±2.45)%,两组差异有显著性意义(P=0.000),并将10.61%作为阈值推测肿瘤的成熟度,敏感度为87.5%,特异度为100%,准确率为92.9%,误诊率为0%,漏诊率为12.5%;A组瘤内囊变成分体积构成比为(22.80±18.65)%,B组瘤内囊变体积构成比为(30.14±30.13)%,两组差异无显著性意义(P=0.434)。结论:小儿骶尾部畸胎瘤瘤内实性和脂肪成分构成比对判断肿瘤成熟度均有显著性意义,以脂肪含量灵敏度更大,特异性更高,漏诊率更小;但两者正确率相当。瘤内囊变成分构成比在小儿骶尾部畸胎瘤成熟度分型方面无显著性意义。

快速康复外科技术在1-4月龄婴儿巨结肠根治术中的应用

目的探讨快速康复外科技术（FTS）应用于小婴儿巨结肠中的可行性、安全性及临床与社会价值。方法收集本院2010年10月至2013年10月应用快速康复外科技术治疗的1-4月龄婴儿巨结肠53例，为 FTS 组；选取2008年10月至2010年10月采取传统方式治疗，与 FTS 组条件相同，总体临床特点相似的1-4月龄婴儿巨结肠40例，作为对照组。全部病例均进行一期巨结肠根治术，并获随访，随访时间6个月至5．5年；对两组病例术后首次排便时间、停止输液时间、住院时间、治疗费用和中期并发症等方面进行比较。结果FTS 组与传统组术后停止输液时间分别是（2．4±1．1）d、（3．5±1．2）d；住院时间分别是（7．4±1．2）d、（10．5±1．6）d；治疗费用分别是（8300±840）元、（11100±920）元，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组术后首次排便时间分别是（10．3±1．8）h 和（11．5±2.4）h，第3天 CRP 正常比例分别是73．6％和55％，差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组术后中期效果指标（便秘、污粪／肛门失禁、肛周感染，小肠结肠炎）比较，无显著差异（P ＞0．05）。结论快速康复外科技术应用于1-4月龄婴儿巨结肠可明显加速患儿康复，缩短住院时间，节省住院费用，安全有效，但需要逐步推进和多部门密切配合。

经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁

目的探讨经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁的方法与疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月采用经胸腔镜治疗的9例先天性食管闭锁患儿病例资料，其中男7例，女2例，日龄2—12d，均在入院后行食管造影确诊，包括ⅢB型5例，ⅢA型3例，Ⅰ型1例。采用三孔法行食管吻合术，术后留置胸腔负压引流。结果9例患儿中，8例在腔镜下完成手术，手术时间135～205min，平均158min，8例患儿术中出血量〈10mL，1例约40mL；中转开胸1例。术后食管吻合口狭窄3例，均行食管扩张术治愈；1例术后出现吻合口瘘，经禁食、抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合；死亡2例。结论经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁安全有效，丰富的开放手术经验、熟练的腔镜操作技术与平稳的麻醉是手术成功的必备条件。

经胸腔镜手术治疗13例新生儿及小婴儿膈膨升

目的 介绍胸腔镜下手术矫治新生儿及小婴儿膈膨升的治疗经验.方法 回顾性分析我院2011年4月至2013年7月经胸腔镜手术治疗的13例新生儿及小婴儿膈膨升临床资料.13例中,右侧11例,左侧2例;男性10例,女性3例;年龄8～177 d,平均96 d;体重2.5～6.9 kg,平均4.8 kg;均采取三孔法,在胸腔镜下行膈肌折叠术.结果 12例顺利经胸腔镜完成手术,1例因合并胎粪性腹膜炎而中转开腹手术.术后用氧时间36～ 150 h,平均66 h;住院时间6～14d,平均9d,术后胸片膈面位置均基本正常,随访3个月至2年,所有患儿生长发育正常,无一例复发.结论 经胸腔镜手术治疗新生儿、小婴儿膈膨升安全有效,能达到微创效果,但术者需具备熟练的微创手术技术及掌握适当的手术技巧.

B超引导下食管闭锁术后食管吻合口瘘空肠营养管置入的方法探讨

目的探讨B超引导下食管闭锁术后食管吻合口瘘患儿置入空肠营养管的临床实用性和安全性。方法对15例食管闭锁术后食管吻合口瘘的婴幼儿,在B超导引下放置空肠营养管。经床边X造影定位后行肠内营养,观察插管过程,营养管开口位置,置管后并发症。结果 15例患儿均一次性置管成功,经X线摄片定位,12例导管开口端位于空肠起始部,3例导管开口端位于十二指肠降部;置管时间最长30 min,最短8 min,平均置管时间10±5 min。2例患儿置管时间达30 min,12 h内出现胃部不适,呕吐淡咖啡色液体约5~10 mL;留置时间最长90 d,最短7 d;非计划性拔管6例。结论食管闭锁术后吻合口瘘在B超导引下放置空肠营养管是一项安全的,费用低廉,成功率高的操作。

Ⅰ型食管闭锁治疗中食管内张力延长技术的应用

目的探讨食管内张力延长技术对Ⅰ型食管闭锁患儿的疗效和临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年9月本院应用食管内张力延长技术辅助治疗的6例Ⅰ型食管闭锁患儿临床资料,男3例,女3例,出生后行胃造瘘手术并完善食管造影及支气管镜检查诊断Ⅰ型食管闭锁,检查3月龄以上患儿上、下食管盲端相距仍大于4个椎体间隙,分别于上、下两盲端食管内行张力延长。结果 6例患儿分别给予36 d、42 d、69 d、28 d、55 d、64 d食管内张力延长后顺利完成胸腔镜下食管端端吻合,术后吻合口瘘1例,经保守治疗17 d愈合,全部患儿治愈出院。随访2个月至1年11个月,吻合口狭窄3例,行1~5次食管扩张。结论食管内张力延长技术在Ⅰ型食管闭锁的治疗中疗效确切,能避免食管吻合前胸腔内手术操作,达到依靠本身食管完成食管端端吻合的目的,值得进一步推广应用。