高压氧治疗职业性噪声聋患者的临床效果

目的探讨高压氧治疗职业性噪声聋患者的临床效果。方法选取2021年1月—2022年12月广东省职业病防治院职业健康监护所的98例职业性噪声聋患者,随机分为两组,各49例。对照组常规治疗,研究组在此基础上应用高压氧治疗。比较两组的纯音听阈指标变化情况、主观症状发生率以及生活质量评分情况,评价其临床疗效。结果研究组治疗后500、2000、4000 Hz听阈均优于对照组(P<0.05);研究组主观症状总发生率为6.12%,低于对照组的42.86%(P<0.05);研究组治疗后各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论职业性噪声聋患者应用高压氧治疗可以降低患者的主观症状发生率,降低纯音听阈,提高患者生活质量。

对讲机微波辐射对作业人员心电图的影响

目的探讨对讲机微波辐射对作业人员心电图影响。方法于2004年6—7月,选择某企业165名经常使用对讲机的男保安员(工龄为0.5～3.32a)为暴露组,待其使用对讲机后进行心电图检查,另选择该企业80名不使用对讲机的健康男职工(工龄为0.5～3.58a)作为对照组进行心电图检查。结果暴露组窦性心律不齐和窦性心动过缓的百分率、心电图总异常率均高于对照组(P<0.05,P<0.01),暴露组平均心率低于对照组(P<0.01),暴露组P-R间期及Q-T间期比对照组均有延长(P<0.05)。结论该调查中的对讲机使用者心图的改变可能与暴露于对讲机的微波辐射有关。

手持移动电话微波辐射对心电图的影响

目的探讨手持移动电话微波辐射对心电图的影响。方法选择90名某企业员工使用手机后进行心电图检查,另选择38名不使用或极少使用手持移动电话员工为对照组。结果心电图各单项结果接触组与对照组差异无统计学意义,但接触组总异常率高于对照组(P<0.05),接触组P-R间期及Q-T间期均高对照组(P<0.05),结论手持移动电话微波辐射可使心电图总异常率增高,因此可能会对人体产生潜在损害。

倒班作业男性工人代谢综合征患病情况调查

目的了解石油化工企业倒班作业男性工人代谢综合征的患病情况,以保障职业人群的健康。方法采用整群抽样的方法,选取某石油化工企业967名倒班作业的男性工人为研究对象。采用自行设计的《个人健康状况与饮食习惯调查表》对工人的基本资料、职业史、职业危害因素接触情况、心血管疾病家族史、工作类型、运动情况、饮食习惯和倒班情况进行调查。根据倒班工龄的四分位数间距将研究人群按倒班工龄≤3年、 3年<倒班工龄≤6年、6年<倒班工龄≤10.5年、倒班工龄>10.5年分为1～4组,并比较四组男性工人代谢综合征5个危险因子的差异,应用二分类多因素的Logistic回归模型探讨倒班工龄与代谢综合征患病率的关系。结果四组人群腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯和空腹血糖水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),以第4组最高;四组人群的中心性肥胖、血压异常、血糖异常、高甘油三酯和代谢综合征检出率差异均有统计学意义(P<0.05),以第4组的血糖异常和代谢综合征检出率最高,分别是0.5%和3.3%。二分类多因素Logistic回归分析显示,倒班工龄>6年患代谢综合征的风险增加,差异有统计学意义(P<0.05);倒班工龄>10.5年患代谢综合征的风险最高,为倒班工龄≤3年的7.348倍。结论倒班作业可增加代谢综合征的患病风险;倒班工龄与代谢综合征的患病率之间存在相关性。

倒班作业对石油化工企业男性工人血压的影响

目的探讨倒班作业对石油化工企业男性工人血压的影响。方法采用整群抽样的方法,选取某石油化工企业981名男性工人为研究对象。根据是否倒班的情况,分为倒班组619人和非倒班组362人(两组人群在年龄、BMI等混淆因素均衡),分析倒班作业对2组人群血压的影响。并进一步分析倒班工龄对倒班作业人群的血压和高血压患病率的影响。结果倒班组与非倒班组的收缩压、舒张压和高血压患病率分别比较,倒班组均高于非倒班组,差异均有统计学意义(P<0.05)。按倒班工龄四分位数间距划分的4组人群,收缩压、舒张压水平和高血压患病率分别比较,倒班工龄4组收缩压、舒张压水平和高血压患病率高于其他三组。利用多元线性回归分析,排除混杂因素后发现倒班作业人群随着倒班工龄的增加,收缩压和舒张压水平也升高(P<0.05)。利用二分类多因素logistics回归分析,排除混杂因素后发现倒班组患高血压的风险为非倒班组人群的1.5倍(P<0.05)。并且倒班工龄4组罹患高血压的风险为倒班工龄1组人群的2.7倍(P<0.05)。结论倒班作业可使男性工人血压升高,并且增加男性工人患高血压的风险。

接触噪声与粉尘对工人血压的影响

[目的]了解噪声、粉尘接触对职业人群血压的影响。[方法]采用整群抽样方法,选取广东省某钢琴制造厂765名工人为研究对象。将研究对象分为不接触粉尘和噪声组(对照组,n=237)、噪声接触组(n=167)、粉尘接触组(n=222)和噪声与粉尘联合接触组(n=139),分析4组人群血压情况。[结果]4组人群在年龄、BMI指数和体育锻炼方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组人群的收缩压、舒张压水平差异均有统计学意义(P<0.05),其中对照组人群收缩压和舒张压水平均低于其他3组。高血压总患病率为20.3%(155/765),4组人群高血压患病率差异有统计学意义(P<0.01),其中以对照组最低,同时接触噪声与粉尘组高血压患病率最高。多元线性回归分析结果显示,男性、吸烟、噪声、粉尘及噪声粉尘联合暴露均能增加收缩压和舒张压上升的风险。多因素logistic回归结果显示:相比对照组,噪声(OR=2.646)、粉尘(OR=1.713)及噪声和粉尘联合暴露(OR=2.624)能增加人群罹患高血压的风险(P<0.01)。[结论]噪声、粉尘接触对职业人群的舒张压、收缩压都可产生一定的影响。而同时接触噪声、粉尘危害因素的职业人群罹患高血压的风险可能比单独接触粉尘的人群更高。

倒班作业对石油化工企业男性工人总胆固醇与三酰甘油水平的影响

目的了解倒班作业对石油化工企业男性工人总胆固醇与三酰甘油水平的影响和倒班作业与工人高脂血症患病率的关系,以便更好地为倒班作业人群提供全面的健康指导和管理。方法采用整群抽样的方法,2018年选取广东省某石油化工企业1 047名倒班作业的男性工人为调查对象。采用自行设计的个人健康状况调查表对工人的基本资料、心血管疾病家族史、工作类型、倒班年限、吸烟史和饮酒史等进行调查。根据倒班年限的P20间距把倒班作业男性工人分为5组,比较5组的男性工人三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein chdesterol,HDL-C)水平和高脂血症患病率的差异。应用多元线性回归模型分析倒班年限与TC和TG水平的关系和利用二分类多因素的logistic回归模型探讨不同倒班年限组人群与高脂血症患病率的关系。结果倒班年限不同的5组中E组人群在血压异常、高血糖、低HDL-C和吸烟的人数比例最高,分别是54.1%、2.6%、16.5%和38.1%(P<0.05);体质指数(body mass index,BMI)、TC和TG的水平最高,分别是24.8 kg/m2、5.5 mmol/L和1.6 mmol/L(P<0.05)。应用多元线性回归模型发现随着倒班年限的增加,TC和TG的水平均升高(P<0.05)。二分类多因素logistic回归模型发现C、D、E组患高脂血症的风险均高于A组(P<0.05),即倒班年限>5年人群患高脂血症的风险均高于倒班年限≤4年的人群。D组人群患高脂血症的风险最高,为A组的2.345倍。结论倒班年限的延长可使男性工人TC和TG水平升高,倒班作业增加了患高脂血症的风险,倒班作业与高脂血症的患病率之间存在相关性。

倒班对石油化工企业男性工人心血管疾病常见危险因素的影响

目的了解倒班作业对石油化工企业男性工人心血管疾病常见危险因素的影响。方法采用判断抽样方法,选取某石油化工企业981名男性工人为研究对象。根据倒班工作情况,分为倒班组619人,非倒班组362人,比较2组人群心血管疾病的常见危险因素相关指标的差异。结果倒班组工人收缩压、舒张压和血清尿酸、空腹血糖(FBG)和总胆固醇(TC)水平均高于非倒班组(P<0.01);倒班工龄≥5.0年亚组工人舒张压,血清FBG、TC、三酰甘油的水平和肥胖检出率均高于倒班工龄<5.0年亚组(P<0.05)。研究对象高血压、高血糖、高脂血症和高尿酸血症的患病率分别为9.3%、1.4%、19.9%和33.4%。倒班组人群高尿酸血症患病率高于非倒班人群(37.0%vs 27.3%,P<0.01)。随着工人倒班工龄增加,高尿酸血症的患病率增加(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,排除年龄、体质指数、吸烟、饮酒等混杂因素后,倒班工龄是罹患高尿酸血症的危险因素(P<0.01),随着倒班工龄的增加,罹患高尿酸血症的风险增加。但倒班工龄与高血压、高血糖、高脂血症均不相关(P>0.05)。结论倒班作业可增加男性工人罹患高尿酸血症的风险;但未发现倒班作业可增加罹患高血压、高血糖和高脂血症的风险。

放射皮温计在冷水复温试验临床应用研究

目的研究放射皮温计在冷水复温试验(CWLT)中的临床应用。方法采用随机抽样方法,以从事非手传振动作业的30名正常健康人员为对照组,以从事手传振动作业的30名人员为接振组。2组人群均分别采用放射皮温计和数字皮温计测试CWLT前后8个不同时间点的手部皮温,对结果进行统计分析。结果在相同时间点及相同手别的条件下,对照组人群采用2种皮温计测量的皮温分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);接振组人群除CWLT前的时间点外,采用2种皮温计测量的皮温分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无论是对照组还是接振组,采用2种皮温计进行CWLT的5和10 min复温率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分别采用数字皮温计和放射皮温计进行CWLT的5、10、30 min复温异常率,对照组人群分别为40.0%、43.3%、40.0%和50.0%、60.0%、33.3%,接振组人群分别为53.3%、60.0%、50.0%和53.3%、66.7%和60.0%;无论是对照组还是接振组,采用2种皮温计测量的皮温分别判断5、10和30 min复温异常的结果均具有一致性(P>0.05)。结论放射皮温计可作为CWLT的检测工具。

广州某地下轨道交通公司职业危害与职业健康检查结果分析

目的分析地下有轨列车公司的职业危害及作业人员的职业健康,为同类型企业制定有效的作业人员健康干预措施提供理论依据。方法以广州市某地下有轨列车公司的列车司机、车辆检修员、接触网检修员3个工作岗位2204名男性一线劳动者为接触组,以既往无粉尘、噪声、微波等职业病危害因素接触的782名上岗前男性人员为对照组,收集研究对象的职业健康检查结果和工作场所职业病危害因素监测结果进行分析。结果该地下有轨列车公司工作场所主要的职业病危害因素为噪声、砂轮磨尘和全身辐射脉冲微波。接触组有3例疑似职业性噪声聋,6例噪声作业禁忌证,3例微波作业禁忌证,1例粉尘作业禁忌证。对照组听力异常检出率为12.15%,列车司机听力异常检出率为20.33%,车辆检修员听力异常检出率为29.63%,接触网检修员听力异常检出率为27.86%;4组人员听力异常检出率差异有统计学意义(P<0.01),以车辆检修员、接触网检修员最高。4组人员血脂异常、血尿酸偏高、血压偏高、脂肪肝检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论噪声、粉尘、微波目前是地下轨道交通企业主要的职业病危害因素,并对地铁员工造成了一定的健康危害。建议合理安排地铁员工工作时长,改进沟通联系工具,以减少噪声、微波对劳动者健康的影响;劳动者除做好个人职业防护外,日常亦应通过健康饮食、适当锻炼等增进个人健康。

温针治疗对职业性手臂振动病患者神经传导的影响

目的探讨温针治疗对职业性手臂振动病(HAVD)患者运动和感觉神经传导的影响。方法采用随机数表法,将男性职业性HAVD患者分为对照组(39例)和试验组(36例)。对照组予常规治疗,试验组予温针治疗和常规治疗;每周5次,连续治疗4周。比较2组患者治疗前后的神经传导变化情况。结果治疗前,2组人群正中神经和尺神经的运动神经传导速度(MCV)、运动末端潜伏期(DML)、运动神经复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、感觉神经传导速度(SCV)和感觉神经动作电位波幅(SNAP)分别比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗后,与对照组比较,试验组患者正中神经、尺神经的MCV和SCV均加快(P值均<0.05),DML均缩短(P值均<0.01),且正中神经CMAP升高(P<0.01);但2组患者尺神经CMAP和正中神经、尺神经SNAP分别比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论温针治疗有利于改善职业性HAVD患者的运动和感觉神经传导;可能与温针可促进神经轴索与髓鞘损伤的修复有关。

精细打磨工人甲襞微循环特点分析

目的分析手传振动作业对精细打磨工人手指甲襞微循环的影响。方法采用判断抽样方法,选择广东省某高尔夫球具厂从事手传振动作业的57名精细打磨工人为接振组,以30名无接触手传振动作业的工人为对照组。对2组工人进行甲襞微循环检查。结果接振组工人的管袢周围出血点检出率、异常管袢比例、管袢总宽均高于对照组[43.9%vs 13.3%,(56.6±20.9)%vs(41.2±14.5)%,(44.7±4.9)vs(42.4±4.9)μm,P<0.05],管袢密度、管袢长度和输出支管径均低于对照组[(7.7±1.0)vs(8.8±1.0)个/mm,(185.1±33.9)vs(205.6±23.2)μm,(18.3±1.9)vs(19.6±2.6)μm,P<0.05];但2组工人袢顶直径和输入支管径分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。接振组工人左手异常管袢比例低于右手[(53.1±20.6)%vs(61.5±24.2)%,P<0.01],管袢长度长于右手[(187.2±33.5)vs(179.4±35.4)μm,P<0.05];但其左、右手的管袢密度、管袢总宽、袢顶直径、输入支管径和输出支管径分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手传振动接触可导致精细打磨工人的手指甲襞管袢密度减少,管袢长度变短,管袢总体变宽,异常管袢比例和管袢周围出血增加。甲襞微循环检查可作为早期发现手传振动所致血管损伤的辅助检查手段。

纳米碳酸钙与矽尘对作业工人肺功能影响的对比

目的对比分析纳米碳酸钙与矽尘对作业人员肺功能影响的差异,为探索纳米碳酸钙对人体肺部的影响提供参考。方法以某纳米碳酸钙生产企业70名接触纳米碳酸钙的工作人员为观察组,按照年龄和工龄、性别、吸烟指数1∶1匹配,以某企业70名接触矽尘工人作为对照组,对两组人员胸部X线及肺功能检查结果进行比较分析。结果两组人员的胸部X线检查均未发现明显纤维化的改变;肺功能检查发现纳米碳酸钙组异常率高于矽尘组（P〈0.05）,且主要表现为限制性通气功能障碍;观察组（女）、（男＋吸烟）FVC及VC实测值占预计值的百分比均低于对照组（P〈0.05）;观察组（男＋吸烟）FEV1%、FEF25~75、FEF50%、FEF75%、FEV1/VC%实测值占预计值的百分比均高于对照组（P〈0.05）。结论纳米碳酸钙接触可影响工人的肺功能,其影响是否较矽尘更大值得商榷。

职业性噪声暴露人群中医体质与听力损失相关性研究

目的探讨职业性噪声暴露人群中医体质分布特点、中医体质因素与听力损失的相关性,为职业性噪声暴露人群防治听力损失提供新思路。方法选择2015年4—12月在广东省职业病防治院进行噪声职业健康监护的585例研究对象进行中医体质辨认和纯音电测听检查。应用Spearman软件分析不同体质类型与听力损失的相关性。结果 9种体质的分布及听力损失为:平和质147例(25.13%)中听力损失56例(38.10%);偏颇体质438例(74.87%)中听力损失222例(37.95%);阳虚质64例(10.94%)中听力损失20例(31.25%);阴虚质63例(10.77%)中听力损失22例(34.92%);气虚质95例(16.24%)中听力损失40例(42.11%);痰湿质49例(8.38%)中听力损失21例(42.86%);湿热质87例(14.87%)中听力损失36例(41.38%);血瘀质7例(1.20%)中听力损失2例(28.57%);特禀质37例(6.32%)中听力损失12例(32.43%);气郁质36例(6.15%)中听力损失13例(36.11%)。各类体质与听力损失相关程度低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噪声暴露人的主要体质类型为平和质、气虚质及湿热质,而听力损失的主要体质为痰湿质、气虚质和湿热质;噪声暴露人群的中医体质类型与职业性噪声听力损失的相关性较弱。

驾驶员职业健康有害因素及防控措施

随着我国经济不断发展，社会对各类车辆的需求也在不断增长。近5年机动车年均增量1500多万辆，驾驶人年均增量2000多万人。但是，公交车、出租车、客货运输、特种作业车辆等领域的职业驾驶员，属于接触职业性有害因素作业的人群，职业病及职业性常见病发病较为普遍。驾驶员的职业健康问题需要引起人们足够的重视。