阿尔茨海默病患者认知功能与外周血炎症因子的相关性

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者认知功能与外周血炎症因子的相关性。方法回顾性选取2019年1月至2023年1月华东师范大学附属精神卫生中心收治的120例AD患者作为AD组,同期选取年龄、性别相匹配的40例健康体检志愿者作为健康组。比较两组受检者的简易精神状态量表(MMSE)评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。根据临床痴呆评定量表(CDR)评分将120例AD患者分为轻度组(CDR评分1分)39例、中度组(CDR评分2分)41例和重度组(CDR评分3分)40例,比较不同痴呆程度AD患者的MMSE评分、IL-6、TNF-α、CRP水平,采用Pearson相关性分析外周血IL-6、TNF-α、CRP水平与MMSE、CDR评分的相关性。结果AD组患者的MMSE评分为(15.12±7.26)分,明显低于健康组的(28.55±0.41)分,外周血IL-6、TNF-α水平分别为(7.06±1.22)pg/mL、(8.96±1.08)pg/mL,明显高于健康组的(3.64±0.36)pg/mL、(6.22±0.69)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),AD组患者的外周血CRP水平为(3.35±0.76)mg/L,略高于健康组的(3.13±0.45)mg/L,但差异无统计学意义(P>0.05);轻度组患者的MMSE评分为(24.16±1.13)分,明显高于中度组的(15.08±1.55)分和重度组的(6.34±1.02)分,中度组的MMSE评分明显高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患者的外周血IL-6、TNF-α水平分别为(3.99±0.41)pg/mL、(6.91±0.98)pg/mL,明显低于中度组的(5.91±0.58)pg/mL、(8.56±0.82)pg/mL和重度组的(11.24±1.29)pg/mL、(11.37±1.31)pg/mL,中度组的外周血IL-6、TNF-α水平明显低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05),轻度组患者的外周血CRP水平为(3.18±0.49)mg/L,略低于中度组的(3.25±0.52)mg/L和重度组的(3.62±1.53)mg/L,但三组患者外周血CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,外周血IL-6、TNF-α水平与MMSE评分均呈负相关(P<0.05),与CDR评分呈正相关(P<0.05);外周血CRP水平与MMSE评分、CDR评分均无明显相关性(P>0.05)。结论外周血IL-6、TNF-α水平上升参与AD发生发展和患者认知功能损伤过程。

氯胺酮对儿童颌面外科手术后苏醒期躁动的抑制作用

目的:观察氯胺酮对儿童颌面外科短小手术七氟烷麻醉后苏醒期躁动(Emergency agitation,EA)的抑制作用。方法:择期口腔颌面部手术患儿35例美国麻醉医师协会(American society of auesthesiologists,ASA)Ⅰ级2～5岁,体重15～26 kg,随机分为2组,氯胺酮组(K组,n=20)和对照组(C组,n=15),2组患儿麻醉方法相同,8%七氟烷吸入诱导后罗库溴铵0.6 mg/kg静脉注射后经鼻气管插管,术中机械通气2%～3%七氟烷吸入维持,K组术毕前10 min静脉推注氯胺酮0.5 mg/kg,C组生理盐水,2组均于术毕停用七氟烷,待患儿苏醒后采用儿童麻醉苏醒期躁动评分(Pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)量表评估并记录EA发生率,不良反应和监护室停留时间。结果:2组儿童一般资料无统计学意义,K组儿童术后EA发生率明显少于C组(P<0.01),但术后不良反应及监护室停留时间无差异。结论:氯胺酮能有效减少儿童经七氟烷麻醉口腔颌面部手术术后苏醒期EA发生率。

农村居民心理健康现状及其研究综述

农村居民心理健康与身体健康的改善同样重要,本文就目前国内对农村居民心理健康的研究现状、心理健康与评估的研究方法等加以综述,探讨影响农村居民的心理健康研究的相关因素;并对农村居民心理健康研究与改善提出综合建议。

德尔菲法确定首次抑郁发作核心症状的诊断指标

目的通过德尔菲法(也称专家评估法:Delphi Method)确定首次抑郁发作病人的核心症状的诊断指标。方法在本市各级精神卫生中心及综合性医院门诊,邀请精神卫生领域专家47位,分别进行3轮专家问卷调查。德尔菲法采用五尺度评分法、百分权重法等评价方法,结合算术均数、等级和、满分比等变量,使用专家权威程度、专家集中程度、专家积极系数等为评价指标,确立首发抑郁病人的核心症状的诊断指标及权重。结果 3轮调查专家权威程度高(Cr1=0.82,Cr2=0.86,Cr3=1.00),对核心症状的集中程度为91.2%、83.8%、86.1%。变异系数显示专家一致性较高、专家协调程度较高。前2轮调查显示,首次抑郁发作核心症状中,心境低落有6个诊断指标,兴趣丧失有7个诊断指标,精力减低有7个诊断指标,主要集中在精神、神经、心理症状方面。结论首次抑郁发作的症状与双相障碍抑郁发作、抑郁反复发作的特异性不同,除了症状学、量表、病史等诊断手段,进一步的生物化学、影像学等的早期检查,对于首发、早期或前驱期的抑郁发作病人的诊断鉴别及预后疗效评估,有着非常重要的意义。

首次诊断双相障碍患者的生存分析

目的分析首次诊断双相障碍并接受药物治疗患者的生存情况及其影响因素。方法收集785例首次诊断双相障碍患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,利用Cox比例风险模型对患者治疗后1年的生存状况及影响因素进行统计学分析。结果 785例患者接受药物治疗后第2.5、5、7.5、10、12.5个月时的累积生存率分别为0.98、0.96、0.95、0.94和0.65;截至随访终点,82例患者死亡,病死率10.4%;首次治疗后12个月内的病死率为4.3%。多因素Cox回归分析结果显示:躯体疾病共病和联合抗精神病药物的治疗方案与患者生存时间有关。结论对于首次诊断双相障碍的患者,早期联合抗精神病药物治疗可延长患者的生存时间,提高生存率;躯体疾病共病是影响患者生存的危险因素。

福山凹陷白莲地区流沙港组AVO异常响应特征分析

AVO正、反演方法结合可以进行AVO异常响应特征分析，进而预测油气平面分布。将AVO技术应用于福山凹陷白莲地区流沙港组储层，在综合分析流沙港组地质、测井和地震资料特点的基础上，基于Zoeppritz方程和Shuey简化式分别对福山凹陷白莲地区某井进行正演和反演。基于Zoeppritz方程的正演结果表明，该区油气层零炮检距地震反射系数为负，振幅随炮检距的增大而增大；基于Shuey简化式的反演结果表明，油气层处AVO属性截距P、斜率G和泊松比（P＋G）均呈负异常；正反演结论一致。

社区综合服务团队对精神分裂症患者家庭的干预效果分析

目的探讨综合服务团队干预对社区精神分裂症患者家庭的影响。方法多阶段随机抽样选取102例患者及家属,使用简单随机抽样的抽签法随机分为对照组(n=52)与研究组(n=50)。由综合服务团队对50例研究组家庭提供干预,1年后与52例对照组家庭进行比较,比较方法包括采用家庭负担会谈量表(FIs)、生活满意度指数A量表(LSIA)评定家属情况,采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定患者情况并分析复发率。结果采用非参数检验,干预1年后两组样本间LSIA总分(Z=-1.973,P<0.05)及SDSS总分(Z=-0.912,P<0.05)差异有统计学意义,FIs总分(Z=-0.802,P>0.05)差异无统计学意义;研究组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.010,P<0.05)。结论综合服务团队干预有利于改善精神分裂症家属生活满意度,减少患者复发,提高其社会功能,可以考虑逐步纳入社区精神卫生日常服务。

含气砂岩AVO正演的半定量分析

孔隙度和含气饱和度是影响地震AVO响应的重要因素。采用AVO正演方法模拟不同储、盖层组合、不同孔隙度和含气饱和度时的地震反射,基于Zoeppritz方程的Shuey两参数近似式和Castagna砂岩分类方案,利用AVO截距和斜率属性的变化规律对储层含气性进行尝试性的定量分析。AVO正演模拟结果表明,含气砂岩顶面的AVO响应变化是孔隙度和含气饱和度的综合响应,且在孔隙度增大时以截距下降为主,在含气饱和度增大时以斜率下降为主;且当含气饱和度大于20%后,AVO响应变化减弱。当盖层阻抗低于储层骨架阻抗时,随孔隙度和含气饱和度的增大AVO响应类型由Ⅱ类过渡为Ⅲ类;当储、盖层骨架阻抗相当时,其类型由Ⅲ类过渡为Ⅳ类;当盖层阻抗高于储层骨架阻抗时,AVO响应主要为Ⅳ类。

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年病人术后认知功能障碍的影响

目的:探讨盐酸戊乙奎醚(Pnehyclidine hydrochloride)作为全身麻醉术前用药对老年病人发生术后认知功能障碍(Post-operative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法:120例,年龄61～79岁,ASAⅠ～Ⅲ级,择(限)期行颌面部外科手术患者。严格配对、随机分组为盐酸戊乙奎醚组(P组)60例和阿托品组(A组)60例。手术前一天用简易精神状态(Mini-Mental State,MMS)检测法对每一个病人进行评分并记录(M0)。术前30min,经静脉推注盐酸戊乙奎醚(0.01mg/kg)或阿托品(0.01mg/kg)。术后6h、12h、24h、48h、72h进行测试其认知功能,分别计为M1、M2、M3、M4、M5。MMS评分低于23分或与M0比较下降2分,均计为发生POCD。M0低于23分的患者术前已存在认知功能障碍,不作为入选病例;超过术后72h所发生的POCD,不纳入实验记录。结果:两组患者的人口学特征、体检结果、基线情况(M0)及术中监测结果均相近,无统计学差异(P>0.05);两组病人发生POCD存在显著性差异(P<0.05):P组发生POCD有27例;A组发生POCD有11例。结论:盐酸戊乙奎醚作为全麻术前药用于老年病人较阿托品更易引发POCD,很有可能与其作用于大脑M1受体有关。作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能的影响需进一步采用多中心、更大样本的临床研究来评定。

老年阿尔茨海默病患者血清Lp-PLA2,NLRP3水平表达及其与认知功能损害的相关性

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein related phospholipase,Lp-PLA2),NOD样受体家族蛋白3(nod-like receptor family protein 3,NLRP3)的表达,及其与认知功能损害的关系。方法测定110例AD患者(AD组)及50例健康体检者(对照组)血清中Lp-PLA2和NLRP3表达水平,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)和临床痴呆量表(CDR)评估患者认知能力。根据CDR评分将AD组患者分为轻度AD组(n=61)和中重度AD组(n=49)。分析各组血清Lp-PLA2和NLRP3表达水平与认知功能损害的相关性。结果与轻度AD组比较,中重度AD组MoCA和MMSE评分均明显下降,CDR评分明显升高(t=10.21,9.17和7.96,均P<0.05)。与对照组比较,轻度、中重度AD组血清Lp-PLA2,NLRP3水平均明显升高(P<0.05)。与轻度AD组比较,中重度AD组血清Lp-PLA2,NLRP3水平亦显著升高(P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,AD患者血清Lp-PLA2,NLRP3水平与MoCA,MMSE评分均呈显著正相关,与CDR评分呈显著负相关(P<0.05)。结论AD患者血清Lp-PLA2,NLRP3表达异常升高,与认知功能损害密切相关,可作为反映认知功能损害程度的早期血清学标志物。

DRD4 exon Ⅲ基因多态性与抽动秽语综合征共病抑郁的关系

目的了解多巴胺D4受体(DRD4)基因第3外显子48 bp可重复序列多态性(DRD4 exonⅢ48 bp VNTR)与抽动秽语综合征(TS)共病抑郁的关系。方法选取符合美国精神疾病诊断统计手册第4版TS诊断标准的112例儿童作为研究对象(TS组),以71名健康儿童作为正常对照组。采用聚合酶链反应(PCR)等位基因分型技术检测DRD4 exonⅢ48 bp VNTR多态位点,分析该位点与TS的关联;采用儿童抑郁量表(CDI)测定TS儿童的抑郁水平。结果 112例TS儿童中29例(25.9%)共病抑郁。TS组及其亚组DRD4exonⅢ48 bp VNTR位点基因型及等位基因频率与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在TS组内,携带长重复等位基因组(61例)与短重复等位基因组(51例)CDI总分和因子分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DRD4 exonⅢ48 bp VNTR与TS共病抑郁之间可能不存在关联。

家庭教养方式对大学生网络依赖行为的影响

通过对网络依赖组与正常组大学生进行比较研究,分析父母教养方式中父亲教养因素、母亲教养因素与大学生网络依赖行为的相关影响,探索家庭中父母教养方式、亲子关系在网络依赖行为预防中的作用。

丙泊酚和异氟醚麻醉对舌癌围术期患者细胞因子反应的影响

目的比较丙泊酚和异氟醚麻醉对舌鳞癌围术期患者炎性和抗炎性细胞因子反应的影响。方法选择24例拟行舌鳞癌根治手术的患者,随机分为丙泊酚组(P组)和异氟醚组(I组)。P组手术中麻醉维持采用丙泊酚5～8 mg.kg-1.h-1;I组麻醉维持采用异氟醚,维持呼气末浓度为体积分数0.6%。于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)分别采集外周静脉血,用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-6和IL-10水平,并记录4个观测点的平均动脉压和直肠温度。结果两组患者T1、T2和T3时的IL-6、IL-10质量浓度均较术前明显增加(P<0.05),均于T1点达到峰值,术后24 h开始回落;I组IL-6质量浓度在T1点时高于P组(P<0.01),而IL-10质量浓度在T1、T2点时低于P组(P<0.05)。两组患者的平均动脉压和直肠温度在4个观测点均无统计学差异(P>0.05)。结论丙泊酚全静脉麻醉对舌癌根治术术后炎症反应比异氟醚轻,对预防严重并发症具有潜在的治疗意义。

网络依赖行为研究及其干预模型的理论构建

通过对西安交通大学3557名大学生网络依赖行为的研究,从情绪、情感因素、心理应激与心理压力、社会性分离等层面,分析大学生网络依赖行为及其心理成因,探讨网络依赖行为的理论解释及综合心理干预因素,并就网络依赖行为的心理干预模型构建,提出心理—社会—家庭—学校多维系统的干预模型理论。

血浆稳态氧化氮产物与老年颌面外科手术后谵妄的关系

目的观察老年颌面外科手术患者全身麻醉后术后谵妄(PD)的发病率,研究血浆稳态氧化氮产物浓度与PD的关系。方法选择30例颌面外科手术患者,年龄大于或等于60岁,采用静吸复合麻醉,记录术前(T0),术毕(T1),术后12、24、48h(T2、3、4)PD等级评分[采用谵妄评定量表98修订版(DRS-R-98),DRS-R-98评分高于15.25分者诊断为PD];并测定血浆稳态氧化氮产物(NOx)浓度。结果NOx浓度在T1、2、3明显低于T0,差异有统计学意义(P<0.01);T3、4DRS-R-98评分明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.01)。手术后4d内发生PD者NOx浓度在T1、2、3明显高于未发生PD者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年颌面外科PD发生率为20%;NOx浓度与PD相关,可以作为老年颌面外科PD的预警指标。

咪达唑仑对门诊学龄前儿童氟烷麻醉后躁动持续时间的影响

目的:观察咪达唑仑对学龄前儿童颌面外科门诊(America society of anesthesia)短小手术七氟烷麻醉后苏醒期躁动(Emergence agitation,EA)的抑制作用,为合理使用药物提供依据。方法:择期口腔颌面部门诊手术患儿40例ASAⅠ级2～5岁,体重15～26 kg,随机分为2组,每组20例,咪达唑仑组(M组)和对照组(C组),两组患儿麻醉方法相同,8%七氟烷吸入1 min后置入喉罩,术中2%～3%七氟烷吸入维持,术中保持自主呼吸,M组术毕前10 min经鼻滴入咪达唑仑0.25 mg/kg,C组滴入生理盐水,两组均于术毕停用七氟烷,待患儿苏醒后采用儿童麻醉EA量表(Pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)评估并记录躁动期持续时间,苏醒时间和离院时间以及苏醒期不良反应。结果:2组儿童一般资料无统计学意义,M组儿童术后苏醒时间略长于C组(P<0.01),但术后躁动时间明显短于C组(P<0.05),离院时间无差异。结论:咪达唑仑能有效缩短学龄前儿童经七氟烷麻醉门诊口腔颌面部手术术后躁动持续时间,减少不良反应。

不同养老方式的上海城区老人心理状态和生活质量的比较(英文)

背景国内大型城市中老年人口迅速增加,常见的养老方式有3种:传统居住家中由家人照料的方式(传统养老),以家庭为核心结合社区养老服务的方式(居家养老)以及居住养老院的方式(机构养老)。不同养老方式对城区老人生活质量、社会支持和心理状况影响的系统评估,目前尚缺乏。假设与传统养老或机构养老的老人相比,居家养老老人的生活质量较好,获得的社会支持较多,心理问题较少。方法采用整群抽样方法 ,抽取3种养老方式,即传统养老、居家养老和机构养老,年龄在65岁及以上的老人各100名,进行生活质量综合评定问卷(36-item Medical Outcome Study Short Form health survey,SF-36)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)和90项症状清单(Symptom Checklist90,SCL-90)的评定。结果 3组间性别构成、婚姻状态、月收入以及受教育程度均无显著意义的差异,但是传统养老组的平均年龄稍大。居家养老组和传统养老组SF-36中8个纬度的平均得分均高于机构养老组。居家养老组(A)的社会支持评定量表(SSRS)的评分也高于传统养老组(B)和机构养老组(C)[依次为36.8(4.4)分、25.3(6.7)分以及20.0(30.4);F2,297=12.78,P<0.001;A>B>C]。根据SCL-90评分,居家养老组和传统养老组老人的心理症状比机构养老组的程度轻[依次为129.9(38.7)分、131.6(28.4)分以及139.0(31.2)分,F2,297=8.98,P=0.004;A,B<C]。传统养老组中SCL-90中躯体化、人际关系、偏执、精神病性的分量表得分高于居家养老组。校正人口学资料后,上述差异仍有统计学显著意义。结论与传统养老或机构养老方式的老人相比,居家养老方式的老人自我报告的稳固的社会支持更多。与养老机构者比,居住家中的老人(居家养老和传统养老)生活质量好,心理症状轻。今后需要前瞻性队列研究来验证实这些横断面研究的结果 。