微小病变型肾病患者血尿酸/血肌酐比值与临床指标及肾脏病理的相关性

目的探讨微小病变型肾病(MCD)患者的血尿酸(UA)/血肌酐(Cr)比值与其临床指标、肾脏病理的相关性。方法选取肾穿刺活检确诊为MCD的患者109例,按照UA/Cr大小分为低UA/Cr组(n=54)和高UA/Cr组(n=55),收集2组患者的临床资料,采用酶法、Jaffe法检测患者住院首日静脉血生化指标及24 h尿蛋白定量(24 h-UP)、浆膜腔积液情况以及肾脏病理特征,采用多重线性回归分析MCD患者UA/Cr水平的影响因素。结果高UA/Cr组MCD患者的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、UA、肾小球滤过率(eGFR)水平高于低UA/Cr组,Cr水平低于低UA/Cr组,差异有统计学意义(P<0.05);高UA/Cr组MCD患者肾小球肥大比例高于低UA/Cr组,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归模型结果示,MCD患者肾小管萎缩/间质纤维化与UA/Cr呈负相关(β=-0.332,95%CI为-1.798~-0.515,P=0.001),FIB与UA/Cr呈正相关(β=0.263,95%CI为0.067~0.379,P=0.006)。结论UA/Cr水平可反映MCD患者高凝状态、血栓形成及肾小管间质损害风险。

多因素Logistic分析原发性肾病综合征微小病变青年患者浆膜腔积液的危险因素

目的:探索影响原发性肾病综合征微小病变(MCD)青年患者浆膜腔积液及其严重程度的相关因素。方法:回顾性分析75例青年MCD患者的临床资料,根据是否有浆膜腔积液分为有浆膜腔积液组(n=45)和无浆膜腔积液组(n=30);根据浆膜腔积液严重程度分为少量浆膜腔积液组(n=19)、中量浆膜腔积液组(n=9)和大量浆膜腔积液组(n=17);根据浆膜腔积液累及浆膜腔个数分为1个浆膜腔积液组(n=18)、2个浆膜腔积液组(n=21)和3个浆膜腔积液组(n=6)。比较各组间血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂、肾功能、甲状腺功能、免疫球蛋白、补体、中性粒细胞及淋巴细胞水平、凝血功能、有无合并感染等;多因素Logistic回归分析影响MCD患者浆膜腔积液及其严重程度的相关因素。结果:IgG、D-二聚体均是青年MCD患者浆膜腔积液的独立影响因素(P<0.05)。血浆白蛋白是青年MCD患者浆膜腔积液量大小的独立影响因素(P<0.05)。补体C3是青年MCD患者浆膜腔积液累及腔数的独立影响因素(P<0.05)。结论:高D-二聚体、低IgG是原发性MCD青年患者浆膜腔积液的独立危险因素,低白蛋白血症、补体C3降低是原发性MCD青年患者浆膜腔积液严重程度的独立危险因素。