肝细胞癌患者免疫治疗相关大疱性类天疱疮1例并文献复习

1 病历摘要患者,男,47岁。于2022年7月被诊断为肝细胞癌,于2022年7月20日行肝叶部分切除术+胆囊切除术+门静脉切开取栓术,术后病理结果诊断:肝细胞癌、粗梁型、组织学分级Ⅲ级、伴有MVI评级M1、肿瘤属于微卫星稳定性(MSS)、门静脉癌栓为肝细胞癌成分。免疫组化:Her-2(-)、MLH1(+)、MSH2(+)、PMS-2(+)、MSH6(+)、Ki-67(80%)、Glypican-3(+)、CD34(毛细血管化)、CEA(-)、CD10(部分+)。本案CNLC分期(2022版):Ⅲa期;TNM分期(AJCC第8版):p T4N0M0ⅢB期。术后恢复良好。免疫治疗是一种新型的抗肿瘤治疗手段,其不仅通过增强抗肿瘤免疫应答,阻断肿瘤细胞的信号通路,而且利用被激活的免疫系统精准高效地抗击癌细胞,从而达到最佳的治疗效果。目前免疫药物在治疗肝细胞癌患者中发挥着广泛的作用。例如,2020年3月PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗被正式获批可用于接受过索拉菲尼和(或)含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗,这是肝细胞癌免疫治疗领域向前跨出的一大步。继卡瑞利珠单抗之后,PD-1抑制剂替雷利珠单抗于2021年也被获批可用于治疗既往接受过至少1种全身治疗的肝细胞癌患者。

基于谷歌趋势的桂林入境游客量预测

入境旅游是我国旅游业发展水平的重要体现。大力发展入境旅游,有利于我国旅游产业整体水平的提高,对我国旅游整体形象的宣传有着积极作用。在此背景下,以桂林市2017年7月至2023年4月入境游客的月度数据为研究对象,建立基于谷歌趋势的VAR模型,对2023年5月至12月的桂林市入境游客量进行预测,结果表明未来8个月的入境游客量呈增长态势。桂林市旅游管理部门可以利用预测结果,结合实际情况,加强和完善景区及相关设施的控制与建设,以提高旅游接待水平,从而更好地促进桂林世界级旅游城市的发展。

Box-Behnken响应面法结合多指标综合评分法优化俄色叶(变叶海棠)配方颗粒的提取工艺

目的:建立了俄色叶(变叶海棠)配方颗粒的最佳提取工艺条件。方法:采用高效液相色谱法同时测定俄色叶(变叶海棠)中的绿原酸、金丝桃苷、异槲皮苷、槲皮苷、根皮苷、槲皮素、根皮素的含量。在单因素试验的基础上,以浸泡时间、料液比、提取时间、提取次数为考察因素,上述7种成分含量、总黄酮、出膏率的综合评分为考察指标,采用Box-Behnken响应面法优化俄色叶(变叶海棠)配方颗粒的提取工艺。结果:俄色叶(变叶海棠)配方颗粒的最佳提取工艺为俄色叶饮片加水煎煮2次,第一次加15倍量水,浸泡30 min,煎煮45 min;第二次加13倍量水,煎煮45 min,滤过,合并煎液,即得。经过3次实验验证,所得平均综合评分为0.91(RSD=0%,n=3),与预测综合评分(0.938)的相对误差较小(3.08%)结论:Box-Behnken响应面法结合多指标综合评分法可用于俄色叶(变叶海棠)配方颗粒提取工艺优化,且所得最佳提取工艺稳定、简单、重现性好,可为俄色叶(变叶海棠)配方颗粒的制备及工业化大生产提供基础。

基于多种降水数据产品的黄河源区径流模拟研究

黄河源区位于青藏高原的东北部,该流域气象站点分布稀疏,水文过程研究存在很大的局限性,研究多种降水数据产品在流域的适用性对水文模型研究具有重要的推动作用。本文以黄河源区作为研究区域,基于中国气象同化驱动数据集(China Meteorological Assimilation Datasets for SWAT model Version1.1,CMADS V1.1)、热带降雨测量卫星(Tropical Rainfall Measurement Mission,TRMM)降水数据集(3B42 Version7)和气象站观测降水数据分别驱动土壤水文评估工具分布式水文模型(Soil and Water Assessment Tool,SWAT),同时利用SWAT-CUP(SWAT Calibration and Uncertainty Program)和SUFI-2(Sequential Uncertainty Fitting2)算法对27个敏感性参数进行率定,模拟黄河源区多年月平均径流量的变化规律,并将模拟结果与观测值进行对比分析,评估了CMADS和TRMM 3B42降水数据产品在该流域的精度以及SWAT模型在黄河源区的适用性。结果表明:(1)由3种降水数据获得的降水空间分布为由西向东递增的趋势,TRMM 3B42与实测降水在年和月变化上一致性好于CMADS数据集。(2)参数敏感性分析结果表明:SCS(Soil Conservation Service)径流曲线数、地下水滞后系数、土壤蒸发补偿系数对径流模拟的敏感性程度较强。(3)利用CMADS和TRMM 3B42降水数据集模拟的径流结果均优于实测降水数据,流域内3个水文站在率定期的相关系数R分别是0.93,0.92和0.88;TRMM 3B42模拟结果次之,率定期和验证期的相关系数R均在0.80以上,纳什系数(Nash-Sutcliffe efficiency coefficient,NSE)在0.50以上。本研究证明了CMADS数据集和SWAT模型在地貌类型复杂、气候变化敏感的高海拔地区的径流模拟方面具有较好的适用性,为气象站点稀缺的地区提供了建立水文模型的替换方案。

基于学习路径分析的项目式学习单元整体教学——以“设计参观动物园最佳路线”为例

项目式学习是落实核心素养重要的载体。将项目式学习的设计要素融入数学学科教学,是落实核心素养的有效路径。基于学习路径分析的视角,结合小学数学项目式学习“设计参观动物园最佳路线”,优化了用项目式学习落实核心素养的路径:主题选取、目标确定、学习起点确定、学习路径分析、核心内容设计。

自噬在肝细胞癌中的作用机制研究进展

肝细胞癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,具有恶性程度高、发展速度快等特点,大多数患者一经诊断已无法手术切除。因此,非手术治疗起着越来越重要的作用。尽管近年来随着药物的研发及放射治疗技术的革新,促进了肝细胞癌的疗效取得了较大的进步,但是由于其复发率高、常常出现治疗抵抗等情况使肝细胞癌患者的预后仍然不理想。肝细胞癌的发生、发展是多基因、多事件异常累积的结果,自噬调控过程的失调与肝癌的发生有关。自噬与肝细胞癌的发生发展、转移复发、治疗抵抗有着密切的关系。对自噬在肝细胞癌中的作用机制进行综述,为未来自噬的抗肿瘤研究提供参考。

1951—2020年贵州均一化气温序列构建及初步分析

基于质控的小时气温资料,根据不同时期气象观测规范、气象站历史沿革、资料完整性、均一化影响和空间分布代表性,在贵州区域选取44站构建1951—2020年均一化气温序列。应用趋势系数法分析贵州区域气温倾向率,累年平均值分析气温的升降时段,T检验检测气温变化稳定性,Yamamoto、Mann-kendall法检测气温突变年份,结果表明:近70年和近60年贵州区域气温分别以0.13、0.17℃/10 a的速率升温。1951—1986年处于降温时期,1987年开始升温,2012年后升温发生突变,1984、2015、2016年气温与其他年份气温存在显著差异。贵州各区域气温倾向率差异较大,近70年、60年变化区间分别在0.06~0.19、0.09~0.26℃/10 a。城市自身及周边地区气温存在增温效应,县级观测站到省行政中心所在地,气温升温速率差异在0.03~0.08℃/10 a。升温速率总体上呈现南低北高、自东向西逐渐增大的分布。升温主要是最低气温升温导致,各区域升温速率差异原因与地理区位、城市热岛效应、生态环境、水汽差异有关。

PMMA表面与深度吸收热解过程数值模拟

通过建立一维热解模型,对聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)在外界辐射热流密度条件下的热解过程进行数值模型的构建,研究表面吸收和深度吸收这两种文献中用的较多且相对极端的吸收方式对材料热解过程的影响.该数学模型对锥型量热仪氮气气氛下材料热解实验过程进行模拟,包括质量损失速率、材料内部温度分布、表面和背面温度.通过与已经发表的相应实验数据对比,对模型的可靠性进行验证.结果表明,不同的吸收模式对热解细节有较大的影响,如材料内部温度分布、表面温度和热解开始时间等.在预测实验尺寸条件下的热解过程时,两种吸收模式的模拟结果均在可接受范围之内.

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊治分析

目的探讨手术切除对无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(nonfunctioning pancreatic neuroendocrine neoplasms,NF-pNENs)患者预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院的45例经术后病理确诊为NF-pNENs患者的临床及随访资料。结果随访时间为6~112个月,中位随访时间47个月,获得随访的患者有43例,术后有1例复发、2例远处转移,存活40例,死亡3例,1例分化良好的G2患者术后83个月因全身多发转移死亡,2例分化差的G3患者于术后6个月死亡。NF-pNENs患者术后5 a生存率为95.3%。结论手术作为目前唯一能治愈pNENs的手段,在专业的胰腺中心是可行的,术前明确WHO分级和淋巴结是否转移有利于手术方式的选择,术中需要进行规范的淋巴结清扫获得足够数目的淋巴结来明确转移情况,才能更好地指导预后评价。

非碳化聚合物两种热流吸收模式热解机理

在之前建立的一维热解模型基础上,对抗冲击性聚苯乙烯(HIPS)和丙烯腈-丁二烯-苯乙烯共聚物(ABS)这两种非碳化聚合物材料在外界辐射热流条件下的热解过程进行数值模拟,研究表面吸收和深度吸收这两种文献中用的较多且相对极端的吸收方式对材料热解过程的影响.模拟锥型量热仪氮气气氛下这两种材料的热解过程,模拟和实验对比参数包括质量损失速率、材料内部温度分布、表面和背面温度.结果表明,不同热流吸收模式对HIPS和ABS热解过程的影响机制与之前PMMA的结论类似,即该模型可以用于非碳化聚合物材料在外界恒定热流惰性气氛下热解过程的模拟.

知识经济对高等院校内部审计的影响

该文从技术和方法、内容和重点、环境要求等三个方面,论述了知识经济对高等院校内部审计的影响。

目标管理指导下的政府工作创新之研究

目标管理是组织实施方案和管理的依据,其是一种消耗消极情绪转化为主动积极态度的组织方案。本文主要是对目标管理指导下的政府工作创新进行研究和分析。

计量技术机构内部审核案例与质量管理探讨

GB/T 19000:2016《质量管理体系基础和术语》“3.13.1审核”就是“未获取客观证据并对其进行客观的评价,以确定满足审核准则的程度所进行的系统的、独立的并形成文件的过程。”计量技术机构内部审核(简称内审)属第一方审核,是由机构自己或以机构的名义依据相关构建质量管理体系文件的法律、标准对本实验室管理体系运行的持续符合性、有效性和适应性进行审核的活动,它是开展质量管理的经常性活动,是管理体系不断改进的重要法宝。内审可作为计量技术机构自我合格声明的基础,两次审核间隔一般不超过12个月。文章结合笔者近10年的单位内审工作经验探讨计量技术机构内部审核与质量管理。

高校校办产业财务舞弊及对策

随着我国高校办学规模的扩大和校办产业的增多 ,高校校办产业财务监管成为一个值得重视的问题。该文阐述了高校校办产业财务舞弊的主要表现 ,分析了产生财务舞弊现象的原因 ,并就建立健全高校校办产业单位内部财务制度、发挥高校内部审计的作用、不断完善审计方法和手段、加强对校办企业负责人的任期经济责任审计、加强对会计人员的教育和管理等方面 。

抓好高校内部审计工作的五个着力点

1、抓制度，促进内部审计规范化建设。高校内部审计要加强制度建设，用完善的规章制度指导内部审计工作的开展，实现规范化、制度化。

浅论“十四·五”时期市县级法定计量检定机构发展

法定计量检定机构作为依据《计量法》设置的计量技术机构,是保障国家计量单位制统一和量值准确可靠的重要技术力量,在促进科技进步、保障贸易公平、推动产业发展和质量提升等方面发挥着重要的引领作用。那么,“十四·五”时期根据我国检验检测机构的改革重塑和产业高质量发展的新要求,法定计量技术机构如何持续、健康、高效的发展,本文给出了几点建议。

矿物沙尘与盐尘典型区气溶胶光学特性的对比分析

选取塔里木盆地(矿物沙尘源)、伊朗高原(矿物沙尘传输区)和咸海地区(盐尘源)三个典型代表区,结合近10年(2007-2016年)的主动(CALIOP/CALIPSO)和被动(OMI/Arua)卫星遥感气溶胶产品,对比分析了沙尘与盐尘气溶胶光学特性的异同。结果表明:(1)柱气溶胶光学厚度具有相似的逐月变化规律,塔里木盆地和咸海地区最大值出现在4月,而伊朗高原出现在夏季;(2)塔里木盆地和咸海地区的气溶胶最大出现频率均接近近地面,而伊朗高原主要集中在海平面以上2~3 km;(3)伊朗高原传输型沙尘与咸海地区盐尘的不规则程度均小于塔里木盆地源区沙尘,且盐尘的粒径大小明显小于矿物沙尘,CALIOP将其主要识别为污染沙尘;(4)咸海地区盐尘的光学吸收性与塔里木盆地源区沙尘相当,略大于伊朗高原的传输型沙尘。

冻藏及解冻过程对水产品品质的影响

水产品中含有丰富蛋白质、脂肪酸、水分等,具有很高的营养价值。随着人类生活水平的提高,对高品质水产品的需求也越来越高。本文综述了水产品冷冻贮藏及解冻方式的原理及其特点,比较不同解冻方式的优劣势;并具体从营养成分指标,微生物指标以及感官指标等方面具体分析了冻藏及解冻过程对水产品品质的影响。其中营养成分指标包括蛋白质变性二级结构的变化、脂肪氧化产生挥发性物质、冰晶对肌肉细胞造成机械损伤等,微生物指标包括水产品中常见的细菌菌落的控制,感官指标包括水产品色泽方面氧合肌红蛋白的变化,质构方面包括剪切力、粘度、硬度等。本文详细总结了冻藏解冻过程中相关指标的变化和影响,旨在为未来冻藏及解冻技术及工艺的研发提供依据。

施氯对云烟87生长发育及产质量的影响

为探索施氯量对烤烟生长发育和产质量的影响,选取土壤氯含量背景值较低的烟稻复种区地块施用不同剂量的氯肥,对云烟87不同部位烟叶进行分析研究。结果表明,适量施用氯肥有利于云烟87生长发育,大田生育期延长,同时促进了云烟87农艺性状的提升。当施氯量为14.30 kg/hm^2时,云烟87的大田农艺性状表现最佳,产量、产值、中上等烟比例明显高于对照。增施氯肥可以提高上、中部烟叶质量,当施氯量为17.87 kg/hm^2时,上、中、下部烟叶化学成分与协调性最优。在与本试验地土壤环境和气候相似的烟稻复种区,施用14.30~17.87 kg/hm^2氯肥应能提高烤烟生长发育并改善其产量和质量。

小学语文教科书传统文化篇目价值取向百年变迁研究

语文教科书是以文化人的重要载体。以百年的发展历史为背景,研究小学语文教科书中传统文化篇目价值取向的变迁,有利于以整体的、历史的视野把握传统文化的发展脉络与特征,促进文化传承与民族复兴。聚焦清末、民国、新中国成立至改革开放前、改革开放后四个历史时期12套教科书的中国神话、中国寓言、名人故事、古典诗词四类传统文化篇目,借助六维价值取向分析体系,能够发现百年小学语文教科书在引导儿童智、勇、勤、学,修身养性,热爱祖国,无私奉献,尊重自然,求真务实,辩证思考方面发挥的重要作用。