护士主导的坐式八段锦在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用

目的:探讨护士主导的坐式八段锦在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用效果。方法:选取2019年7月1日~2021年3月1日急危重症科收治的110例患者作为研究对象,根据住院尾号奇偶的不同分为对照组和观察组各55例。对照组给予常规的肺康复方法,观察组采用护士主导的坐式八段锦;比较两组并发症发生情况、护理效果、生活质量。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01),呼吸机使用时间、带管时间、住院时间短于对照组(P<0.05,P<0.01),生活质量评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:将护士主导的坐式八段锦应用于ARDS患者中,有助于提升其肺功能,缩短机械通气时间、住院时间,减少并发症的发生,提高生活质量。

眼睛护理程序在眼睑闭合不全危重患者护理中的应用效果

目的探讨对眼睑闭合不全危重患者实施眼睛护理程序的应用效果。方法选取2018年2月—2019年2月60例眼睑闭合不全危重患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例,对照组给予常规护理,观察组实施眼睛护理程序护理,对两组护理效果进行对比。结果并发症发生率对比,观察组为10.00%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼睛护理程序在眼睑闭合不全危重患者护理中应用,对相关并发症有积极预防作用,护理效果显著,值得推广。

优化的急诊专项流程对缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间的影响

目的:探讨优化的急诊专项流程对缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间的影响。方法:选取2018年7月1日~2019年6月30日进行静脉溶栓的71例患者作为对照组,实施传统急诊处理流程;选取2019年7月1日~2020年6月30日进行静脉溶栓治疗的78例缺血性脑卒中患者作为实验组,采用优化的急诊专项流程。比较两组入院至静脉溶栓时间(DNT)、入院到检查完成时间、入院到CT完成时间及溶栓时间达标率。结果:实验组DNT、入院到CT完成时间短于对照组(P<0.01),溶栓时间达标率高于对照组(P<0.01)。结论:采用优化的急诊专项流程处理急性缺血性脑卒中患者,可有效缩短DNT、入院到CT完成时间,提高溶栓时间达标率,值得临床推广。

品管圈在提高重症医学科患者30°体位执行率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高重症医学科患者30°体位执行率中的应用。方法成立品管圈,运用品管圈活动的管理方法进行现状调查、目标设定、原因分析、拟定对策并组织实施。结果经过8个月品管圈小组的活动,使本科患者30°体位执行率由改善前49.8%上升至目前的83.3%。提高了圈员的品管能力,充分展示了病区护理人员的团队协作性。结论品管圈活动在提高重症医学科抬高患者30°体位执行率的护理工作中有较好的效果,值得推广使用。

肠内营养耐受性评估管理方案在重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者中的运用

目的探讨肠内营养耐受性评估管理方案应用于重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者中的效果。方法选择2019年12月—2020年12月医院收治的重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者94例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各47例。对照组行常规早期肠内营养方案,观察组实施肠内营养耐受性评估管理方案。对比两组肠内营养前后营养状况、T淋巴细胞亚群水平、早期肠内营养不耐受症状发生率、达到预期目标喂养量时间、ICU住院时间及机械通气时间。结果观察组肠内营养1周后血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组肠内营养1周后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05);观察组早期肠内营养不耐受症状发生率低于对照组(P<0.05);观察组达到预期目标喂养量时间、ICU住院时间及机械通气时间短于对照组(P<0.05)。结论肠内营养耐受性评估管理方案应用于重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者中可改善营养状况,增强免疫功能,减少不耐受症状发生,从而改善预后。

俯卧位通气患者眼部并发症护理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合ICU俯卧位通气患者眼部并发症护理的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站及BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、PubMed、Web of Science、Science Direct、Embase、中国知网、万方数据库等关于ICU俯卧位通气患者眼部并发症护理的证据,文献类型包括临床实践指南、临床决策、证据总结、专家共识、团体标准、系统评价和范围审查,检索时限为2013年1月—2023年6月。指南由4名研究者独立进行质量评价,其余文献由2名研究者独立评价,对符合要求的文献提取证据并分级。结果共纳入文献15篇,包括6篇指南、2篇临床决策、2篇证据总结、3篇系统评价、1篇范围审查和1篇团体标准,从组织与培训、风险识别、眼部评估、眼部保护、体位管理、定期观察6个方面共总结了16条证据。结论该研究总结了ICU俯卧位通气患者眼部并发症护理的最佳证据,ICU医护人员应结合临床情境,选择有针对性的证据对俯卧位患者进行眼部保护,从而降低眼部并发症的发生率,提高患者生存质量。

ICU患者谵妄管理临床决策支持系统的构建与应用研究

目的构建ICU患者谵妄管理临床决策支持系统,并评价其应用效果。方法构建包括风险评估与风险识别、智能决策、效果评价等功能的ICU谵妄管理临床决策支持系统,2022年6月—8月在江苏省某三级甲等医院ICU病房中正式使用,比较系统应用前后患者的谵妄发生率、首次接受谵妄预防措施的时间、护理记录书写耗时及护理记录缺陷率,收集护士对系统的满意度。结果ICU患者谵妄管理临床决策支持系统应用后,患者的谵妄发生率、首次接受谵妄预防措施的时间、护理记录书写耗时及护理记录缺陷率均较应用前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);护士对该系统的总体满意度评分为(100.88±4.06)分。结论ICU患者谵妄管理临床决策支持系统能够为护士提供科学的决策依据,提高ICU患者谵妄预防管理的质量,护士对系统的满意度处于较高水平。

SPOCs+翻转课堂在ICU临时起搏器使用培训中的应用

目的探讨小规模限制性在线课程(SPOCs)+翻转课堂在ICU临时起搏器使用培训中的应用。方法采用方便抽样法选取2018年在南京医科大学附属苏州医院新入职并入科的30名护士为观察组,另选取2017年新入职并入科的28名护士为对照组,对照组实施常规性护理带教,观察组采用SPOCs+翻转课堂教学模式,即筛选出合适的学习内容借助SPOCs形式进行小班教学,比较两组护士自主学习能力、教学效果及护士对该课程的满意度。结果观察组护士对ICU临时起搏器使用知识、临时起搏器操作技能、临时起搏器维护知识等方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组学习动机、信息素质、学习合作能力、自我管理能力及总评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组教学形式、教学态度、学习效率、课堂气氛、交流互动等方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论SPOCs+翻转课堂教学模式能有效提高ICU护士自主学习的能力及对临时起搏器使用知识及技能的认识,有利于护士掌握临时起搏器的使用方法及操作技能。