麻醉方式与术后谵妄、术后认知功能障碍关系的Meta分析

目的:采用系统的文献回顾与Meta分析方法评价全身麻醉与局部麻醉对患者术后谵妄和术后认知功能障碍发生情况的影响。方法:以相应关键词系统搜索万方和维普中文数据库,同时检索MEDLINE,EMBASE,PsycINFO以及ISI Web of Knowledge英文数据库。对纳入的文献逐个进行评价,使用STATA 12.0进行meta分析。结果:共纳入16项研究。结果显示:全麻与局麻对于术后谵妄、术后认知功能障碍的效应合并值分别为:OR=0.85(95%CI=0.66,1.04),OR=1.38(95%CI=0.88,1.88)。全身麻醉可能会减少术后谵妄的发生,但增加术后认知功能障碍发生的风险。亚组分析表明骨科,泌尿科,心血管科和普外科效应合并OR和95%置信区间无明显差异。结论:此meta分析证明术后谵妄、术后认知功能障碍的发生和麻醉方式无关。

体外循环术POCD患者血清GDNF、S100β和Aβ含量检测对病情评估的价值

目的分析研究体外循环术术后认知功能障碍(POCD)患者血清胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、S100β蛋白(S100β)、β淀粉样蛋白(Aβ)含量检测对病情评估的价值。方法选择2012年9月至2014年7月间接受体外循环术的心脏疾病患者176例作为研究对象,根据术后是否发生POCD分为对照组94例和POCD组82例。检测比较两组患者的血清GDNF、S100β、Aβ、兴奋性氨基酸[谷氨酸(GLU)、天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)]水平。结果POCD组患者的体外循环术后1周血清GDNF(32.15±3.09)ng/ml,低于对照组患者的GDNF(67.92±5.88)ng/ml(P<0.05);POCD组患者的术后1周血清S100β(703.17±67.34)ng/L、Aβ(632.83±49.75)ng/L,均高于对照组患者的S100β(595.62±60.57)ng/L、Aβ(475.25±43.11)ng/L(P<0.05);POCD组患者的术后1周血清GLU(29.73±2.53)mmol/L、Asp(22.16±2.18)mmol/L、Gly(213.53±19.83)mmol/L,均高于对照组患者的GLU(23.61±2.09)mmol/L、Asp(17.32±1.85)mmol/L、Gly(181.62±18.99)mmol/L(P<0.05)。结论体外循环术POCD患者血清GDNF、S100β、Aβ、EAAs水平均可发生明显改变,上述指标有望成为评价病情的有效指标之一。

胸科非心脏手术围麻醉期并发心律失常的临床分析

目的通过分析916例胸科手术患者围麻醉期间并发心律失常的情况,探讨非心脏开胸手术心律失常的原因及防治措施。方法术中连续监测患者血氧饱和度、心电图、心率、有创动脉压、呼末二氧化碳分压和间断血气分析,并记录患者术中心律失常发生的类型、治疗措施及效果。结果胸科非心脏手术围麻醉期发生心律失常的概率大于72%,其诱发因素主要有患者年龄、心脏原发病、心电图异常、血氧饱和度低、手术操作、电解质异常相关合并症等,麻醉期间应予重视。结论胸科非心脏手术围麻醉期发生心律失常发生概率较高,术前应积极纠正病因,术中严密监护和及时处理诱发因素等是防止和治疗心律失常的关键措施。

七氟醚预处理对单肺通气过程中肺泡氧合功能及全身炎症反应激活的影响

目的:研究单肺通气前进行七氟醚预处理对肺顺应性、氧合功能及全身炎症反应程度的影响。方法:选择2014年4月~2015年12月期间在绵阳市中心医院接受单肺通气手术的104例患者,随机分为接受七氟醚预处理联合常规麻醉的七氟醚组和接受常规麻醉的对照组,检测单肺通气过程中的肺顺应性、氧合功能参数以及血清中炎症介质的含量、肺灌洗液中炎症调节分子的含量。结果:单肺通气后30min(T1)、单肺通气后60 min(T2)、恢复双肺通气后20 min(T3)时,七氟醚组患者肺顺应性Cdyn、氧合指数PaO_2/FiO_2的水平均显著高于对照组,血清中细胞间黏附分子(ICAM)-1、白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量均显著低于对照组,IL-10的含量显著高于对照组;手术结束后,七氟醚组患者萎陷侧肺灌洗液中AQP-1、p38MAPK、TLR4、NF-kB的含量均显著低于对照组。结论:单肺通气前进行七氟醚预处理能够改善肺顺应性和氧合功能、抑制炎症反应的激活。

舒芬太尼联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值研究

目的：分析舒芬太尼联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法：选择于2012年10月~2013年10月间接受腹腔镜手术治疗的妇科患者276例作为研究对象,随机分为舒芬太尼联合硬膜外麻醉的观察组及单纯硬膜外麻醉的对照组患者,检测两组患者的硬膜外麻醉效果、防治内脏牵拉效果及应激反应指标情况。结果：（1）硬膜外麻醉完成后各个时间点,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组患者,且BCS评分明显高于对照组患者（P〈0.05）;（2）硬膜外麻醉完成后,观察组患者的防治内脏牵拉总有效率明显高于对照组患者（P〈0.05）;（3）麻醉后,两组患者的应激水平均高于麻醉前（P〈0.05）,且观察组患者的ANP、Cor、ACTH水平均低于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼联合硬膜外麻醉可以有效减少患者术中疼痛并提高舒适度,显著防治术中内脏牵拉效果,同时降低患者的应激水平。

瑞芬太尼和舒芬太尼在合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉中的应用效果分析

目的探讨合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉方法的选择,分析不同麻醉方法的临床效果。方法回顾性总结分析本院2012年7月—2013年6月收治的200例合并心血管疾病患者的临床病例资料,将患者分为对照组和观察组两组,分别采用瑞芬太尼和舒芬太尼进行手术麻醉,观察两组患者手术相关指标,总结两种手术麻醉方法的临床效果。结果两组患者的手术麻醉效果总有效率均在90.0%以上,两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后清醒时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者气管拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼和舒芬太尼用于合并心血管患者的手术麻醉都是安全有效的,但舒芬太尼用于合并心血管疾病的患者的镇痛持续时间更长,镇痛强度更大,临床应用效果更好。

壳聚糖复合材料及其细胞生物相容性的研究进展

壳聚糖（chitosan，CTS）作为甲壳素脱乙酞氨基后的一种产物，又称为脱乙酞甲壳素，是纤维素以外第二大最丰富的天然高分子化合物“]。壳聚糖具有抗微生物、调节血脂、增强机体免疫能力以及抑制肿瘤等生物活性。由于壳聚糖与机体内的氨基葡萄糖类具有相似结构，类似于人体骨胶原组织，而且具有无毒害、良好的生物相容性等特点，在骨组织工程的应用和研究中发展迅速，现针对壳聚糖及其衍生物的生物相容性综述如下。

论少数民族大学生社会主义核心价值观的培育

青少年的价值取向决定了未来整个社会的价值取向。作为青年群体中的一个重要组成部分,少数民族大学生正处在价值观养成的关键时期。由于生活环境、文化习俗的影响,他们价值观的形成和培育具有某些特殊性。因此,加强少数民族大学生的社会主义核心价值观教育,引导他们树立正确的祖国观、民族观、人生观,对于维护民族团结和国家统一具有重大的现实意义。

浅析网络文化与大学生思想政治教育的关联性

思想政治教育的发展离不开网络文化的支持,网络文化的发展离不开思想政治教育的引导,二者在相互作用的过程中关系更加紧密。在现代网络文化背景下进行大学生思想政治教育,必须对网络文化与大学生思想政治教育之间的关系有清晰的认识,正确把握其关联性与影响,才能更好地根据社会发展的需求,合理利用网络文化丰富大学生思想政治教育的内涵。

论少数民族地区社会主义核心价值体系建设

社会主义核心价值体系在我国整个社会价值体系中居主导地位,是占支配地位的国家主流意识形态,引导着整个社会的价值取向,是全民族奋发向上的精神力量和团结和睦的精神纽带。在少数民族地区建设社会主义核心价值体系对维护国家统一、巩固民族团结具有重要意义。

500kV变电站的站用变保护装置与控制电源分析

阐述500kV变电站内35kV站用变保护装置与控制电源的配置,在任何一路直流电源失电的情况下,存在站用变保护装置都无法跳开断路器的隐患,提出两种相应的改进措施。

江苏省现代学徒制改革及其对智能制造业发展的意义

本文基于江苏省现代学徒制改革的分析,论述江苏省现代学徒制改革的开展情况、落实现代学徒制改革的基本策略和面临的瓶颈问题,指出江苏省采取的学校主导型现代学徒制、企业主导型现代学徒制两种主要模式的内容和操作要点,并据此提出依托地方政府构建“政府培育校企共生式”智能装备制造业现代学徒制、依托龙头企业成立行业集团构建“企业主导多校参与式”智能装备制造业现代学徒制、依托区域内高职院校构建“中高职衔接两段式”智能装备制造业现代学徒制等改革实施路径。

民族歧视问题研究述评

民族刻板印象、偏见与歧视有一定的相关性。民族歧视表现在社会各个领域,根据民族歧视程度或具体方式可以分为不同的类型,按照由低到高的程度依次表现为辱骂、拒绝提供社会资源、攻击,最严重的是有计划地种族灭绝。民族歧视可分为口头歧视、有形歧视、身体动作方式进行的歧视、工作条款或约定方式的歧视。根据显现情况可以分为直接歧视与间接歧视。民族歧视产生的原因主要是认知偏差、历史因素、经济利益、文化差异等。因此,要加强民族交往交流,逐步消除民族偏见,树立各民族平等观念,尊重民族差异,依法反对民族歧视。

基于合法性视角下中国跨国企业双重劣势对企业绩效的影响研究

中国跨国企业在海外经营过程中面临着外来者劣势和来源国劣势的双重侵袭,本文基于合法性视角综合探究了中国跨国企业在东道国遭受的外来者劣势和来源国劣势对企业绩效的影响。选取在2004~2017年间开展对外直接投资的111家中国跨国企业为研究样本,利用Stata 16.0统计软件进行回归分析。研究发现:外来者劣势和来源国劣势对企业绩效有显著负向影响;地理距离强化了外来者劣势对企业绩效的负向影响,但在来源国劣势和企业绩效的关系中不起调节作用;研发投入强化了外来者劣势和来源国劣势对企业绩效的负向影响。研究结论对中国及其他新兴经济体跨国企业克服外来者和来源国双重劣势以及提升企业国际竞争力具有借鉴价值。

静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的:对比分析静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:选择需行全麻腹腔镜胆囊切除术患者70例,随机分为采用丙泊酚静脉麻醉的A组和采用七氟醚吸入麻醉的B组,记录两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况,以及苏醒所需时间和并发症发生情况,将两组患者的应用效果进行对比分析。结果:1两组患者在进入手术室时与拔管前的SBP、DBP及HR进行对比无显著差异;2A组患者在自主呼吸恢复、睁眼、拔管及定向力恢复所用时间明显少于B组,不良反应发生率相比,其差异有统计学意义(x2=2.576,P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中应用丙泊酚静脉麻醉效果良好,术后苏醒迅速,并发症较少,值得临床推广。

天空的小精灵

它们是一群可爱的小精灵，漫天遨游，给天空带来了无限的生机，也给我们带来了无穷的乐趣。它们是谁？当然是云!

先秦时期儒家中华民族文化价值观述论

萌芽并形成于先秦时期的儒家文化,以及在此基础上形成的中华民族文化价值观,是中华民族共同体形成、发展的重要历史思想基础。以孔子为代表的儒家能从当时历史和政治环境出发,客观地看待“夷狄”与“华夏”文化差异,认为文化的差异是基于自然和社会环境造成的。在此基础上,儒家不以种族特征来划分民族,而依据民族居住地域不同产生的民族文化作为民族分类标准。同时,主张“以夏变夷”,即以先进的“华夏”文化教化“夷狄”,反对用武力征服“夷狄”,主张“修文德”以感化之。儒家主张各民族文化要“以和为贵”“和而不同”,既要尊重文化差异,也要把追求“和”作为中华民族文化一致性的目标。

西藏民族大学综合素质测评可视化应用研究

在当前社会对复合型人才的需求背景下,高校大学生需具备除专业知识能力外的身体素质、道德素质、人文素质等综合能力。为此文章基于网页设计语言、Echarts可视化工具,选取西藏民族大学综合素质测评数据,设计开发了西藏民族大学综合素质测评可视化平台,对大学生综合素质进行画像描述,为西藏学生的个性化发展规划提供有力支撑。

企业经营管理中财务杠杆的运用分析与研究

文章结合企业经营管理创新,以财务杠杆为研究主体,首先分析了财务杠杆,其中包含财务杠杆对企业发展的作用以及财务杠杆的原理,其次阐述了当前企业经营管理中应用财务杠杆的不足,最后总结出几点有效的改善措施,主要目的在于进一步了解财务杠杆的内涵,科学应用财务杠杆,提高企业经营管理质量与市场竞争力,帮助企业健康、可持续发展。

危机,欧盟不能承受之重

此时的欧洲经济乃至全球经济,已经受不得半点的风吹草动。稍有不慎,甚至欧元和欧盟,都可能成为历史的碎片。＂欧债危机＂的始作俑者希腊终于到了山穷水尽的地步。6月15日，三大国际评估机构之一的穆迪主权评估将希腊国债的评级降为“垃圾”级，也就意味着，