原发性男性尿道憩室伴不育1例并文献复习

原发性尿道憩室发生在男性患者身上的几率很小。临床上尿道憩室的主要症状为排尿刺激症状、尿流无力、尿后余沥,甚至出现血尿、尿路梗阻等并发症后才被发现。现报道1例37岁患者,并借助此病例进行文献回顾。

保留尿道板尿道下裂修复术后并发症危险因素分析

目的:随访观察我院首次尿道下裂患者疗效及并发症,探究影响尿道下裂术后并发症的影响因素。方法:收集从2010年11月至2015年10月接受手术的尿道下裂患者110例,均为初次接受手术治疗。其中接受TIP手术的患者70例,ⅡPG手术40例,均为一次尿道成形术。术后随访后分为两组:有并发症组,无并发症组。患者术后随访15.6~36.0个月,两组随访时间为(27.3±0.52)个月(有并发症)和(26.9±0.22)个月(无并发症)。两组年龄(7.5±0.2)岁和(7.0±0.5)岁。结果:术后随访结果:共收集患者随访资料110例,无缺失,其中有并发症患者17例(15.5%),无并发症患者93例(84.5%)。手术成功率84.5%。两组手术随访时间、年龄无统计学差异(P>0.05)。单因素方差分析有差异性的指标为术前尿道开口的位置(P<0.01)、阴茎弯曲度(P<0.01)及尿道缺损长度(P=0.04),多因素分析采用二分类Logistic回归分析。结果显示仅阴茎弯曲度(OR=1.12,95%CI:1.06~1.19,P<0.01)与术后并发症存在一定的关联性。结论:对于初次尿道下裂患者,选择保留尿道板一期尿道下裂修复术,可取得良好效果。术前阴茎弯曲是初次尿道下裂患者术后并发症的独立危险因素,阴茎弯曲高的患者术后尿道下裂并发症越容易发生。

舌黏膜与口腔黏膜在治疗多次尿道下裂手术失败患儿中的临床应用和比较

目的探究舌黏膜与口腔黏膜镶嵌代尿道成形术在小儿尿道下裂多次手术失败患儿中的应用以及比较两者之间的疗效。方法收集于2012年到2015年在我院接受黏膜镶嵌代尿道成形术的患儿62例，为再次手术来我院，均接受一次完成手术，其中包括舌黏膜镶嵌代尿道成形术患儿33例，年龄3．5～11．0岁，平均年龄（7．5±0．2）岁。接受手术的次数2～4次，平均（2．8±0．7）次。所取黏膜的长度2～6cm，平均（5．1±0．2）cm，宽度0．5～1．5cm，平均（1．2±0．2）cm。术后随访5个月～1年，平均（8．3±1．3）个月。29例患儿接受口腔黏膜镶嵌尿道成形术，年龄4．0～9．2岁，平均年龄（7．0±0．5）岁。接受手术的次数2～4次，平均（2．5±0．2）次。所取黏膜的长度2．0～5．3cm，平均（4.5±0．1）cm.宽度0．5～1．5cm，平均（1．0±0．1）cm。术后随访5个月～1年，平均1．3年。使用SPSS18．0统计软件，两组并发症率的统计结果比较采用χ^2检验，其余计数资料比较采用t检验。结果两种方法术后并发症统计：术前两组患儿间年龄、术前接受手术的次数、黏膜的长度及宽度差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后随访时间两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。舌黏膜组：尿道瘘2／33（6．0％），尿道狭窄1／33（3．0％），阴茎弯曲2／33（6．0％），并发症率5／33（15．0％），手术成功29／33（85．0％），HOSE评分（14．34±0．05）分，口腔黏膜组：尿道瘘2／29（6．8％），尿道狭窄2／29（6．8％），阴茎弯曲1／29（3．4％），并发症5／29（17．O％），手术成功24／29（83．O％），HOSE评分（14．28±0．12）分，经χ^2检验，两者各并发症率及手术成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后评分HOSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舌黏膜与口腔黏膜镶嵌代尿道成形术在多次尿道下裂手术失败的患儿中取得了同样好的效果，并且舌黏膜镶嵌代尿道成形术更好的弥补了口腔黏膜的不足，为多次手术失败患儿提供了一种可靠的选择途径。

阴囊中缝带蒂皮瓣治疗尿道下裂的临床应用体会

目的探讨带蒂阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖技术在治疗尿道下裂病例多次手术后皮肤缺损中的适应证与疗效。方法2014年2月至2015年1月，收集我院12例患儿，年龄5～15岁，平均8．4岁。均为外院多次尿道下裂术后失败患儿。为再次治疗入我院。所有患儿均接受口腔黏膜镶嵌尿道成形术一次完成手术。完成尿道重塑后，在阴囊皮肤血供解剖学的基础上，对于重度尿道下裂患儿经多次术后皮瓣遭严重破坏而不足的患儿，采用阴囊中缝皮瓣游离，转移覆盖于阴茎腹侧创面皮肤缺损处。结果术后随访6～12个月，平均8．3个月，12例患儿全部获得随访，所有患儿皮瓣完全成活，无尿道瘘及尿道憩室，术后2周出现尿道狭窄1例。接受会阴尿道镜检查，确定为口腔黏膜与原尿道吻合口狭窄，扩张后治愈。长期随访患儿阴茎下弯矫正满意，尿道外口位于阴茎头正位，排尿通畅，无尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室等。阴茎及阴囊外观满意。结论对于接受多次尿道下裂修补术后需要重新接受手术的患儿，由于多次手术对阴茎皮瓣破坏严重，再次行尿道下裂修补术时，我们选择游离带蒂阴囊中缝皮瓣覆盖新尿道，较传统上阴茎阴囊皮肤覆盖新尿道的张力较低，覆盖范围广并避免了皮肤的臃肿感。该手术方法简单，操作难度不高，成功率高，术后并发症少，外形美观，值得临床推广应用。

尿道海绵体游离术治疗尿道下裂并阴茎弯曲的疗效观察

目的：探讨尿道海绵体游离术在治疗尿道下裂并阴茎腹侧弯曲的适应证与疗效。方法：2009年9月～2013年7月采用尿道海绵体游离术治疗尿道下裂阴茎腹侧弯曲患者16例，其中阴茎远端型4例，阴茎近端型6例，阴茎阴囊型6例。结果：术后14～21天拔除导尿管，均排尿顺利。随访12～24个月，1例术后尿道狭窄，行尿道镜直视下扩张后治愈；余均对阴茎外观满意，排尿通畅，无尿瘘及尿道狭窄，勃起时无阴茎下弯。结论：尿道海绵体游离术适用于治疗尿道板、尿道海绵体发育良好合并阴茎腹侧弯曲的尿道下裂患者，手术方法简单，成功率高，术后并发症少，值得临床推广应用。

舌黏膜镶嵌治疗多次尿道下裂失败患儿中的临床应用和体会

目的:舌黏膜镶嵌尿道成形术为多次尿道下裂手术失败患儿提供了一种尿道修补的新途径,并探索观察其疗效。方法:收集于2009～2014年在我院接受手术的患儿23例,平均年龄4.3岁。23例患儿阴茎局部条件差,多次术后观,尿道狭窄段及瘘口周围较多的瘢痕及挛缩组织,阴茎皮肤破坏严重。患儿均在6个月内接受过口腔黏膜(唇黏膜)代尿道成形术,术后失败,不考虑再次应用口腔黏膜重做尿道。根据入院时患儿手术失败的主要特点分为两组,尿道狭窄组10例,尿道瘘组13例。为再次手术来我院。23例患儿均接受舌黏膜镶嵌尿道成形术一期完成。所取黏膜的长度2～5cm,平均2.8cm;宽度0.5～1.0cm,平均0.7cm。术后随访5个月～2年,平均1.3年。结果:23例患儿发生尿道瘘1例(4.3%),尿道狭窄2例(8.7%),总体并发症率13.1%,手术成功率86.9%。其中尿道瘘组术后发生尿道瘘率1例(7.7%),术后尿道狭窄1例(7.7%),手术成功率84.6%(11/13);尿道狭窄组无一例发生术后尿道瘘,发生尿道狭窄1例(10.0%),手术成功率90.0%(9/10)。结论:多次尿道下裂手术失败的患儿,对于口腔黏膜替代材料不理想者,舌黏膜镶嵌尿道成形术为其提供了一种新的途径。